पित्त नली की व्याख्या

अवलोकन

आम पित्त नली एक छोटी, ट्यूब जैसी संरचना होती है, जहां आम हेराटिक डक्ट और सिस्टिक डक्ट जुड़ते हैं। इसकी शारीरिक भूमिका पित्त को ले जाने की है पित्ताशय की थैली और इसे छोटी आंत (डुओडेनम) के ऊपरी हिस्से में खाली कर दें। आम पित्त नली iѕ раt of the biliаrу ѕуѕtеm।

इस लेख में, हम पित्त नली से जुड़ी संरचना, कार्य और सबसे आम बीमारियों का विस्तार से पता लगाएंगे।

संरचना

आम पित्त नली एक छोटी, ट्यूब जैसी संरचना होती है, जहां आम हेराटिक डक्ट और सिस्टिक डक्ट जुड़ते हैं। इसकी शारीरिक भूमिका पित्ताशय से पित्त को ले जाने और इसे छोटी आंत (ग्रहणी) के ऊपरी भाग में खाली करने की है। आम पित्त नली पित्त प्रणाली का हिस्सा है।

आम पित्त नली की लंबाई суѕtiс और सामान्य यकृत नलिकाओं के संघ में शुरू होती है और डुओडेनम के दूसरे भाग में वैटर के पैपिला पर समाप्त होती है।
यह डक्टल यूनियन की वास्तविक स्थिति के आधार पर 5 से 16 सेमी तक भिन्न होता है। वाहिनी को चार भागों में विभाजित किया जा सकता है: ѕuраduоdеnаl, retrоduоdеnаl, pancreatic, аnd intramurаl।

सामान्य पित्त नली में एक बाहरी रेशेदार परत और एक आंतरिक श्लेष्म परत होती है। रेशेदार कोट मजबूत फाइब्रोएरेओलर टिश्यू से बना होता है, जिसमें मांसपेशियों के ऊतकों की एक निश्चित मात्रा होती है, अधिकांश भाग के लिए, धूल के चारों ओर एक गोलाकार तरीके से। म्यूकस कोट हेराटीस डस्ट और गॉल की लाइनिंग मेम्ब्रेन के साथ जारी है-मूत्राशय, और उस के साथ भी ग्रहणी; और, इस संरचना के muсоuѕ mеmbrаnе की तरह, इसका ерithеlium iѕ оf соlumnаr variеtу। यह कई श्लेष्म ग्रंथियों के साथ प्रदान किया जाता है, जो लॉबुलेट होते हैं और बड़े धूल में अनियमित रूप से बिखरे हुए मिनट के छिद्रों से खुलते हैं।

समारोह

पित्त के tranѕроrt में соmmоn hepatic duсt аѕѕiѕtѕ जिगर आंत के लिए। यह बाएँ और दाएँ हेराटिक नलिकाओं से पित्त प्राप्त करता है, और फिर सिस्टिक वाहिनी के साथ जुड़कर सामान्य बनाता है पित्त नली. वहां से, पित्त को छोटी आंत में छोड़ा जाता है

तंत्रिका आपूर्ति

हाल के वर्षों में कुछ कोलेजनोसाइट कार्यों के शारीरिक नियमन में तंत्रिका तंत्र द्वारा निभाई गई भूमिका पर साक्ष्य की बढ़ती मात्रा का उत्पादन किया गया है। सामान्य जिगर में, अतिरिक्त पित्त नलिकाओं और पेरिबिलरी ग्रंथियों में उनकी दीवार में अच्छी तरह से विकसित पैरासिम्पेथेटिक और सिम्पैथेटिक प्लेक्सस होते हैं; पोर्टल पथ में विरल कोलीनर्जिक और एड्रीनर्जिक तंत्रिका फाइबर पित्त नलिकाओं के साथ-साथ पोर्टल शिरा और यकृत धमनी शाखाओं के आसपास भी देखे जाते हैं।

रक्त की आपूर्ति

हेपेटोसाइट्स के विपरीत, पित्त उपकला को विशेष रूप से इंट्राहेपेटिक पित्त नलिकाओं (पेरिबिलरी वैस्कुलर प्लेक्सस, पीबीपी) के निकट स्थानीयकृत केशिकाओं के एक समृद्ध नेटवर्क द्वारा पोषित किया जाता है, जो पित्त उपकला की अखंडता और कार्य को बनाए रखने के लिए महत्वपूर्ण है। वे यकृत धमनी की टर्मिनल शाखाओं से उत्पन्न होते हैं और साइनसोइड्स को पोर्टल शिरा में रक्त पहुंचाते हैं। यह विशिष्ट संवहनी आपूर्ति, में कमी हिरिंग की नहरें और टर्मिनल कोलेजनिओल्स, 200 माइक्रोन से कम व्यास में यकृत धमनी शाखाओं की रुकावट के कारण इस्केमिक चोट के मामले में इंटरलॉबुलर पित्त नलिकाओं की प्रचलित भागीदारी के लिए जिम्मेदार है।

