Harnblase: Struktur, Funktion und klinische Relevanz

Die Harnblase ist ein muskulöses Hohlorgan im Unterbauch, das den Urin speichert. Urin wird von den Nieren gebildet und dann in der Blase gespeichert, bis er den Körper durch Urinieren verlässt. In diesem Blogbeitrag werden wir überprüfen, wie es funktioniert, was Sie über seine Anatomie wissen müssen und was passieren kann, wenn es nicht richtig funktioniert. 

Struktur

Das Aussehen der Blase variiert je nach Menge des gespeicherten Urins. Wenn es voll ist, zeigt es eine ovale Form, und wenn es leer ist, wird es durch den darüber liegenden Darm abgeflacht.  

Die äußeren Merkmale der Blase sind:  

• Apex: Dies ist der oberste Teil der Blase, der in Richtung Ihres Schambeins zeigt. Es ist durch ein Band, das als medianes Nabelband bekannt ist, mit dem Nabel verbunden. Dieses Band ist ein Überbleibsel des Kanals zwischen der Blase und dem Bauchnabel, wo der Urin im frühen fötalen Leben zunächst abfließt. 

• Körper: Hauptteil der Blase, gelegen zwischen dem Apex und dem Teil der Blase, der am weitesten von der Blasenöffnung entfernt ist (dem Fundus).
• Fundus: Auch als Basis der Blase bekannt, befindet es sich posterior. Es ist dreieckig, wobei die Spitze des Dreiecks nach hinten zeigt.  
• Hals: gebildet durch die Konvergenz des Fundus und der beiden Blasenseitenwände. Es ist kontinuierlich mit der Harnröhre.  

Urin tritt ein Blase durch den linken und rechten Harnleiter und tritt über die Harnröhre aus. Intern sind diese Öffnungen für die Harnleiter durch die Trigone gekennzeichnet (ein dreieckiger Bereich befindet sich im Fundus).  

Im Gegensatz zum Rest der inneren Blase hat die Trigone glatte Wände.  

Muskulatur

Die Muskulatur der Blase spielt eine Schlüsselrolle bei der Speicherung und Entleerung von Urin.  

Um sich beim Wasserlassen zusammenzuziehen, enthält die Blasenwand einen spezialisierten Muskel – bekannt als Detrusor-Muskel. Seine Fasern sind in mehrere Richtungen ausgerichtet und behalten so die strukturelle Integrität bei, wenn sie gedehnt werden. Es wird sowohl vom sympathischen als auch vom parasympathischen Nervensystem innerviert.   

Die Fasern des Detrusor-Muskels werden oft vergrößert (als markante Falten in der Blasenwand zu sehen), um die erhöhte Arbeitsbelastung auszugleichen Blase Entleerung. Dies ist sehr häufig bei Erkrankungen, die den Urinabfluss blockieren, wie z. B. gutartige Prostatahyperplasie.  

Es gibt auch zwei muskuläre Schließmuskeln, die sich in der Harnröhre befinden:  

Interner Harnröhrenschließmuskel

• Männlich: besteht aus glatter Muskulatur, die unwillkürlich kontrolliert wird. Es wird angenommen, dass es den Samenrückfluss während der Ejakulation verhindert.  
• Frauen: Es wird als funktioneller Schließmuskel angesehen (d. h. es ist kein Schließmuskel vorhanden). Es wird durch den Blasenhals und die proximale Harnröhre gebildet.  

Äußerer Harnröhrenschließmuskel

Der äußere Harnröhrenschließer hat bei beiden Geschlechtern die gleiche Struktur. Es ist Skelettmuskulatur und unter freiwilliger Kontrolle. Bei Männern ist die Funktionsweise des äußeren Schließmuskels jedoch komplizierter, da er in Verbindung mit einigen Anal- und Harnröhrenmuskeln wirkt.  

