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Codo explicado

Datos clave sobre el codo

El codo es una articulación de bisagra sinovial, ensamblada por la articulación de principalmente el proximal cubito y el distal húmero. However, there exist the articulation between the proximal ulna and radius as well as the proximal húmero y radio. Estas tres articulaciones se mencionan como articulaciones cúbitohumeral, radiocubital proximal y radiohumeral respectivamente.

Echemos un vistazo a algunos datos interesantes sobre el codo:

1. La distancia entre el codo y la muñeca es aproximadamente del mismo largo que el pie. 

2. Aunque no soporta peso, la articulación del codo en la parte superior del brazo es una de las articulaciones más complejas del cuerpo. 

3. En segundo lugar después del hombro, la articulación del codo es la articulación más comúnmente involucrada en las lesiones relacionadas con los deportes porque varios músculos de la parte superior e inferior del brazo se unen o al menos cruzan un elemento de la articulación del codo.

4. Condiciones como el codo de tenista, también conocido como epicondilitis lateral, pueden ser causados por cualquier actividad repetitiva y extenuante que no esté necesariamente relacionada con jugar al tenis.

5. La cirugía de reemplazo de codo se desarrolló inicialmente para tratar la artritis reumatoide. Sin embargo, la osteoartritis y las fracturas de húmero distal se están convirtiendo en las razones más comunes para el reemplazo de codo.

En este artículo, exploraremos en detalle la anatomía de esta compleja articulación que es el codo y discutiremos algunas de las formas más comunes de lesión en el codo.

Estructura

Es la articulación ósea entre el tróclea de la húmero y el olécranon cubital; el olécranon parece una llave inglesa o una pala en la que se inserta una muesca troclear alrededor de la tróclea del húmero y actúa como el punto principal de pivote durante la extensión y flexión de la articulación. Mientras que la vaina de la muesca troclear alrededor del húmero es de casi 180 grados, la tróclea de la húmero es ancha con un surco central, lo que permite una estrecha adaptación de las dos estructuras aumentando la estabilidad de la unión. Después de la cúbitohumeral, el elemento principal restante de la estabilidad de la articulación proviene de los dos ligamentos- ligamento colateral medial (MCL) y ligamento colateral lateral (LCL).

El MCL (ligamento colateral medial) se compone de tres ligamentos más pequeños que forman una forma triangular, a saber, el ligamento oblicuo anterior, el ligamento oblicuo posterior y el ligamento transverso, también denominado a veces ligamento de Cooper. El LCL también se compone de tres partes: el ligamento colateral radial lateral, el ligamento anular y el ligamento colateral cubital lateral.

Dado que el codo es una articulación sinovial, tiene una membrana sinovial además de una cápsula articular que está separada por almohadillas de grasa. Estos cojines de grasa están situados superficialmente a las áreas que soportan estrés. Las áreas incluyen la coronoides, radial, y fosas olécranon. Olecranon bursa, a lubricating bursa serves as the lubricating element between the triceps tendon of insertion and the olecranon process of the ulna.

Los músculos también son responsables de proporcionar estabilidad, estructura y forma al codo. Proporcionan estabilidad secundaria en términos de protección de la articulación contra las fuerzas en valgo y varo. Solo unos pocos músculos que cruzan la articulación tienen una acción sobre el movimiento de la articulación del codo. Estos son braquial, bíceps braquial, tríceps, ancóneo, pronador redondo, y pronador cuadrado. Estos músculos ayudan a proteger y estabilizar las limitaciones de los ligamentos estáticos.

Sección transversal, vista lateral y medial de la articulación del codo. Imagen por Colegio OpenStax

Función

El propósito del codo es extender y flexionar el embrague del brazo y la retención de objetos. El rango de movimiento puede variar desde la extensión del codo (0 grados) hasta la flexión del codo (150 grados). La otra función es la pronación y la supinación. El rango promedia alrededor de 85 grados. La mayoría de las actividades se realizan dentro del rango de 100 grados de rotación del antebrazo (50 grados de supinación y 50 grados de pronación). Por lo tanto, la función principal tiene la forma de extensión y flexión junto con la facilitación del movimiento de la mano en forma de supinación y pronación del antebrazo. El ligamento oblicuo anterior, un componente del MCL, es el estabilizador más importante de la articulación y actúa como protector contra las fuerzas excesivas en valgo. De manera similar, todos los componentes de LCL brindan protección y resistencia durante las tensiones en varo y la estabilidad rotacional posterolateral. Por lo tanto, sirviendo como protector contra las fuerzas extrañas.

