多發性神經病及其相關特徵

概述

神經病是指與神經有關的任何問題。多發性神經病是一種多處周圍神經受損的疾病。這種情況可互換地稱為周圍神經病變。 

存在於大腦和脊髓之外的神經稱為周圍神經。它們維持中樞神經系統 (CNS) 和身體其他部位之間的聯繫。在多發性神經病中，身體的不同神經同時受到影響，受影響的神經可能包括： 

• 感覺神經病——負責感覺或感覺的神經 
• 運動神經病變 - 將信號傳輸到肌肉以進行身體運動的神經 
• 感覺運動神經病 - 涉及感覺和運動神經 

多發性神經病見於大約 1% 的普通人群和 7% 的老年人群，西方國家受影響更大。也有提示表明女性比男性更容易受到影響。 

在本文中，我們將回顧多發性神經病的一些臨床特徵、原因、治療和預防措施。 

類型

周圍神經病以許多不同的形式存在，例如與糖尿病（高血糖水平）相關的神經病被稱為糖尿病性神經病。多發性神經病有一些一般分類： 

• 慢性對稱性周圍神經病 – 數月或數年發展的神經病。它們發展緩慢，包括大多數多發性神經病病例。 
• 多發性單神經病 – 損傷至少兩個獨立的神經區域 
• 急性對稱性周圍神經病 – 突然發作和神經損傷。這是一種罕見的疾病，最常見的原因是格林-巴利綜合徵。如果不治療，它可能會致命。 

症狀

多發性神經病可以以多種方式出現，並具有廣泛的症狀。症狀取決於這些神經所供應的區域旁邊受損或受影響的神經。感覺或運動神經病可表現為： 

• 感覺異常 - 灼熱或刺痛以及針或針的感覺 
• 麻木 
• 難以移動手臂、腿或腳 
• 因夜間疼痛而失眠 
• 感覺不到疼痛，感覺溫度變化等。 
• 腿 和足部潰瘍——通常與糖尿病有關 
• 反复感染 
• 肌肉痙攣或抽搐 

與自主神經（自主神經系統的一部分）神經病變相關的症狀是： 

• 出汗異常 
• 皮膚潮紅和熱不耐受 
• 消化問題 
• 頭暈 
• 血壓異常或脈搏問題 
• 呼吸困難或吞嚥困難 

原因和風險因素

多發性神經病是由神經元細胞體或軸突受損引起的。神經元是指一個神經細胞的術語。軸突是攜帶信息的長尾，附著在細胞體上。細胞體的異常變化，例如糖過多、細胞體或軸突的物理損傷等是常見的原因。與多發性神經病相關的一些疾病和危險因素包括： 

• 糖尿病 – 神經病變最常見的原因是糖尿病。相關的神經損傷通常稱為糖尿病性神經病變。它是由不受控制的血糖水平引起的。這種多餘的糖分會進入神經細胞並被困在那裡，從而對細胞造成損害並誘發神經病變 
• 酒精 虐待 – 過度飲酒會導致多種營養缺乏症，如維生素缺乏症。這會導致神經組織損傷，最終損害身體的幾條神經 
• 細菌 或病毒感染 – 某些細菌或病毒攻擊甚至生活在身體的神經元中，最終造成損傷或細胞死亡。這些包括導致萊姆病、帶狀皰疹、皰疹、乙型或丙型肝炎、艾滋病毒或彎曲桿菌的蟲子 

• 自身免疫條件 – 患有自身免疫性疾病的人，如乾燥綜合徵、格林巴利綜合徵（與彎曲桿菌相關）、類風濕性關節炎和狼瘡，可能會增加患神經病的風險。在自身免疫性疾病中，您的免疫系統會過度活躍並攻擊其健康細胞 
• 甲狀腺功能減退 – 甲狀腺激素水平低 
• 營養不良 – 維生素 B1、B6 和 B12 等缺乏症可能會導致多發性神經病 
• 身體創傷或傷害 – 事故等傷害可能導致多發性神經病 
• 職業創傷 – 四肢的重複運動，例如打字、鑽孔，也會因過度勞累而損害您的神經 

