La paralysie d'Erb affecte les nerfs dans le cou qui contrôlent les mouvements du bras. La condition tourne les muscles vers l'intérieur vers le corps, perturbant la mobilité. Cela peut se produire pendant l'accouchement si le cou d'un bébé est étiré de manière anormale lorsque la tête et les épaules passent par le canal de naissance. Un traumatisme corporel précoce au cours des premiers mois de la vie peut également entraîner la maladie. Le nom lui-même vient du médecin qui a d'abord documenté la condition.
Symptômes
Il y a des symptômes que les parents peuvent rechercher :
- Difficulté à bouger le bras ou douleur dans le mouvement
- Tenir le bras contre le corps avec un coude au coude
- Difficulté à saisir des objets ou le poing d'un côté
- Le bras n'a pas besoin d'être complètement immobile pour que l'enfant ait la condition. Il peut simplement sembler faible, être douloureux ou être engourdi.
Le parent peut vouloir tester la fonction sensorielle de l'enfant en plaçant de la glace ou de la chaleur sur la zone touchée. Pincer doucement le haut du bras pour voir si l'enfant peut le sentir peut aussi être un test. Si le bébé ne réagit pas, il pourrait y avoir une paralysie partielle. Toute perte de fonction ou tout développement incorrect dans les systèmes circulatoire, nerveux ou musculaire peut également être un signe. Les parents doivent rechercher tout type de problèmes de circulation sanguine ou de mouvement qui semblent affecter l'avant-bras.
Des risques
Les situations d'accouchement et de grossesse suivantes peuvent contribuer à la paralysie d'Erb :
- Utilisation d'outils d'extraction sous vide ou de force pendant la livraison
- Nourrissons ayant un poids élevé à la naissance
- Mères de petite taille
- Les mères qui ont pris un poids excessif pendant la grossesse
- Naissances par le siège
- Travaux où la deuxième étape dure plus d'une heure
- Blessure à la naissance due à une traction excessive des épaules pendant l'accouchement
Cоmрliсаtiоns
De nombreuses complications à long terme de la paralysie d'Erb dues à une innervation altérée sont :
- Diminution de la force et de l'endurance
- Mouvement anormal et fonction des articulations
- Atrophie musculaire
- Croissance osseuse altérée
- L'arthrose
- Écart de longueur des membres
- Équilibre altéré, et coordination.
Diagnostic
Le diagnostic est basé sur l'examen physique et certains tests. Ces tests comprennent généralement un EMG (pour tester l'intégrité des fibres nerveuses et musculaires) et une étude d'imagerie (IRM ou CT - myélogramme).
Traitement
Un bébé atteint de paralysie d'Erb peut réellement bénéficier d'une équipe très diversifiée de spécialistes. Les thérapeutes physiques, les neurochirurgiens, les neurologues, les ergothérapeutes et les chirurgiens orthopédiques comprennent tous comment fonctionnent les nerfs du plexus brachial. Chacun peut avoir une vision différente de la condition. Les consulter les uns avec les autres peut conduire au plan de traitement le plus complet.
Si cela n'est pas possible, alors un neurologue pédiatrique est le médecin le plus qualifié pour identifier votre meilleure voie à suivre.
Traitements non chirurgicaux
La physiothérapie et la massothérapie peuvent aider à améliorer la force du bras et des nerfs. Cela est généralement vrai dans les cas plus bénins et comprendra à la fois les soins à domicile et les soins professionnels. Les parents doivent savoir exactement ce qui se passe dans ces sessions. Les routines devraient aider plutôt qu'interférer avec les progrès de l'enfant. Certains bébés peuvent réellement bénéficier du Botox. Il peut envoyer une stimulation au bras de l'enfant qui aide les nerfs à récupérer. Les traitements au Botox durent généralement jusqu'à deux mois. S'il n'y a pas d'amélioration, il est peut-être temps d'envisager une intervention chirurgicale.
Prévention
La paralysie d'Erb n'est pas causée par la consommation de drogues ou d'alcool, mais plutôt par un type de problème avec la position du bébé pendant l'accouchement. Les mesures préventives comprennent les visites prénatales. Ces visites peuvent déterminer la taille et la position du bébé. Cela permet de suggérer un plan alternatif (comme une césarienne), évitant ainsi un accouchement difficile et risqué.
"Paralysie d'Erb - Diagnostics, causes et traitement." Groupe de paralysie cérébrale, https://cerebralpalsygroup.com/cerebral-palsy/birth-injury/erbs-palsy/. Consulté le 2 janvier 2022.
Paralysie d'Erb | Association américaine de médecine neuromusculaire et électrodiagnostique. https://www.aanem.org/Patients/Muscle-and-Nerve-Disorders/Erb-s-Palsy. Consulté le 1er janvier 2022.
"Paralysie d'Erb : causes, symptômes et traitement." Guide des blessures à la naissance, https://www.birthinjuryguide.org/birth-injury-types/erbs-palsy/. Consulté le 1er janvier 2022.
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