多発性神経障害とそれに関連する特徴

概要

ニューロパシーとは、神経に関連するあらゆる問題を指します。多発性神経障害は、複数の末梢神経が損傷している状態です。この状態は、交換可能に末梢神経障害と呼ばれます。 

脳や脊髄の外側にある神経は末梢神経と呼ばれます。それらは中枢神経系（CNS）と体の他の部分の間の接続を維持します。多発性神経障害では、体のさまざまな神経が同時に影響を受け、影響を受ける神経には次のものが含まれます。 

• 感覚神経障害–感覚または感覚の原因となる神経 
• 運動ニューロパシー–体の動きのために信号を筋肉に伝達する神経 
• 感覚運動神経障害–感覚神経と運動神経の両方が関与します 

多発性神経障害は、一般人口の約1%と高齢者の7%に見られ、西側諸国がより影響を受けています。また、女性が男性よりも一般的に影響を受けることを示すヒントもあります。 

この記事では、多発性神経障害のいくつかの臨床的特徴、その原因、治療、および予防について概説します。 

タイプ

末梢神経障害は多くの異なる形態で存在します。たとえば、糖尿病に関連する神経障害（高血糖値）は糖尿病性神経障害と呼ばれます。多発性神経障害にはいくつかの一般的な分類があります。 

• 慢性対称性末梢神経障害 –何ヶ月または何年にもわたって発症する神経障害。それらはゆっくりと発達し、多発性神経障害の症例のほとんどを構成します。 
• 複数の単神経障害 –少なくとも2つの別々の神経領域への損傷 
• 急性対称性末梢神経障害 –突然の発症と神経の損傷。これはまれな状態であり、最も一般的に決定される原因はギランバレー症候群です。処理しないと、沈殿して致命的になる可能性があります。 

症状

多発性神経障害は、さまざまな症状を伴うさまざまな形で現れる可能性があります。症状は、これらの神経が供給している領域に沿って損傷または影響を受けている神経によって異なります。感覚神経障害または運動神経障害は、次のように現れる可能性があります。 

• 知覚異常–針やピンの感覚に伴う灼熱感またはうずき 
• しびれ 
• 腕、脚、または足を動かすのが難しい 
• 夜間の痛みによる不眠症 
• 痛みを感じられない、体温の変化を感じるなど。 
• 足 および足の潰瘍–一般的に糖尿病に関連する 
• 再発性感染症 
• 筋肉のけいれんまたはけいれん 

自律神経（自律神経系の一部）の神経障害に関連する症状は次のとおりです。 

• 異常な発汗 
• 皮膚の紅潮と熱不耐症 
• 消化器系の問題 
• めまい 
• 異常な血圧または脈拍の問題 
• 呼吸困難、または嚥下困難 

原因と危険因子

多発性神経障害は、神経細胞体または軸索の損傷によって引き起こされます。ニューロンは、1つの神経細胞を指す用語です。軸索は情報を運ぶ長い尾であり、細胞体に付着しています。細胞体の異常な変化、例えば、過剰な糖分、細胞体または軸索への身体的外傷などが一般的な原因です。多発性神経障害に関連するいくつかの疾患と危険因子は次のとおりです。 

• 糖尿病 –神経障害の最も一般的な原因は糖尿病です。関連する神経損傷は、しばしば糖尿病性ニューロパチーと呼ばれます。それは制御されていない血糖値によって引き起こされます。この過剰な糖分は神経細胞に入り、そこに閉じ込められて細胞に損傷を与え、神経障害を引き起こす可能性があります 
• アルコール 乱用 –過度のアルコール摂取は、ビタミン欠乏症のようないくつかの栄養不足を引き起こします。これは神経組織の損傷を引き起こし、最終的には体のいくつかの神経に損傷を与える可能性があります 
• バクテリア またはウイルス感染 –特定のバクテリアやウイルスは体のニューロンを攻撃し、さらにはそこに住み、最終的には損傷や細胞死を引き起こします。これらには、ライム病、帯状疱疹、ヘルペス、B型またはC型肝炎、HIV、またはカンピロバクターを引き起こすバグが含まれます 

• 自己免疫状態 –シェーグレン症候群、ギランバレー症候群（カンピロバクターに関連）、関節リウマチ、狼瘡などの自己免疫疾患を患っている人は、神経障害を発症するリスクが高くなる可能性があります。自己免疫疾患では、免疫系が過剰に活動し、健康な細胞を攻撃します 
• 甲状腺機能低下症 –甲状腺ホルモンのレベルが低い 
• 栄養不良 –ビタミンB1、B6、B12の欠乏などの欠乏は、多発性神経障害につながる可能性があります 
• 身体的外傷または傷害 –事故などの怪我は、多発性神経障害を引き起こす可能性があります 
• 職業的外傷 –タイピング、ドリルなどの手足の反復運動も、手足を酷使することで神経を損傷する可能性があります 

