Méningite – Inflammation des méninges

Aperçu

Notre cerveau possède des revêtements protecteurs en forme de feuille appelés méninges. L'inflammation (gonflement), due à une raison quelconque, dans ces membranes protectrices est appelée méningite. L'incidence de la méningite dans le monde varie selon le groupe d'âge, la région et l'immunité des personnes. Selon l'Organisation mondiale de la santé (OMS), environ 1,2 million de personnes contractent la méningite dans le monde. Toute tranche d'âge peut être touchée par cette maladie, cependant, les nouveau-nés (nouveau-nés) et les personnes âgées ou immunodéprimées (qui ont une faible immunité) sont plus sensibles. 

En Australie, l'incidence de la méningococcie invasive est faible. En 2018, il y avait 1,1 cas pour 100 000 habitants à l'échelle nationale. 

Dans l'article suivant, nous mettrons en évidence les types, la présentation, les causes et certains traitements courants de la méningite. 

Signes et symptômes

Les signes et les symptômes de la méningite varient selon le groupe d'âge. Il se présente différemment chez les nouveau-nés, c'est-à-dire entre 0 et 2 ans et au-dessus de 2 ans. 

Nouveau-nés

• Forte fièvre
• Somnolence excessive ou irritabilité 
• Apathie ou léthargie 
• pleurs constants 
• Vomissement 
• Difficile à réconforter même tenu ou caressé 
• Mauvaise alimentation 

Plus de 2

• Fièvre élevée soudaine 
• Raideur de la nuque 
• Maux de tête sévères persistants
• Symptôme pseudo-grippal au début de la maladie
• Confusion ou déficit de concentration 
• Convulsions ou inconscience 
• Manque d'appétit 
• Éruption cutanée (méningite à méningocoque) 

Causes et facteurs de risque

causes

La méningite peut être causée par divers agents pathogènes (bactéries, virus, etc.). Les agents pathogènes les plus notoires appartiennent aux bactéries et, rarement, ils peuvent être causés par des virus, des champignons et certains parasites. Selon les agents responsables, la méningite peut être divisée en différents types qui seront traités en détail dans les paragraphes suivants.

Méningite bactérienne

Il s'agit souvent de la forme la plus grave de méningite et vous pourriez avoir besoin d'une aide médicale immédiate. Plusieurs types de bactéries causant la méningite bactérienne sont :

 – Pneumonie à streptocoque (la plus fréquente)

 – Neisseria meningitidis ou méningocoque 

 – Haemophilus influenza (type b)

– Listeria monocytogenes (en particulier chez les nouveau-nés, les femmes enceintes et les personnes âgées)

Méningite virale

La méningite virale est considérée comme plus courante mais moins grave que la forme bactérienne. Elle est également connue sous le nom de méningite aseptique, c'est-à-dire n'impliquant pas de bactéries. Il guérit généralement tout seul. Certains virus responsables sont :
– Entérovirus (plus fréquents pendant les mois d'été)
– VIH (virus de l'immunodéficience humaine)
– Virus de l'herpès simplex (surtout HSV-1)
- Virus des oreillons 

Méningite chronique

Ce terme fait référence à une méningite se développant lentement sur 2 semaines ou plus. Elle est principalement causée par des organismes à croissance lente, par exemple Mycobacterium tuberculosis et certains champignons. Les signes et les symptômes sont similaires à la forme aiguë.

Méningite fongique

Il s'agit d'une forme de méningite beaucoup moins courante dans les pays développés. Personnes immunodéprimées (personnes dont le système immunitaire est affaibli, par exemple, SIDA ou CGD). 

Méningite parasitaire

C'est aussi une forme rare. Vous pouvez contracter cette maladie en mangeant des aliments insuffisamment cuits, par exemple du poisson et de la volaille. La méningite parasitaire affecte généralement les animaux. 

Autres causes de méningite

D'autres causes comprennent des réactions chimiques non infectieuses, des allergies médicamenteuses ou certains types de cancers. 

Facteurs de risque

Les facteurs de risque de méningite comprennent :

• Âge – les nouveau-nés et les enfants de moins de 10 ans. Les personnes de plus de 60 ans. 
• Immunité – les personnes immunocompétentes (en bonne santé) l'obtiennent rarement, tandis que les personnes dont le système immunitaire est plus faible sont sensibles à cette maladie
• Saut vaccination – des vaccins sont disponibles pour plusieurs formes d'agents causant la méningite. Sauter des doses peut vous rendre vulnérable à la méningite
• Vivre dans un congestionné communauté cadre - personnes vivant dans des espaces proches, c'est-à-dire des dortoirs dans des collèges
• Grossesse – certains agents pathogènes à savoir, listeria peut infecter les femmes enceintes

