اشترك في الموارد الصحية

انضم إلى قائمتنا البريدية للوصول إلى البرامج والمحتوى الخاص بالمشتركين فقط والمزيد.
* يشير إلى المطلوب

شرح الكوع

حقائق أساسية عن الكوع

الكوع هو مفصل مفصلي زليلي ، يتم تجميعه عن طريق التعبير عن الداني بشكل رئيسي عظم الزند والبعيدة عظم العضد. However, there exist the articulation between the proximal ulna and radius as well as the proximal عظم العضد ونصف القطر. تم ذكر هذه المفاصل الثلاثة على أنها مفاصل عظمي عظمي ، وشعاعي قريب ، ومفاصل شعاعية على التوالي

دعونا نلقي نظرة على بعض الحقائق المثيرة للاهتمام حول الكوع:

1. المسافة بين مرفقك ورسغك هي نفس طول قدمك تقريبًا. 

2. على الرغم من عدم تحمل الوزن ، إلا أن مفصل الكوع في الجزء العلوي من الذراع هو أحد أكثر المفاصل تعقيدًا في الجسم. 

3. مفصل الكوع هو المفصل الأكثر شيوعًا في الإصابات الرياضية لأن العضلات المختلفة من الجزء العلوي والسفلي من الذراع إما تلتصق أو تتقاطع على الأقل مع عنصر واحد من مفصل الكوع.

4. يمكن أن تحدث حالات مثل مرفق التنس ، المعروف أيضًا باسم التهاب اللقيمة الجانبي ، عن أي نشاط متكرر ومضني لا يرتبط بالضرورة بلعب التنس.

5. تم تطوير جراحة استبدال الكوع في البداية لعلاج التهاب المفاصل الروماتويدي. ومع ذلك ، فإن هشاشة العظام وكسور العضد البعيدة أصبحت الآن أكثر الأسباب شيوعًا لاستبدال الكوع.

في هذه المقالة ، سوف نستكشف بالتفصيل تشريح هذا المفصل المعقد وهو الكوع ، ونناقش بعض أكثر أشكال إصابة المرفق شيوعًا.

بنية

إنه المفصل العظمي بين trochlea من عظم العضد و ال الزند الزندي؛ يشبه الزبر مفتاح ربط أو مغرفة حيث يتم إدراج شق البكرة حول العضد من عظم العضد ويعمل كنقطة أساسية للمحور أثناء تمديد وانثناء المفصل. بينما غمد الشق البكر حول عظم العضد هو ما يقرب من 180 درجة ، و Trochlea من عظم العضد واسع مع أخدود مركزي ، مما يسمح بتكييف محكم للهيكلين مما يزيد من ثبات المفصل. بعد ulnohumeral، فإن عنصر الاستقرار الرئيسي المتبقي للمفصل يأتي من الاثنين الأربطة- الرباط الجانبي الإنسي (MCL) و الرباط الجانبي الوحشي (LCL).

يتكون MCL (الرباط الجانبي الإنسي) من ثلاثة أربطة أصغر تشكل شكلًا مثلثًا ، أي الرباط المائل الأمامي ، والرباط المائل الخلفي ، والرباط العرضي ، والذي يشار إليه أحيانًا باسم رباط كوبر. يتكون LCL أيضًا من ثلاثة أجزاء: الرباط الجانبي الشعاعي الجانبي ، والرباط الحلقي ، والرباط الجانبي الزندي الجانبي.

بما أن الكوع مفصل زليلي ، فإنه يحتوي على غشاء زليلي بالإضافة إلى كبسولة مفصلية مفصولة بواسطة وسادات دهنية. توجد هذه الوسائد الدهنية سطحية للمناطق التي تسبب الإجهاد. تشمل المناطق كورونويد, شعاعي، و الحفريات الزجرية. Olecranon bursa, a lubricating bursa serves as the lubricating element between the triceps tendon of insertion and the olecranon process of the ulna.

العضلات مسؤولة أيضًا عن توفير الاستقرار والبنية والشكل للمرفق. أنها توفر ثباتًا ثانويًا من حيث حماية المفصل ضد قوى التقوس والأروح. فقط عدد قليل من العضلات التي تعبر المفصل لها تأثير على حركة مفصل الكوع نفسها. هؤلاء هم العضدية, العضلة ذات الرأسين العضدية, العضلة ثلاثية الرؤوس, العضلات المنكمشه، و الكابة الرباعية. تساعد هذه العضلات في حماية وتثبيت قيود الأربطة الساكنة.

