एक प्रत्यक्ष और अप्रत्यक्ष हर्निया

अवलोकन

जब किसी अंग का हिस्सा असामान्य रूप से या असामान्य तरीके से बाहर निकलता है, तो इसे हर्निया कहा जाता है। एक ग्रोइन (वंक्षण) हर्निया तब होता है जब पेट की दीवार में एक कमजोर जगह के माध्यम से आंत का हिस्सा उभार जाता है जंघास का नहर। वंक्षण नहर कमर के पास पेट की दीवार के माध्यम से एक मार्ग है। वंक्षण हर्निया महिलाओं की तुलना में पुरुषों में 10 गुना अधिक आम हैं। लगभग चार में से एक पुरुष को जीवन में कभी न कभी हर्निया होता है। लक्षणों, कारणों, निदान, उपचार के बारे में जानने के लिए पढ़ें और आप इन हर्निया को कैसे रोक सकते हैं।  

हर्निया के प्रकार

अप्रत्यक्ष वंक्षण हर्निया 

यह तब होता है जब वंक्षण नहर का आंतरिक उद्घाटन, जो आमतौर पर जन्म के समय के आसपास बंद हो जाता है, खुला रहता है। यह आंतों के एक हिस्से को वंक्षण नहर के माध्यम से फिसलने की अनुमति देता है। इन हर्निया का अक्सर जीवन के पहले वर्ष के भीतर निदान किया जाता है, लेकिन वयस्कता तक प्रकट नहीं हो सकता है। यह स्थिति सामान्य नवजात शिशु के 1% और 5% के बीच और समय से पहले के शिशुओं के 10% तक को प्रभावित करती है।  

प्रत्यक्ष वंक्षण हर्निया 

यह तब होता है जब आंतों का एक हिस्सा वंक्षण नहर की दीवार के साथ पेट की मांसपेशियों में कमजोरी के माध्यम से फैलता है। ये वयस्कों में आम हैं, लेकिन बच्चों में शायद ही कभी होते हैं।  

वयस्कों में, प्रत्यक्ष और अप्रत्यक्ष इंजिनिनल हर्नियास दिखते हैं और उसी के बारे में महसूस करते हैं। वे कण्ठ के एक या दोनों तरफ देख सकते हैं। आपके डॉक्टर को पता नहीं चलेगा कि आपके पास किस प्रकार का हर्निया है जब तक कि सर्जरी नहीं की जाती। हालाँकि, दोनों प्रकार के हर्निया का इलाज एक समान तरीके से किया जाता है।  

एक प्रकार का हर्निया जिसे फीमोरल हर्निया कहा जाता है, एक के समान दिखाई दे सकता है जंघास का हरनिया। फीमोरल हर्निया पुरुषों की तुलना में महिलाओं में बहुत अधिक आम हैं। वे एक गांठ का कारण बन सकते हैं जो कमर के ठीक नीचे दिखाई देती है और जांघ के ऊपरी हिस्से में फैल जाती है। एक ऊरु हर्निया में, आंत का एक हिस्सा उस रेज़ेज के माध्यम से बाहर निकलता है जो आमतौर पर बड़ी रक्त वाहिकाओं (ऊरु धमनी और शिरा) द्वारा उपयोग किया जाता है, जब वे पेट और नस के बीच से गुजरते हैं। टांग. फीमोरल हर्निया अधिक उम्र की, अधिक वजन वाली महिलाओं में सबसे आम है।  

संकेत और लक्षण

सबसे पहले, एक वंक्षण हर्निया या तो किसी भी तरह के लक्षण पैदा नहीं कर सकता है या केवल कमर में दर्द या दर्द की भावना पैदा कर सकता है। लक्षण लंबे समय तक खड़े रहने के बाद दिखाई देने की संभावना है, या जब आप ऐसी गतिविधियों में संलग्न होते हैं जो पेट के अंदर दबाव बढ़ाते हैं, जैसे कि भारी सामान उठाना, पेशाब करते समय या मल को हिलाते समय लगातार खांसी या खिंचाव।  

