Un guide sur la fente labiale et la fente palatine

Une fente palatine est quand un bébé est né avec une ouverture (une fente) dans le toit de la bouche. Cela laisse un trou entre le nez et la bouche. L'ouverture peut : être juste à l'arrière du palais (le palais mou ou s'étendre à l'avant du palais derrière les gencives (le palais dur) . 

Parfois, l'ouverture dans le palais peut être liée à une ouverture dans les gencives et la lèvre (fente labiale et palatine). Ces fentes oro-faciales font partie des malformations congénitales les plus courantes. La plupart des enfants peuvent subir une intervention chirurgicale pour les réparer tôt dans la vie.  

Dans cet article, nous allons explorer les facteurs de risque, les signes et les symptômes, les complications, le diagnostic, la prévention et le traitement de la fente palatine.  

Signes et symptômes

Un enfant avec une fente palatine peut parfois avoir d'autres problèmes de santé, tels que : des problèmes respiratoires, des otites fréquentes, des problèmes d'alimentation, une perte d'audition, des problèmes de vue et des difficultés d'élocution. 

Facteurs de risque

Au cours des 6 à 10 premières semaines de grossesse, les os et la peau de la mâchoire supérieure, du nez et de la bouche du bébé se rejoignent normalement (fusionnent) pour former le toit de la bouche et la lèvre supérieure. Une fente palatine se produit lorsque des parties du toit de la bouche ne fusionnent pas complètement.  

Les médecins ne savent pas toujours pourquoi un bébé développe une fente, bien que certaines fentes puissent être liées à des facteurs génétiques (héréditaires). De plus, certains facteurs environnementaux peuvent augmenter le risque d'anomalie congénitale, tels que :  

• Prendre certains médicaments (tels que certains médicaments anti-épileptiques) pendant la grossesse  
• Ne pas obtenir la bonne quantité de nutriments prénataux  
• Exposition à certains produits chimiques pendant la grossesse  
• Fumer des cigarettes, consommer de la drogue et/ou boire de l'alcool pendant la grossesse 
   

Complications

Au-delà de l'anomalie esthétique, d'autres complications possibles qui peuvent être associées à la fente labiale et à la fente palatine comprennent :  

Difficultés d'alimentation

Les difficultés d'alimentation surviennent davantage avec les anomalies de la fente palatine. Le nourrisson peut être incapable de téter correctement parce que le toit de la bouche n'est pas complètement formé.  

Infections de l'oreille et perte auditive

Les otites sont souvent dues à un dysfonctionnement du tube qui relie l'oreille moyenne et la gorge. Les infections récurrentes peuvent alors entraîner une perte auditive.  

Retard de la parole et du langage

En raison de l'ouverture du toit de la bouche et de la lèvre, la fonction musculaire peut être diminuée, ce qui peut entraîner un retard de la parole ou un discours anormal. Demandez à votre médecin si une consultation avec un orthophoniste serait appropriée pour votre enfant.  

Problèmes dentaires

En raison des anomalies, les dents peuvent ne pas se développer normalement et un traitement orthodontique peut être nécessaire  

Diagnostic

Les nouveau-nés passent un examen oral peu de temps après leur naissance. Les médecins trouvent généralement une fente palatine lorsqu'ils examinent l'intérieur de la bouche d'un bébé au cours de cet examen.  

Traitement 

La fente palatine est généralement réparée par une intervention chirurgicale appelée platoplasty lorsque le bébé a 10 à 12 mois. Les objectifs de la palatoplastie sont de :  

• Fermez l'ouverture entre le nez et la bouche.  
• Aidez à créer un palais qui fonctionne bien pour la parole.  
• Empêcher les aliments et les liquides de s'écouler par le nez.  
• Dans cette chirurgie, un chirurgien plasticien va : Fermez la fente en couches, réarrangez et réparez les muscles du palais mou afin qu'ils fonctionnent mieux pendant la parole, faites deux incisions (coupures) de chaque côté du palais derrière les gencives pour atténuer la tension de réparation.  

Cette chirurgie nécessite une anesthésie générale et prend environ 2 à 3 heures. La plupart des bébés peuvent rentrer chez eux après 1 ou 2 jours à l'hôpital. Les points se dissoudront d'eux-mêmes.  

Votre enfant aura besoin d'un régime liquide pendant une semaine ou deux, puis mangera des aliments mous pendant plusieurs semaines avant de reprendre un régime alimentaire normal. On peut vous demander de garder votre bébé dans des manchons spéciaux qui empêchent les coudes de se plier. C'est pour que votre bébé ne puisse pas mettre de doigts ou d'objets durs dans la bouche, ce qui pourrait ouvrir la réparation de la fente palatine.  

Il est important de travailler avec une équipe de soins expérimentée dans le traitement des enfants atteints de fente labiale et palatine. Outre le pédiatre, l'équipe de traitement d'un enfant comprendra :  

• Chirurgien plasticien  
• Médecin ORL (oto-rhino-laryngologiste)  
• Orthodontiste  
• Dentiste  
• Pathologiste de l'orthophonie  
• Audiologiste  

La prévention

• Prenez de l'acide folique avant et pendant la grossesse  
• Ne fumez pas et ne buvez pas d'alcool  
• Obtenez un examen préconceptionnel  
• Parlez à votre médecin pour vous assurer que tout médicament que vous prenez est sans danger pendant la grossesse  
• Lorsque vous tombez enceinte, bénéficiez de soins prénatals précoces et réguliers  
• Protégez-vous des infections 

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