عرض المقطع العرضي والجانبي والوسطى لمفصل الكوع. مصدر الصورة كلية OpenStax

دور

الغرض من الكوع هو تمديد وثني قابض الذراع والانتظار للأشياء. يمكن أن يختلف نطاق الحركة من تمديد الكوع (0 درجة) إلى ثني الكوع (150 درجة). الوظيفة الأخرى هي الكب والاستلقاء. المدى متوسط حوالي 85 درجة. يتم إنجاز معظم الأنشطة في نطاق 100 درجة من دوران الساعد (50 درجة من الاستلقاء و 50 درجة من الكب). وبالتالي فإن الوظيفة الأساسية هي في شكل تمديد وانثناء إلى جانب تسهيل حركة اليد في شكل استلقاء وكب الساعد. يعتبر الرباط المائل الأمامي ، أحد مكونات MCL ، أهم عامل استقرار للمفصل ويعمل كحامي ضد قوى الأروح المفرطة. وبالمثل ، توفر جميع مكونات LCL الحماية والقوة أثناء ضغوط التقوس واستقرار الدوران الخلفي الجانبي. وبالتالي ، تعمل كحامي ضد القوى الفردية.

إمدادات الأوعية الدموية العصبية

الأعصاب التي تعبر مفصل الكوع هي المسؤولة في الغالب عن أعصاب اليد والساعد. العصب العضلي الجلدي هو أحد الأعصاب الرئيسية المسؤولة عن العمل على مفصل الكوع. يغذي كلا من العضلة ذات الرأسين العضدية والعضدية. يعبر العصب الكعبري أيضًا بشكل جانبي فوق المفصل ويعصب خمس عضلات - العضدية ، والعضلة ، والعضلة المرتفعة ، والعضدية العضدية ، والعضلة ثلاثية الرؤوس العضدية. يدخل العصب الزندي في النفق المرفقي للكوع ويعبر العصب المتوسط أمام مفصل الكوع. كلاهما يعصب بشكل رئيسي عضلات الساعد واليد. يمر المفصل أيضًا بالعصب الجلدي الإنسي والجانبي الذي يغذي الإحساس الحسي لجلد الساعد.

الشريان العضدي هو مصدر تغذية جميع الشرايين الرئيسية في مفصل الكوع. الشريان العضدي العميق ، فرع من دورات الشريان العضدي للخلف ويعطي القليل من الشرايين الأصغر التي تتفاغر مع الشريان الكعبري. يتدفق الدم بشكل كبير عبر الشريان العضدي بعيدًا وينقسم إلى الشرايين الزندية والشعاعية.

الهيكل اللمفاوي المحيط بالمفصل عبارة عن غدد ليمفاوية تكعيبية سطحية وعميقة ، والغدد الليمفاوية النقية والفوقية. يصب الليمف في الغدد الليمفاوية العضدية العميقة ، وفي النهاية يستنزف في إبطي الغدد الليمفاوية.

رسم توضيحي لإمداد الأوعية الدموية للكوع. مصدر الصورة كلية OpenStax

الصلة السريرية والاضطرابات المصاحبة

الاضطرابات الشائعة المصاحبة للكوع هي:

التهاب اللقيمة الجانبي ، أو أوتار مرفق التنس

يحدث بسبب الإصابة أو التمزق الجزئي للوتر (الباسطة carpi radialis brevis). يُرى بشكل أساسي بين لاعبي المضرب أو الذين يعملون في مهنة معينة تستخدم نفس الحركة. الألم شكوى شائعة مع صعوبة في الإمساك بالأشياء.

رسم توضيحي للإصابة المعروفة باسم مرفق التنس ، والتي تحدث نتيجة الحمل الزائد الناجم عن الحركات المتكررة للمعصم والذراع. مصدر الصورة بروس بلاوس

التهاب اللقيمة الإنسي ، أو مرفق لاعب الجولف

وهو يؤثر على الأوتار الداخلية للكوع. شائع بين لاعبي الجولف والبيسبول. يحدث بسبب الانثناء المتكرر وقوة الأروح في المفصل.

تمثيل رسومي للحالة المعروفة باسم مرفق لاعب الجولف ، بسبب تآكل الهياكل (العظام والعضلات والأوتار) في هذه المنطقة التشريحية. مصدر الصورة الرسوم المتحركة العلمية

خلع الرأس الشعاعي ، أو مرفق الخادمة

إصابة الكوع الشائعة عند الأطفال ، تحدث عندما يتم مد الذراع ويتم تطبيق قوة سحب مفاجئة على الجزء السفلي من الذراع ، مما يتسبب في إزاحة الرباط الحلقي.