जैसे-जैसे हर्निया बढ़ता है, यह अंततः कमर के पास की त्वचा के नीचे एक असामान्य उभार का कारण बनता है। यह उभार बहुत अधिक असहज या स्पर्श के प्रति संवेदनशील हो सकता है। जैसे ही हर्निया का आकार बढ़ जाता है, हर्नियेटेड आंत का एक हिस्सा फंस सकता है और पेट में वापस स्लाइड करने में असमर्थ हो सकता है। यदि ऐसा होता है, तो एक खतरा है कि फंसी हुई आंत मर सकती है और मर सकती है क्योंकि इसकी रक्त आपूर्ति बंद हो जाती है। यह बहुत दर्द का कारण बनता है और तत्काल उपचार की मरम्मत करता है।  

जोखिम

वंक्षण हर्निया के विकास के जोखिम को बढ़ाने वाले मुख्य कारक:  

• मालेस  
• बढ़ती उम्र  
• बढ़ा हुआ इंट्रा-पेट का दबाव, पुरानी खांसी, भारी भारोत्तोलन, या क्रोनिक कॉन्स्टिरेशन से  
• मोटापा  

जटिलताओं

वंक्षण हर्निया के मुख्य लक्षण हैं कैद, स्ट्रेंगुलेशन और रुकावट।  

हर्निया की मरम्मत के बाद की जटिलताओं में शामिल हैं:  

• दर्द, चोट, रक्तगुल्म, संक्रमण, या मूत्र प्रतिधारण  
• सर्जरी के 5 साल के भीतर पुनरावृत्ति, लगभग 1.0%  
• क्रोनिक दर्द (हर्निया की मरम्मत के 3 महीने बाद), 30% रोगियों में हो सकता है और ~ 2% में अक्षम हो रहा है  
• वास डिफरेंस या टेस्टिकुलर वेसेल्स को नुकसान, जो इस्चैमिस ऑर्काइटिस (और संभावित रूप से उप-प्रजनन) के लिए अग्रणी है  

निदान

आपका डॉक्टर आपके रोग और चिकित्सा इतिहास की समीक्षा करेगा। या वह आपसे पूछेगा जब आपने पहली बार अपने कमर में गांठ को नोटिस किया था, चाहे वह बहुत बड़ा हो गया हो, और क्या यह दर्द होता है।  

डॉक्टर अधिकांश का निदान कर सकते हैं जंघास का क्षेत्र की जांच करके हर्नियास। आपका डॉक्टर आपके कमर के पास एक असामान्य फलाव की तलाश करेगा और क्षेत्र को एक मास के लिए जाँचने के लिए महसूस करेगा। अक्सर, उभरी हुई हर्निया को सावधानीपूर्वक पेट में अस्थायी रूप से वापस धकेला जा सकता है। आपका डॉक्टर आपको खांसी या तनाव के लिए कह सकता है, जिससे हर्निया को महसूस करना या देखना आसान हो सकता है।  

कुछ मामलों में, आपके डॉक्टर को अल्ट्रासाउंड या कंप्यूटेड टोमोग्राफी (सीटी) स्कैन के साथ निदान की पुष्टि करने की आवश्यकता हो सकती है। इन प्रक्रियाओं में, रेनलेस ध्वनि तरंगें या एक्स-रे एक हर्निया को ग्रोइन क्षेत्र में एक द्रव्यमान के अन्य कारणों से अलग कर सकते हैं, जैसे कि बढ़े हुए लिम्फ नोड (सूजन ग्रंथि)।  

प्रत्याशित अवधि  

वंक्षण हर्निया अपने आप ठीक नहीं होगा। यह बड़ा होने की संभावना है और जब तक इसकी मरम्मत नहीं की जाती है, तब तक असुविधा बढ़ जाती है। जिन हर्नियास की मरम्मत नहीं की जाती है, वे आंत्र रुकावट या अस्थिबंधन का कारण बन सकते हैं, जो तब होता है जब आंत का हिस्सा मर जाता है, क्योंकि इसका रक्त पूरी तरह से बंद हो जाता है।  

इलाज

सभी हर्निया का इलाज करने की आवश्यकता नहीं है। हालांकि, अधिकांश हर्निया जो लक्षण पैदा करते हैं या जो थोड़ा बड़ा हो जाते हैं, उन्हें एक सर्जन द्वारा फिर से ठीक किया जाना चाहिए। सर्जरी की प्रतीक्षा में, कुछ लोग ट्रस नामक उपकरण पहनते हैं, जो हर्निया पर दबाव डालता है और अस्थायी रूप से बेचैनी को दूर करने में मदद कर सकता है। बहुत दुर्लभ मामलों को छोड़कर, सत्य को दीर्घकालिक समाधान नहीं माना जाना चाहिए।  