Funktion

Die Blase spielt zwei Hauptrollen:  

• Vorübergehende Lagerung von Urin: Die Blase ist ein hohles Organ mit dehnbaren Wänden. Es hat ein gefaltetes Innenfutter (bekannt als Rugae), das es ihm ermöglicht, bis zu 400-600 ml Urin bei gesunden Erwachsenen aufzunehmen.  
• Hilft bei der Ausscheidung von Urin: Die Muskulatur der Blase zieht sich beim Wasserlassen zusammen, was zu einer Entspannung der Schließmuskeln führt.  

Blutversorgung

Die Gefäße dеr Blase kommt hauptsächlich aus den inneren Darmbeingefäßen.  

Arterielle Versorgung ist durch Äste der A. iliac interna. Bei Männern wird dies durch kleine Blasenarterien und bei Frauen durch die Vaginalarterien ergänzt.

Venöse Drainage wird durch den Venenplexus der Blase erreicht, der in die inneren Beckenvenen mündet. Der venöse Plexus der Blase bei Männern steht in Kontinuität mit dem venösen Plexus der Prostata.

Nervenversorgung

Die neurologische Kontrolle ist komplex, da die Blase sowohl von den unfreiwilligen (sympathischen und parasympathischen) als auch von den freiwilligen Armen des Nervensystems Eingaben erhält:  

Sympathisch – Es bewirkt eine Entspannung des Detrusor-Muskels und fördert die Harnretention.  

parasympathisch – Signale von diesem Nerv verursachen eine Kontraktion des Detrusor-Muskels und stimulieren das Wasserlassen.  

Somatisch – Es versorgt den äußeren Harnröhrenschließmuskel und bietet eine freiwillige Kontrolle über das Wasserlassen.  

Zusätzlich zu diesen Nerven, die die Blase versorgen, gibt es sensorische Nerven, die an das Gehirn berichten. Sie befinden sich in der Blasenwand und signalisieren die Notwendigkeit zu urinieren, wenn die Blase voll wird.  

Klinische Relevanz

Urinretention

Neben nervenbedingten Funktionsstörungen der Blase, kann die normale Blasenentleerung durch jede Form von Obstruktion behindert werden, von der Ebene des Blasenhalses abwärts. Bei Männern ist die häufigste Ursache eine Obstruktion aufgrund einer Prostatavergrößerung (BPH). Andere Ursachen sind eine Verstopfung durch einen Stein oder ein großes Blutgerinnsel.  

Akute Retention ist ein medizinischer Notfall, da die Blase eine „normale“ Funktionsfähigkeit hat, die durch die Ansammlung von Urin in einer verstopften Blase an ihre Grenzen gebracht wird. Der Patient verspürt zunehmend unerträgliche Schmerzen und die Platzierung eines Harnkatheters lindert die Symptome sofort.  

Chronische Retention ist ein allmählicher Prozess aufgrund einer unvollständigen Behinderung des Urinabflusses. Dies führt über Monate oder sogar Jahre zu einer Ansammlung von Restharn in der Blase; Die Blase nimmt daher progressiv an Volumen zu, das 1-1,5 Liter Urin überschreitet.  

Chronische Retention wird oft von einer Beeinträchtigung der Nierenfunktion begleitet. Es ist jedoch normalerweise kein Schmerz vorhanden Blase wird allmählich gedehnt. Chronische Urinretention wird oft durch Infektionen und die Bildung von Blasensteinen aufgrund von Urinstau und Ansammlung von Mineralien im Urin erschwert.  

Blasenkrebs

Dieser Krebs betrifft typischerweise ältere Erwachsene. Es wird normalerweise früh diagnostiziert, wenn es noch behandelbar ist. Es ist wahrscheinlich, dass es wieder auftritt, daher werden in der Regel Folgetests empfohlen.  

Es gibt drei Arten von Blasenkrebs, je nachdem, welcher Teil der Blase betroffen ist. Das häufigste Symptom bei Blasenkrebs ist Blut im Urin.  

Behandlungen umfassen Chirurgie, biologische Therapie und Chemotherapie.  

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