Diagnostic

Votre fournisseur de soins de santé peut diagnostiquer la méningite en fonction de vos antécédents de plaintes, de votre examen physique et de certains tests de diagnostic (tests de laboratoire). Le test suivant peut être effectué pour confirmer un diagnostic de méningite :

• Ponction lombaire – la ponction lombaire est une procédure dans laquelle un échantillon de votre liquide céphalo-rachidien (LCR) est prélevé de votre moelle épinière. Le LCR est ensuite utilisé pour le diagnostic définitif de la méningite et du type de méningite. 
  Dans la méningite bactérienne, votre LCR contient moins de glucose que la normale, une augmentation des taux de protéines et de globules blancs. Dans le cas de la méningite virale, les taux de glucose sont normaux et les taux de protéines sont inférieurs à la normale. 
  De plus, un échantillon de LCR peut être cultivé sur différents milieux (utilisés pour la croissance d'agents pathogènes en laboratoire) afin d'identifier le type de bactérie ou de virus qui a causé votre méningite. 

• Imagerie radiologique – La tomodensitométrie (scanner tomographique informatisé) est un type avancé de rayons X utilisé pour évaluer l'enflure ou l'inflammation causée par la méningite. 
• Hémocultures – votre médecin peut prélever vos échantillons de sang pour voir si des micro-organismes s'y développent. En présence de certaines bactéries, votre sang montrera une culture positive de cette bactérie ou de ce virus. Dans les cas courants, des croissances bactériennes sont observées parce que les virus se développent beaucoup plus lentement et ont besoin d'un environnement très strict pour se développer. 

Si le pathologiste confirme la présence d'un micro-organisme dans votre LCR ou dans votre sang, votre fournisseur de soins de santé confirmera le diagnostic et commencera votre traitement immédiatement.

Traitement

La méningite est traitée différemment selon le micro-organisme qui l'a provoquée. 

• Méningite bactérienne – la méningite bactérienne aiguë peut être très grave et doit être traitée immédiatement. Des antibiotiques intraveineux et même des corticostéroïdes sont parfois utilisés pour un traitement efficace. La ceftriaxone et la vancomycine sont des médicaments de choix pour la plupart des types de méningite bactérienne. 
• Méningite virale - la plupart des cas de méningite virale guérissent d'eux-mêmes. Vous devrez peut-être :
   – prendre le repos au lit 
  – boire beaucoup de liquide 
  – des médicaments symptomatiques comme des analgésiques en vente libre et des médicaments antipyrétiques (réducteurs de fièvre) peuvent être utilisés

Pour le traitement de la méningite causée par le virus Herpes simplex, des antiviraux comme le valacyclovir ou l'acyclovir peuvent être prescrits par votre médecin.

La prévention

Les voies courantes de propagation de ces micro-organismes sont :

• Tousser 
• Éternuer 
• Embrasser 
• Inhalation de gouttelettes contenant des bactéries ou des virus 
• Partage d'ustensiles
• Toucher des surfaces infectées

Vous pouvez éviter d'être affecté par la méningite en mettant en œuvre ce qui suit dans votre mode de vie :

• Lavez-vous ou désinfectez-vous les mains régulièrement - comme nous le savons tous, un lavage soigneux des mains élimine la plupart des micro-organismes dangereux et pathogènes
• Pratiquez une bonne hygiène – ne mangez pas et ne partagez pas de repas avec des personnes malades, c'est-à-dire qui ont la grippe ou la toux. Ne mangez pas dans des endroits où il y a des problèmes d'hygiène. 
• Maintenez votre système immunitaire – plus votre système immunitaire est fort, mieux il repousse les maladies. Vous pouvez augmenter la force de votre système immunitaire en mangeant des aliments entiers sains, en dormant à l'heure et en faisant de l'exercice régulièrement.
• Faites bien cuire vos aliments - chauffer vos aliments à une température supérieure à 75 ° C suffit à tuer les organismes responsables de la méningite, en particulier Listeria. Les femmes enceintes doivent toujours bien cuire leurs aliments (surtout la charcuterie et le lait) pour éviter la listériose (méningite causée par Listeria monocytogenes).

Vaccination

Vous pouvez prévenir la méningite en vous faisant vacciner contre certaines bactéries responsables de la méningite. Les vaccins facilement disponibles sont : 

 – Vaccin Haemophilus influenza type b (Hib) – donné aux enfants à partir de l'âge de 2 mois environ

 – Vaccin antipneumococcique conjugué (PCV13) – doit être administré aux enfants de moins de 2 ans avec des doses supplémentaires les années suivantes. Cela vous empêche de contracter la méningite à pneumocoque 

 – Vaccin pneumococcique polyosidique (PPSV23) – pour les personnes de plus de 65 ans

– Vaccin méningococcique conjugué – pour les enfants de 12-13 ans avec un rappel dans les années suivantes

En cas de symptômes décrits ci-dessus, contactez immédiatement votre médecin et faites-vous examiner. 

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