胆管解释

概述

胆总管是一个小的管状结构，形成于肝总管和胆囊管的连接处。它的生理作用是将胆汁从 胆囊 并将其排空到小肠的上部（十二指肠）。常见的 胆汁 是胆道系统的一部分。

在本文中，我们将详细探讨与胆管相关的结构、功能和最常见的疾病。

结构

胆总管是一个小的管状结构，形成于肝总管和胆囊管的连接处。它的生理作用是从胆囊携带胆汁并将其排空到小肠的上部（十二指肠）。胆总管是胆道系统的一部分。

胆总管的长度始于胆总管和肝总管的汇合处，终止于十二指肠第二部分的瓦特乳头。
它的范围从 5 到 16 厘米不等，具体取决于导管接头的实际位置。该导管可分为四个部分：十二指肠上、十二指肠后、胰腺和壁内。

胆总管由外部纤维层和内部粘膜层组成。纤维涂层由坚固的纤维组织和一定量的肌肉组织组成，大部分以圆形方式围绕导管排列。粘液层与肝管和胆的内膜是连续的膀胱，还有十二指肠；并且，与这些结构的粘膜一样，其上皮也是柱状的。它具有许多粘液腺，这些粘液腺呈分叶状，并通过不规则地散布在较大导管中的微小孔口打开。

功能

常见的肝管负责从肝脏转运胆汁 肝脏 到肠道。它从左右肝管接收胆汁，然后与胆囊管汇合，形成总胆管。 胆汁。从那里，胆汁被释放到小肠中

神经供应

近年来，越来越多的证据表明神经系统在某些胆管细胞功能的生理调节中所起的作用。在正常肝脏中，肝外胆管和胆周腺在其壁上具有发达的副交感神经和交感神经丛；在门静脉中，胆管周围以及门静脉和肝动脉分支周围也观察到稀疏的胆碱能和肾上腺素能神经纤维。

血液供应

与肝细胞相比，胆管上皮由位于肝内胆管（胆管周围血管丛，PBP）附近的丰富毛细血管网络专门滋养，这对于维持胆管上皮的完整性和功能至关重要。它们起源于肝动脉的终末分支并将血液输送到血窦并进入门静脉。这种特殊的血管供应，缺乏 赫林运河 肝动脉分支直径小于 200 μm 梗阻导致缺血性损伤时，小叶间胆管和终末胆管多发受累。

胆管的血液由源自胰十二指肠动脉的毛细血管网络供应。

临床相关性和相关疾病

胆道损伤

胆道损伤 在钝性创伤后很少见，仅发生在大约 2% 至 3% 的患者中 剖腹手术，在当今对许多伤害进行非手术治疗的时代的精选组。 胆囊 由于邻近器官损伤时常发生，损伤难以识别。一个倒塌的 胆囊 或增厚或破坏 胆囊壁 暗示受伤。胆囊周液是非特异性的，因为它可能从其他来源积聚。胆囊内致密液体的分层可能表明胆囊出血。胆管损伤可导致游离液。

门户网站炎症

胆管损伤 伴有严重的门静脉炎症，主要由淋巴细胞和浆细胞组成。后者可能很多，不一定表示 AIH。可变数量 嗜酸性粒细胞 经常出现。 淋巴滤泡 可以看到，偶尔有 生发中心.松散的聚集体 上皮样细胞 存在于周围或附近 胆管.形态良好的非坏死性肉芽肿也可能存在，尤其是在疾病早期。泡沫巨噬细胞是一个常见的发现，可能是由于 吞噬作用 从受损导管释放的脂质。 中性粒细胞 可以看出与导管周围的导管反应有关 门静脉束 但通常在小叶周围不存在或很少见 胆管.

胆管增生

胆管增生 是由正常或增生的上皮细胞排列的小胆管的增殖。粘液和可变的导管周单核炎症和 纤维化 可能会看到。

胆囊肿

胆管囊肿 可能是简单的或多房的。它们是由单层扁平胆管上皮内衬的简单结构，可能含有 嗜酸性 材料。

胆管瘤

胆管瘤 是一种罕见的界限清楚的肿瘤，由小均匀组成 腺泡 内衬单层或多层立方胆管上皮。基质和有丝分裂很少。当与显示肝细胞分化的细胞混合时，该术语 肝胆管细胞 腺瘤 用来。

胆管癌

胆管癌 是一种恶性肿瘤，包括腺体结构，内衬非典型立方或柱状细胞，显示出可变的粘蛋白产生。细胞核突出且深染，通常表现出相当大的 有丝分裂活动.纤维间质可能丰富，可见浸润 转移 可能发生。这些细胞学特征也可能与表现出更典型的肝细胞分化的细胞混合在一起。肝胆管细胞癌）。它们也可以在主要胆管中找到。

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