有些人會在沒有任何原因或風險因素的情況下經歷身體神經損傷。這些案例被稱為 特發性多發性神經病。 

診斷

您的醫生將根據您的病史、體檢和神經系統評估來確認診斷。檢查感覺運動周圍神經系統的一些簡單測試是反射測試、感覺測試等。反射測試可能包括膝跳反射、二頭肌或三頭肌反射等。還可以評估其他姿勢和步態測試，看看你是否有動作協調的穩定性，不會產生疼痛等副作用。 

可用於確認多發性神經病診斷的其他測試包括： 

• 肌電圖和神經傳導測試 – 這些測試包括在您的肌肉或神經中發送脈衝並測量反應以檢查您的神經和肌肉的完整性。這些測試還可以確認您患有的神經病變的嚴重程度。 

• 神經活檢 – 活檢是指將活組織作為樣本並通過不同的測試對其進行評估。這些活組織檢查用於檢查細胞是否正常工作。 
• MRI或CT掃描 – 這些是成像技術，通過這些技術可以找出神經病變的根本原因。這些原因可能包括腫瘤和椎間盤突出等。 
• 驗血和尿液樣本 – 異常血液成分的存在可能暗示多發性神經病的某些原因。例如，高血糖或尿糖水平可能表明糖尿病性多發性神經病，並且可以在血液檢查中發現自身抗體（針對您自己身體的抗體）的存在。 

治療

多發性神經病的治療取決於您的症狀和症狀的嚴重程度。在患有潛在的引起疾病的多發性神經病的患者中，例如糖尿病患者，潛在的疾病通過相關問題的對症藥物進行治療。對於特發性（由於未知原因）多發性神經病，通常的治療方法是控制症狀。一些可用的選項是： 

• 藥物 – 藥物可以幫助治愈導致多發性神經病的潛在疾病。胰島素可用於治療高血糖症（高血糖水平），甲狀腺激素可用於逆轉由甲狀腺功能減退引起的多發性神經病。此外，非處方止痛藥可用於緩解多發性神經病引起的疼痛 
• 經皮神經電刺激 – 通過在皮膚上放置電極，向肌肉或神經發送溫和的電流。這可以幫助緩解疼痛和極度敏感 
• 免疫球蛋白治療和血漿置換 – 這些療法旨在減少體內循環自身抗體的數量。這可以減少免疫系統對神經細胞的破壞。這些療法可用於減輕多發性神經病的嚴重程度 
• 物理療法 – 與許多其他肌肉骨骼和神經異常一樣，按摩、輕度主動拉伸和鍛煉等物理療法可以幫助減輕疼痛、增加肌肉的活動性和整體力量。 
• 手術 – 手術適用於嚴重神經壓迫的情況，即椎間盤突出或腫瘤 

並發症

與多發性神經病相關的一些並發症是： 

• 潰瘍或壞疽 – occur especially in the feet and leg as a result of diabetic neuropathy. Infections in the lower limb can go unnoticed due to diminished sensations, causing ulcers and gangrene (tissue death). This can lead to amputation (cutting) of the limb. This condition is often referred to as diabetic foot/feet 
• 跌倒和受傷 – 多發性神經病會導致失去精細控制，您可能會變得不穩定，導致跌倒和受傷 
• 燒傷和皮膚損傷 – 由於缺乏感覺和無法感知溫度變化而無法感覺到疼痛可能會導致意外燒傷 

預防

多發性神經病的預防包括解決可能導致這種情況的風險因素。您可以選擇： 

• 避免飲酒 
• 避免煙草和香煙煙霧 
• 通過限制重複性任務來避免身體創傷 
• 吃健康均衡的飲食 
• 睡個好覺 

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