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Vejiga Urinaria: Estructura, Función y Relevancia Clínica
La vejiga urinaria es un órgano muscular hueco en la parte inferior del abdomen que almacena la orina. La orina es creada por los riñones y luego almacenada en la vejiga hasta que sale del cuerpo a través de la micción. En esta publicación de blog, revisaremos cómo funciona, lo que necesita saber sobre su anatomía y qué puede suceder si no funciona correctamente.
Estructura
La aparición de la vejiga varía según la cantidad de orina almacenada. Cuando está lleno, exhibe una forma ovalada, y cuando está vacío, está aplanado por el intestino que lo recubre.
Las características externas de la vejiga son:
- árex: esta es la parte superior de la vejiga que apunta hacia el hueso púbico. Está conectado al ombligo por un ligamento conocido como el ligamento umbilical mediano. Este ligamento es un remanente del canal entre la vejiga y el ombligo donde la orina drena inicialmente en la vida fetal temprana.
- cuerpo: parte principal de la vejiga, ubicada entre el vértice y la parte de la vejiga más alejada de la abertura de la vejiga (el fondo).
- fondo de ojo: También conocida como la base de la vejiga, se encuentra en la parte posterior. Tiene forma triangular, con la punta del triángulo apuntando hacia atrás.
- cuello: formado por la convergencia del fondo y las dos paredes laterales de la vejiga. Es continuo con la uretra.
La orina entra en el vejiga a través de los uréteres izquierdo y derecho, y sale a través de la uretra. Internamente, estos orificios para los uréteres están marcados por el trígono (un área triangular ubicada dentro del fondo).
A diferencia del resto de la vejiga interna, el trígono tiene paredes lisas.
Musculatura
La musculatura de la vejiga juega un papel clave en el almacenamiento y vaciado de la orina.
Para contraer durante la micción, la pared de la vejiga contiene un músculo especial, conocido como músculo detrusor. Sus fibras están orientadas en múltiples direcciones, conservando así la integridad estructural cuando se estiran. Recibe inervación de los sistemas nerviosos simpático y parasimpático.
Las fibras del músculo detrusor a menudo se agrandan (visto como pliegues prominentes en la pared de la vejiga) para compensar el aumento de la carga de trabajo del vejiga vaciando Esto es muy común en condiciones que bloquean el flujo de orina, como la hiperplasia prostática benigna.
También hay dos esfínteres musculares ubicados en la uretra:
Esfínter Uretral Interno
- Masculino: consiste en músculo liso, que está bajo control involuntario. Se cree que previene el reflujo seminal durante la eyaculación.
- Mujeres: se considera como un esfínter funcional (es decir, sin músculo esfínter presente). Está formado por el cuello de la vejiga y la uretra proximal.
Esfínter Uretral Externo
El esfínter uretral externo tiene la misma estructura en ambos sexos. Es músculo esquelético, y bajo control voluntario. Sin embargo, en los hombres, el funcionamiento del esfínter externo es más complejo, ya que actúa en conjunto con algunos músculos anales y uretrales.
Función
La vejiga juega dos papeles principales:
- Almacenamiento temporal de orina: la vejiga es un órgano hueco con paredes distensibles. Tiene un revestimiento interno plegado (conocido como ruga), que le permite acomodar hasta 400-600 ml de orina en adultos sanos.
- Ayuda en la expulsión de la orina: la musculatura de la vejiga se contrae durante la micción, con la consiguiente relajación de los esfínteres.
Suministro de sangre
Los buques de la vejiga proviene principalmente de los vasos ilíacos internos.
Suministro arterial es por ramas de la arteria ilíaca interna. En los hombres, esto se complementa con pequeñas arterias vesicales, y en las mujeres, con las arterias vaginales.
drenaje venoso se logra por el plexo venoso de la vejiga, que desemboca en las venas ilíacas internas. El plexo venoso de la vejiga en los hombres está en continuidad con el plexo venoso de la próstata.
Inervación
El control neurológico es complejo, ya que la vejiga recibe información tanto de los brazos involuntarios (simpáticos y parasimpáticos) como voluntarios del sistema nervioso:
simpático – Provoca relajación del músculo detrusor, favoreciendo la retención de orina.
parasimpática – Las señales de este nervio causan la contracción del músculo detrusor, estimulando la micción.
Somático – Suministra el esfínter uretral externo, proporcionando un control voluntario sobre la micción.
Además de estos nervios que alimentan la vejiga, hay nervios sensoriales que informan al cerebro. Se encuentran en la pared de la vejiga y señalan la necesidad de orinar cuando la vejiga se llena.
Relevancia clínica
Retención de orina
Además de la disfunción relacionada con los nervios del vejiga, el vaciado normal de la vejiga puede verse obstaculizado por cualquier forma de obstrucción, desde el nivel del cuello de la vejiga hacia abajo. En los hombres, la causa más común es la obstrucción debido al agrandamiento de la próstata (HPB). Otras causas incluyen la obstrucción por un cálculo o un coágulo de sangre grande.
La retención aguda es una emergencia médica, ya que la vejiga tiene una capacidad funcional "normal" que se lleva al límite debido a la acumulación de orina en una vejiga obstruida. El paciente siente un dolor cada vez más insoportable y la colocación de un catéter urinario alivia los síntomas inmediatamente.
La retención crónica es un proceso gradual debido a una obstrucción incompleta del flujo de orina. Esto conduce a la acumulación de orina residual en la vejiga durante meses o incluso años; Por lo tanto, la vejiga aumenta progresivamente en volúmenes que superan 1-1.5 litros de orina.
La retención crónica a menudo se acompaña de un deterioro de la función renal. Sin embargo, generalmente no hay dolor, ya que vejiga se estira gradualmente. La retención crónica de orina a menudo se ve complicada por infecciones y formación de cálculos en la vejiga debido a la estasis de orina y la acumulación de minerales en la orina.
Cáncer de vejiga
Este cáncer generalmente afecta a los adultos mayores. Por lo general, se diagnostica temprano, cuando todavía es tratable. Es probable que se repita, por lo que normalmente se recomiendan pruebas de seguimiento.
Hay tres tipos de cáncer de vejiga dependiendo de la parte de la vejiga afectada. El síntoma más común en el cáncer de vejiga es la sangre en la orina.
Los tratamientos incluyen cirugía, terapia biológica y quimioterapia.
El tracto urinario y cómo funciona | NIDDK https://www.niddk.nih.gov/health-information/urologic-diseases/urinary-tract-how-it-works consultado el 16/07/21
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Instituto Nacional sobre el Envejecimiento, 13 consejos para mantener su vejiga saludable
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