Suministro neurovascular

Los nervios que cruzan la articulación del codo son predominantemente responsables de la inervación de la mano y el antebrazo. El nervio musculocutáneo es un nervio principal responsable de actuar sobre la articulación del codo. Inerva los músculos bíceps braquial y braquial. El nervio radial también cruza lateralmente sobre la articulación e inerva cinco músculos: braquial, ancóneo, músculo supinador, braquiorradial y tríceps braquial. El nervio cubital entra en el túnel cubital del codo y el nervio mediano atraviesa anterior a la articulación del codo. Ambos inervan principalmente los músculos del antebrazo y la mano. También pasa por la articulación el nervio cutáneo antebraquial medial y lateral que proporciona la sensación sensorial para la piel del antebrazo.

La arteria braquial es la fuente de alimentación de todas las arterias principales en la articulación del codo. Arteria braquial profunda, rama de la arteria braquial que discurre posteriormente y da pocas arterias más pequeñas que se anastomosan con la arteria radial. La sangre fluye principalmente a través de la arteria braquial distalmente y se divide en arterias cubital y radial.

La estructura linfática que rodea la articulación son los ganglios linfáticos cubitales profundos y superficiales, y los epitrocleares y supratrocleares. La linfa drena en los ganglios linfáticos braquiales profundos y finalmente drena en el axilar ganglios linfáticos

Ilustración del suministro vascular al codo. Imagen por Colegio OpenStax

Relevancia Clínica y Trastornos Asociados

Los trastornos asociados con el codo que se encuentran comúnmente son:

Epicondilitis lateral o tendinosis del codo de tenista

Se produce por lesión o microdesgarro del tendón (extensor carpi radialis brevis). Se ve principalmente entre los jugadores de raqueta o que trabajan en una determinada profesión que utiliza un movimiento similar. El dolor es una queja común con dificultad para agarrar objetos.

Ilustración de la lesión conocida como codo de tenista, que se produce como consecuencia de la sobrecarga provocada por los movimientos repetitivos de la muñeca y el brazo. Imagen por bruceblaus

Epicondilitis medial o codo de golfista

Afecta los tendones internos del codo. Común entre los jugadores de golf y béisbol. Ocurre debido a la flexión repetitiva y la fuerza en valgo de la articulación.

Representación gráfica de la condición conocida como Codo de Golfista, debido al desgaste de las estructuras (huesos, músculos, tendones) en esta región anatómica. Imagen por Animaciones científicas

Subluxación de la cabeza radial o codo de niñera

Lesión pediátrica común del codo, que ocurre cuando el brazo está extendido y se aplica una fuerza de tracción brusca en la parte inferior del brazo, lo que provoca un desplazamiento del ligamento anular.

Lesión del ligamento del codo

Puede ocurrir debido a ligamentos estirados o desgarrados como resultado de estrés o trauma. Puede ocurrir en cualquiera de los ligamentos. Existen principalmente tres mecanismos de lesión del codo: traslación posterior, rotación posterolateral y mecanismos de valgo, este mecanismo de tensión en valgo tiene la incidencia más alta y es una lesión que ocurre con frecuencia.

Bursitis del olécranon o codo de estudiante

Se produce por presión prolongada o traumatismo en la bolsa del olécranon, y puede ser séptica o idiopática.

Luxación de codo

Ocurre con frecuencia entre los atletas y es la segunda luxación más común después del hombro. La más grave es la luxación posterior del codo que causa más daño ligamentoso.

Osteocondritis disecante o enfermedad de Panner

Ocurre cuando una pequeña pieza de hueso o cartílago se desprende de la articulación. Se encuentra comúnmente como resultado de una lesión deportiva.

Referencias
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