Aneurysma-Reparatur: Was Sie wissen müssen

Ein Aneurysma ist eine ballonartige Ausbuchtung in einer Arterie. Aneurysmen können sich in Arterien aller Größen bilden. Ein Aneurysma tritt auf, wenn der Druck des Blutes, das durch einen Teil einer geschwächten Arterie fließt, das Gefäß dazu zwingt, sich nach außen zu wölben und eine Art Blase zu bilden. Nicht alle Aneurysmen sind lebensbedrohlich. Aber wenn die Ausbuchtung die Arterie zu weit dehnt, kann dieses Gefäß platzen, was dazu führen kann, dass eine Person verblutet.

In diesem Artikel werden wir uns mit den verschiedenen Arten der Aneurysma-Reparatur befassen, warum sie durchgeführt werden, Risiken im Zusammenhang mit der Patientenvorbereitung, Genesung und möglichen Ergebnissen der Aneurysma-Reparatur.

Shazia Mirza und Sankalp Gokhale, CC BY 4.0 https://creativecommons.org/licenses/by/4.0, über WikimediaCommons

Ort des Aneurysmas

  • In den winzigen Arterien, die das Gehirn mit Blut versorgen (die Hirnarterien). 
  • In Teilen des großen Gefäßes, das Blut von der trägt Herz zu anderen Teilen des Körpers (der Aorta). 
  • Aortic Aneurysmen kann im Bereich unterhalb des Magens (Bauchaneurysmen oder in der Brust (Thorax Aneurysmen). Ein abdominales Aortenaneurysma (AAA) befindet sich normalerweise unter den Nieren. 
  • In der Hauptpumpkammer des Herzens (dem linken Ventrikel). 
BruceBlaus, CC BY-SA 4.0 https://creativecommons.org/licenses/by-sa/4.0, über WikimediaCommons

Anwendungen

Die Reparatur eines Aortenaneurysmas wird normalerweise empfohlen, wenn das Aneurusma Gefahr läuft, aufzuplatzen (zu platzen). Aneurysmen, die groß sind, Symptome verursachen oder schnell größer werden, gelten als rupturgefährdet.

Risiken

  • Anästhesiereaktionen wie allergische Reaktionen und Atemprobleme. 
  • Blutungen, die zu einem Schock führen und eine Bluttransfusion erfordern können 
  • Blutgerinnsel, insbesondere eine tiefe Venenthrombose, die sich in der Bein oder Becken. Ein Blutgerinnsel kann in Ihre Lunge wandern und eine Lungenembolie verursachen. 
  • Infektion 
  • Verhaltensänderungen aufgrund von neurologischen Verletzungen. 
  • Gehirnschwellung. 

Patientenvorbereitung

Vor der Operation treffen Sie sich mit Ihrem Arzt, um Ihre Krankengeschichte, die Medikamente, die Sie einnehmen, und alle Fragen, die Sie haben, zu besprechen. Informieren Sie Ihren Arzt, wenn Sie allergisch auf Medikamente oder auf intravenöse Farbstoffe oder Kontrastmittel reagieren. Wenn Sie Diabetiker sind, sollten Sie Glucophage oder Metformin absetzen. Wenn Sie schwanger sind oder die Möglichkeit besteht, dass Sie schwanger sind, informieren Sie Ihren Arzt. 

Ihr Arzt kann auch Routinetests planen. Ein Gefäßchirurg wird Ihnen Anweisungen geben, die Sie vor der Operation befolgen müssen, wie z. B. Fasten (Vermeiden von Essen oder Trinken). 

Verfahren

Es gibt verschiedene Techniken zur Reparatur eines Aneurysmas, dazu gehören: 

Endovaskuläre Reparatur eines Aneurysmas 

Um diesen Vorgang zu beginnen, erhalten Sie eine Anästhesie.

 Im Bereich Ihrer Leiste wird ein kleiner Hautschnitt gemacht und ein langer, dünner Draht wird durch die Leiste in Ihre Oberschenkelarterie eingeführt.

Unter Verwendung von Röntgen- und Kontrastfarbstoffen zur Orientierung fädelt Ihr Arzt einen Katheter über den Draht.

 Ein weiterer großer Katheter namens Schleuse wird eingeführt. Die Hülle enthält den Transplantatstent, den der Arzt an der Stelle des Aneurysmas platzieren wird.

Wenn das Transplantat die Stelle des Aneurysmas erreicht, zieht der Arzt die Hülle zurück, und das Transplantat dehnt sich aus und bleibt an Ort und Stelle. 

Offene chirurgische Reparatur eines Aneurysmas

Während dieses Verfahrens macht der Chirurg einen Einschnitt in die Haut im Bereich über dem Aneurusma. Sobald das Aneurysma lokalisiert ist, wird es unter und über der Ausbuchtung platziert. Das Aneurysma wird aufgeschnitten und ein künstliches Transplantat wird an den Seiten der Arterie befestigt. Dieses Rohr verbindet die Arterie über und unter dem Aneurysma. Nachdem der Chirurg die Wand des Aneurysmas um das Transplantat gewickelt hat, entfernt er oder sie die Klemmen, damit das Blut fließen kann.

Tommyq, CC BY-SA 4.0 https://creativecommons.org/licenses/by-sa/4.0, über WikimediaCommons

Ergebnisse

Viele Menschen kehren nach der Reparatur des Aortenaneurysmas in ein aktives normales Leben zurück. Die Reparatur des Aortenaneurysmas verhindert jedoch nicht, dass Atheriosklerose zurückkommt. Es wird auch nicht verhindern, dass ein anderer Bereich Ihrer Aorta ein Aneurysma entwickelt.

Erholung

Kurz nachdem der Eingriff abgeschlossen ist, wird Ihr chirurgisches Team Sie in einen Aufwachraum bringen, wo Ihre Krankenschwester Ihren Infusionsschlauch entfernen wird. Ihre Krankenschwester wird Ihre Katheterstelle eine Zeit lang auf Blutungen und Schwellungen überwachen. Ihr Pflegepersonal wird auch Ihre Herzfrequenz überwachen. 

Verweise

Surgery.ucsf.edu. 2021. Abteilung für Chirurgie – Endovaskuläre Aneurysma-Reparatur. [online] Verfügbar unter: https://surgery.ucsf.edu/conditions–procedures/endovascular-aneurysm-repair.aspx  [Abgerufen am 5. Oktober 2021].

2021. Reparatur eines aufsteigenden Aortenaneurysmas. [online] Verfügbar unter: https://www.hopkinsmedicine.org/health/treatment-tests-and-therapies/repair-of-an-ascending-aortic-aneurysm  [Abgerufen am 6. Oktober 2021].

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