हर्निया की मरम्मत के दो बुनियादी प्रकार हैं: ऑरेन सर्जरी या लैरारोस्कोरिक सर्जरी। दोनों आमतौर पर एक आउट पेशेंट के आधार पर किए जाते हैं और पूरा होने में लगभग एक घंटे का समय लगता है।  

ओपन सर्जरी

सामान्य या स्थानीय संज्ञाहरण के तहत रोगी के साथ अधिकांश वंक्षण हर्निया की ओपन सर्जरी द्वारा मरम्मत की जाती है। सर्जरी के बाद ग्रोइन में एक चीरा लगाया जाता है, वह हर्नियेटेड टिश्यू को वापस जगह पर रखता है और टांके के साथ हर्निया के खुलने की मरम्मत करता है। कई मामलों में, सिंथेटिक जाल सामग्री का एक छोटा सा टुकड़ा एक और हर्निया को रोकने के लिए क्षेत्र को मजबूत करने के लिए उपयोग किया जाता है।  

लेप्रोस्कोपिक सर्जरी

लैरोस्कोरिस हर्निया की मरम्मत में, एक सर्जन पेट की दीवार में तीन छोटे चीरे लगाता है और फिर एक हानिकारक गैस के साथ पेट को फुलाता है। सर्जन तब चीरों के माध्यम से एक लैरारोस्कोर डालता है। एक लैरारोस्कोर एक ट्यूब जैसा उपकरण है जिसमें एक छोटा वीडियो कैमरा और सर्जिकल इंस्ट्रुमेंट होता है। मॉनिटर पर आंतरिक दृश्य देखने के दौरान, सर्जन हर्नियेटेड आंत को वापस अपनी जगह पर रखता है और सर्जिकल उपकरणों के साथ हर्निया की मरम्मत करता है। हालांकि यह सर्जरी कई लोगों के लिए आकर्षक लगती है, लेकिन लंबी अवधि की सुस्सी दर ओपन सर्जरी की तुलना में कम है। लैरोस्कोरिस सर्जरी अक्सर कम असुविधा का कारण बनती है, और लोगों को अधिक तेज़ी से सक्रिय होने देती है। यदि आप लैरारोस्कोरिक सर्जरी में रुचि रखते हैं, तो अपने डॉक्टर के साथ फायदे और नुकसान के बारे में बताएं।  

किसी पेशेवर को कब कॉल करें

अपने चिकित्सक से संपर्क करें यदि आप एक गांठ, कोमलता या अपने कमर क्षेत्र में भारीपन की भावना विकसित करते हैं। शिशुओं और छोटे बच्चों में, यदि आप बच्चे के कमर या अंडकोश में गांठ देखते हैं, तो तुरंत अपने डॉक्टर से संपर्क करें।  

ओपन सर्जरी के बाद, आम तौर पर एक से दो सप्ताह के भीतर सामान्य गतिविधियों को फिर से शुरू किया जा सकता है। लैप्रोस्कोपिक सर्जरी के लिए, पूर्ण पुनर्प्राप्ति में आमतौर पर एक सप्ताह या उससे अधिक समय लगता है। किसी भी हर्निया सर्जरी के बाद, पेरसन को मांसपेशियों और ऊतकों को ठीक करने की अनुमति देने के लिए छह से आठ सप्ताह (या जब तक डॉक्टर निर्देश देता है) के लिए भारी उठाने से बचना चाहिए।  

निवारण

बच्चों में अप्रत्यक्ष हर्निया को रोका नहीं जा सकता है। एक वयस्क के रूप में वंक्षण हर्निया के जोखिम को कम करने के लिए, आप यह कर सकते हैं:  

• एक सामान्य शरीर का वजन बनाए रखें।  
• पेट की मांसपेशियों को मजबूत करने के लिए नियमित रूप से व्यायाम करें।  
• शौच या पेशाब करते समय जोर लगाने से बचें।  
• भारी वस्तु उठाने से बचें।  

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