إصابة أربطة الكوع

يمكن أن يحدث بسبب الأربطة المشدودة أو الممزقة نتيجة الإجهاد أو الصدمة. يمكن أن تحدث في أي من الأربطة. توجد ثلاث آليات أساسية لإصابة الكوع: آليات الترجمة الخلفية ، وآليات الدوران الخلفي الوحشي ، وآليات أروح ، وآلية إجهاد الأروح هذه لها أعلى حادث وهي إصابة شائعة الحدوث.

التهاب الجراب الزهري ، أو مرفق الطالب

وهو ناتج عن ضغط مطول أو صدمة للجراب الزهري ، ويمكن أن يكون إنتانيًا أو مجهول السبب.

خلع الكوع

يحدث غالبًا بين الرياضيين ، وهو ثاني أكثر حالات الخلع شيوعًا بعد الكتف. الأكثر شدة هو خلع الكوع الخلفي الذي يسبب المزيد من الضرر في الرباط.

التهاب الغضروف العظمي Dissecans ، أو مرض بانر

يحدث عندما تنفصل قطعة صغيرة من العظم أو الغضروف في المفصل. توجد عادة نتيجة إصابة رياضية.

مراجع
  1. موريس إم إس ، أوزير ك. (2017) خلع الكوع في رياضات الاحتكاك. كلين اليد 33 (1): 63-72. https://doi.org/10.1016/j.hcl.2016.08.003
  2. Aquilina AL ، Grazette AJ. (2017) علم التشريح السريري وتقييم الكوع. فتح Orthop J.11: 1347-1352. https://doi.org/10.2174/1874325001711011347
  3. بطاقة RK ، Lowe JB. (2020) علم التشريح والكتف والطرف العلوي ومفصل الكوع. في: StatPearls [الإنترنت]. جزيرة الكنز (فلوريدا). https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK532948/
  4. Islam.S، Glover.A، MacFarlane.R، Mehta.N، Waseem.M. (2020). علم التشريح والميكانيكا الحيوية للكوع.مجلة جراحة العظام المفتوحة ،المجلد: 14 ، 95-99. https://openorthopaedicsjournal.com/contents/volumes/V14/TOORTHJ-14-95/TOORTHJ-14-95.pdf
  5. شتاين جم ، طباخ تي إس ، سيمونسون إس ، كيم دبليو (2011). التشريح الطبيعي والمتغير للكوع على التصوير بالرنين المغناطيسي. Magn Reson Imaging Clin N Am، 19 (3): 609-19. https://doi.org/10.1016/j.mric.2011.05.002
  6. كوادرادو جي إيه ، دي أندرادي إم إف سي ، أكاماتسو إف إي ، جاكومو أل. (2018). التصريف الليمفاوي للطرف العلوي ومنطقة الثدي إلى الإبط: دراسة تشريحية في المواليد الموتى. علاج سرطان الثدي ، 169 (2): 251-256. https://doi.org/10.1007/s10549-018-4686-1
  7. إيناغاكي ك. (2013). المفاهيم الحالية لاضطرابات مفصل الكوع وعلاجها. مجلة علوم العظام: الجريدة الرسمية لجمعية جراحة العظام اليابانية ، 18 (1) ، 1-7. https://doi.org/10.1007/s00776-012-0333-6
  8. رايلي د ، كامينيني س. (2016) التهاب الجراب الزهري. J الكتف الكوع سورج ، 25 (1): 158-67. https://doi.org/10.1016/j.jse.2015.08.032
  9. موريس دي (2020). ماذا تعرف عن ألم الكوع. https://www.healthline.com/health/elbow-pain

يتم توفير المحتوى الذي تتم مشاركته في موقع Health Literacy Hub لأغراض إعلامية فقط وليس الغرض منه أن يحل محل المشورة أو التشخيص أو العلاج الذي يقدمه المتخصصون الطبيون المؤهلون في ولايتك أو بلدك. يتم تشجيع القراء على تأكيد المعلومات المقدمة مع مصادر أخرى ، وطلب المشورة من ممارس طبي مؤهل في أي سؤال قد يكون لديهم بخصوص صحتهم. لا تتحمل Health Literacy Hub أي مسؤولية عن أي عواقب مباشرة أو غير مباشرة تنشأ عن تطبيق المواد المقدمة.

arArabic