一部の人々は、原因や危険因子なしに自分の体に神経損傷を経験します。これらのケースはと呼ばれます 特発性多発神経障害。 

診断

あなたの医師はあなたの病歴、健康診断、および神経学的評価に基づいて診断を確認します。感覚運動末梢神経系をチェックするためのいくつかの簡単なテストは、反射テスト、感覚テストなどです。反射テストには、膝のジャーク反射、上腕三頭筋または上腕三頭筋の反射などが含まれる場合があります。痛みなどの悪影響を与えることなく、動きの調整が安定します。 

多発性神経障害の診断を確認するために使用できる他の検査は次のとおりです。 

• 筋電図検査と神経伝導検査 –これらのテストには、筋肉または神経へのインパルスの送信と、神経および筋肉の完全性をチェックするための応答の測定が含まれます。これらの検査はまたあなたが持っている神経障害の重症度を確認することができます。 

• 神経生検 –生検とは、生きた組織をサンプルとして採取し、さまざまなテストで評価することを指します。これらの生検は、細胞が適切に機能しているかどうかを確認するために行われます。 
• MRIまたはCTスキャン –これらは、神経障害の根本的な原因の存在を把握するための画像技術です。これらの原因には、腫瘍や椎間板ヘルニアなどが含まれます。 
• 血液検査と尿サンプル –異常な血液成分の存在は、多発性神経障害の何らかの原因を示唆している可能性があります。たとえば、血中または尿中の糖度が高い場合は、糖尿病性多発神経障害を示している可能性があり、血液検査で自己抗体（自分の体に対する抗体）の存在を確認できます。 

処理

多発性神経障害の治療は、あなたが抱えている症状と症状の重症度によって異なります。基礎疾患を引き起こす多発性神経障害を患っている患者、例えば糖尿病患者では、基礎疾患は関連する問題のために対症療法で治療されます。特発性（理由は不明）の多発性神経障害の場合、通常の治療は症状の治療です。利用可能なオプションのいくつかは次のとおりです。 

• 薬 –薬は、多発性神経障害を引き起こしている基礎疾患の治療に役立ちます。インスリンは高血糖（高血糖値）の治療に使用でき、甲状腺ホルモンは甲状腺機能低下症によって引き起こされる多発性神経障害を逆転させるために使用できます。さらに、市販の鎮痛剤を使用して、多発性神経障害によって引き起こされる痛みを軽減することができます 
• 経皮的電気神経刺激 –電極を皮膚に配置することにより、穏やかな電流が筋肉または神経に送られます。これは、痛みと極度の過敏症に役立ちます 
• 免疫グロブリン療法と血漿交換 –これらの治療法は、体内で循環する自己抗体の数を減らすことを目的としています。これはあなたの免疫システムによる神経細胞の破壊を減らすことができます。これらの治療法は、多発性神経障害の重症度を軽減するために使用することができます 
• 理学療法 –他の多くの筋骨格筋や神経の異常と同様に、マッサージ、軽いアクティブストレッチ、運動などの理学療法は、痛みを軽減し、筋肉の可動性と全体的な強度を高めるのに役立ちます。 
• 手術 –重度の神経圧迫の場合、すなわち椎間板ヘルニアまたは腫瘍による手術が選択されます 

合併症

多発性神経障害に関連するいくつかの合併症は次のとおりです。 

• 潰瘍または壊疽 – occur especially in the feet and leg as a result of diabetic neuropathy. Infections in the lower limb can go unnoticed due to diminished sensations, causing ulcers and gangrene (tissue death). This can lead to amputation (cutting) of the limb. This condition is often referred to as diabetic foot/feet 
• 転倒とけが –多発性神経障害は、細かいコントロールの喪失を引き起こす可能性があり、転倒や怪我につながる不安定になる可能性があります 
• やけどや皮膚の損傷 –感覚の欠如と温度変化の感知の欠如のために痛みを感じることができないと、偶発的な火傷を引き起こす可能性があります 

防止

多発性神経障害の予防には、この状態を引き起こす可能性のある危険因子への対処が含まれます。次のいずれかを選択できます。 

• アルコールを避ける 
• タバコとタバコの煙を避ける 
• 反復的な作業を制限することにより、身体的外傷を回避します 
• 健康的でバランスの取れた食事をする 
• ぐっすり眠る 

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