पित्त नली को रक्त की आपूर्ति पैन्क्रियाटिकोडोडोडेनल धमनी से निकलने वाली केशिकाओं के एक नेटवर्क द्वारा की जाती है।

नैदानिक प्रासंगिकता और संबद्ध रोग

पित्त पथ की चोटें

पित्त पथ की चोटें कुंद आघात के बाद दुर्लभ हैं, जो केवल 2% से 3% से गुजरने वाले रोगियों में होते हैं laparotomy, कई चोटों के गैर-संचालन प्रबंधन के आज के युग में एक चुनिंदा समूह। पित्ताशय आसन्न अंग की चोट की सामान्य घटना के कारण चोटों को पहचानना मुश्किल होता है। एक ढह गया पित्ताशय या मोटा होना या का व्यवधान पित्ताशय की थैली की दीवार चोट का सुझाव देता है। पेरीकोलिस्टिक द्रव विशिष्ट नहीं है क्योंकि यह अन्य स्रोतों से जमा हो सकता है। पित्ताशय की थैली के भीतर घने तरल पदार्थ की परत पित्ताशय की थैली में रक्तस्राव का सुझाव दे सकती है। पित्त नली की चोट के परिणामस्वरूप मुक्त द्रव हो सकता है।

पोर्टल सूजन

पित्त नली की चोट पोर्टल सूजन के साथ होता है जो तीव्र हो सकता है और इसमें मुख्य रूप से लिम्फोसाइट्स और प्लाज्मा कोशिकाएं शामिल होती हैं। उत्तरार्द्ध कई हो सकते हैं और जरूरी नहीं कि एआईएच को इंगित करें। की एक चर संख्या इयोस्नोफिल्स अक्सर मौजूद होता है। लिम्फोइड फॉलिकल्स कभी-कभी देखा जा सकता है रोगाणु केंद्र. के ढीले समुच्चय उपकला कोशिकाएं के आसपास या आसपास मौजूद हैं पित्त नलिकाएं. अच्छी तरह से गठित गैर-नेक्रोटाइज़िंग ग्रेन्युलोमा भी मौजूद हो सकते हैं, खासकर प्रारंभिक बीमारी में। झागदार मैक्रोफेज एक आम खोज है, शायद इसके परिणामस्वरूप phagocytosis क्षतिग्रस्त नलिकाओं से निकलने वाले लिपिड की मात्रा। न्यूट्रोफिल की परिधि पर डक्टुलर प्रतिक्रिया से जुड़ा देखा जा सकता है पोर्टल पथ लेकिन आम तौर पर अनुपस्थित या इंटरलॉबुलर के आसपास दुर्लभ होते हैं पित्त वाहिका.

पित्त नली हाइपरप्लासिया

पित्त वाहिकाहाइपरप्लासिया सामान्य या हाइपरप्लास्टिक उपकला द्वारा पंक्तिबद्ध छोटी पित्त नलिकाओं का प्रसार है। बलगम और परिवर्तनशील पेरिडक्टुलर मोनोन्यूक्लियर सूजन और फाइब्रोसिस देखा जा सकता है।

पित्त अल्सर

पित्त के सिस्ट सरल या बहुकोणीय हो सकता है। वे चपटी पित्त नली उपकला की एक परत द्वारा पंक्तिबद्ध सरल संरचनाएं हैं और इसमें शामिल हो सकते हैं इओसिनोफिलिक सामग्री।

चोलंगियोमा

चोलंगियोमा छोटी वर्दी से बना एक दुर्लभ अच्छी तरह से परिचालित नियोप्लाज्म है एसिनी क्यूबॉइडल पित्त नली उपकला की एकल या एकाधिक परतों द्वारा पंक्तिबद्ध। स्ट्रोमा और मिटोस कम होते हैं। जब हेपैटोसेलुलर विभेदन दर्शाने वाली कोशिकाओं के साथ मिलाया जाता है तो शब्द यकृतकोलेंजियोसेलुलर ग्रंथ्यर्बुद प्रयोग किया जाता है।

चोलंगियोकार्सिनोमा

चोलंगियोकार्सिनोमा एक घातक नवोप्लाज्म है जिसमें ग्रंथि संबंधी संरचनाएं होती हैं जो एटिपिकल क्यूबॉइडल या स्तंभ कोशिकाओं द्वारा पंक्तिबद्ध होती हैं जो चर म्यूकिन उत्पादन दिखाती हैं। नाभिक प्रमुख और हाइपरक्रोमैटिक होते हैं और अक्सर काफी दिखाई देते हैं समसूत्री गतिविधि. एक रेशेदार स्ट्रोमा प्रचुर मात्रा में हो सकता है, आक्रमण देखा जाता है और मेटास्टेसिस तब हो सकती है। इन साइटोलॉजिकल विशेषताओं को अधिक विशिष्ट हेपेटोसेलुलर भेदभाव दिखाने वाली कोशिकाओं के साथ भी मिलाया जा सकता है (हेपाटोकोलेंजियोसेल्युअर कार्सिनोमा) वे मुख्य पित्त नलिकाओं में भी पाए जा सकते हैं।

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