Ischämischer und nicht-ischämischer Priapismus

Überblick

Priapismus bezieht sich auf die verlängerte oder anhaltende Erektion des Penis. Interessanterweise wird es nicht durch sexuelle Stimulation verursacht und kann stundenlang anhalten. Priapismus ist oft eine schmerzhafte Erkrankung. 

Priapismus kann in jedem Alter auftreten; Es ist jedoch häufiger bei Männern über 30 Jahren. Priapismus ist eine seltene Erkrankung, die jährlich mit 0,5 – 0,9 Fällen pro 100.000 Personen in der Allgemeinbevölkerung auftritt. Menschen, die von der Sichelzellkrankheit, einer Erkrankung der roten Blutkörperchen, betroffen sind, sind stärker von Priapismus betroffen. Bei Patienten unter 18 Jahren mit Sichelzellenanämie beträgt die Prävalenz von Priapismus bis zu 3,61 TP2T, während Patienten über 18 Jahren eine Prävalenz von bis zu 421 TP2T aufweisen. 

In diesem Artikel werden wir die Arten, Ursachen, Symptome und Behandlungslösungen für Priapismus besprechen. 

Typen

Priapismus wird in zwei Haupttypen eingeteilt: ischämisch (kein Blutfluss) oder nicht-ischämisch (hoher Blutfluss). 

Ischämischer Priapismus

Dies ist die häufigste Form des Priapismus. Menschen, die an diesem Zustand leiden, haben normalerweise eine mehr als 4 Stunden bis Tage lange schmerzhafte Erektion. Eine Obstruktion des venösen Abflusses des Penis führt zu einer Ansammlung von schlecht sauerstoffreichem venösem Blut in den Schwellkörpern. Schwellkörper machen den Großteil des erektilen Gewebes im Penis aus und die Ansammlung von Blut in dieser Struktur führt zu einer Erektion. 

Ischämie, die Unterbrechung des Blutflusses zu einem Organ, gilt als medizinischer Notfall. Ischämischer Priapismus gilt ebenfalls als Notfall und erfordert sofortige medizinische Hilfe, um erhebliche Gewebeschäden im Penis zu vermeiden. Unbehandelter ischämischer Priapismus kann zum Absterben von Penisgewebe führen, was zu einer Narbenbildung führt. 

Nicht-ischämischer Priapismus

Auch bekannt als High-Flow-Priapismus, ist eine weniger verbreitete Form des Priapismus. Der Erreger ist in diesem Fall meist eine Verletzung, insbesondere am Damm oder direkt am Penis. Der Damm ist der Bereich zwischen Hodensack und Anus. Die Verletzung führt zum Bruch einer Arterie zum Penis, was zu einer übermäßigen und unkontrollierten Blutansammlung im Penis führt, was zu einer kontinuierlichen Erektion führt. Der Blutfluss ist in diesem Zustand nicht richtig reguliert. 

Anzeichen und Symptome

Die mit Priapismus verbundenen Symptome unterscheiden sich je nach Art des Priapismus. Dementsprechend können folgende Symptome auftreten: 

Ischämischer Priapismus: 

• Eine Erektion, die länger als vier Stunden anhält, die nichts mit sexueller Stimulation zu tun hat 
• Starrer (harter) Penisschaft, aber die Penisspitze ist weich 
• Progressiv zunehmende Penisschmerzen 
• Die rezidivierende Form des Priapismus – eine Form des ischämischen Priapismus bei Patienten mit Sichelzellanämie 

Nicht-ischämischer Priapismus: 

• Eine Erektion, die länger als vier Stunden anhält, die nichts mit sexueller Stimulation zu tun hat 
• Erigierter, aber nicht vollständig steifer Penisschaft 

Wenn Sie Erektionen haben, die länger als vier Stunden anhalten, müssen Sie sofort Ihren Arzt aufsuchen. Abhängig von der Art des Priapismus, den Sie haben, benötigen Sie möglicherweise eine Notfallbehandlung. 

Ursachen und Risikofaktoren

Erektion ist ein physiologischer (normaler) Zustand, bei dem sich Blut in Ihrem Penisgewebe ansammelt und eine Erektion verursacht. Dies geschieht normalerweise aufgrund sexueller Stimulation und wird von Ihrem Nervensystem gesteuert. Priapismus tritt auf, wenn ein abnormaler oder unregulierter Fluss in Ihr Penisgewebe (Corpora) auftritt, der zu einer anhaltenden Erektion führt. 

Einige andere Risikofaktoren, die zum Priapismus beitragen, sind: 

• Bluterkrankungen – Blutbedingte Krankheiten tragen oft zum Priapismus bei. Am häufigsten ist die Sichelzellenanämie für diesen Zustand bekannt. Bei dieser Krankheit werden Ihre Blutkörperchen sichelförmig (sichelförmig) und können nicht richtig fließen, was zu Ischämie und Ansammlung von Blut und Erektion führt. Andere Bluterkrankungen, die Priapismus verursachen können, sind Leukämie und Thalassämie 
• Medikamente – Priapismus kann eine Folge von Nebenwirkungen mehrerer Medikamente sein. Diese Medikamente können umfassen: direkte Injektionen in den Penis zur Behandlung der erektilen Dysfunktion, z. B. Phentolamin, Alrpostadil, Antidepressiva wie Fluoxetin, Alphablocker wie Prazosin und Terazosin, Blutverdünner wie Warfarin u Hormone wie Testosteron oder Gonadotropin-Releasing-Hormon.

• Drogenmissbrauch wie Alkohol, Marihuana oder andere illegale Drogen wie Kokain können Ihr Risiko für Priapismus erhöhen 
• Stoffwechselstörungen einschließlich Gicht oder Amyloidose 
• Peniskrebs 

Diagnose

Die Diagnose von Priapismus kann auf der Grundlage Ihrer Krankengeschichte, körperlichen Untersuchung und bestimmter anderer diagnostischer Tests gestellt werden. Eine lange anhaltende Erektion in der Vorgeschichte kann als Priapismus diagnostiziert werden. Andere diagnostische Tests umfassen: 

• Penis-Blutgasmessung – Durch Einführen einer dünnen Nadel wird eine Blutprobe aus Ihrem Penis entnommen. Wenn das entnommene Blut eine violett-schwarze Farbe hat, dh keinen Sauerstoff mehr hat, deutet dies auf einen ischämischen Priapismus hin. Wenn das Blut dagegen hellrot ist, also voller Sauerstoff, ist es ein nicht-ischämischer Priapismus, da das Blut richtig fließt 
• Bluttests – Zur Bestimmung der Anzahl und Form der roten Blutkörperchen und Blutplättchen kann ein Bluttest durchgeführt werden. Blutkrankheiten können durch die Beurteilung des Blutes ausgeschlossen werden 
• Ultraschall – Eine Form der Ultraschalluntersuchung, die als Doppler-Ultraschall bezeichnet wird, kann von Ihrem Arzt empfohlen werden, um den Blutfluss und die Durchblutungsrate Ihres Penis zu beurteilen. Die Messungen können darauf hinweisen, ob Sie an ischämischem oder nicht-ischämischem Priapismus leiden. 

Behandlung

Ischämischer Priapismus

Dieser Zustand erfordert eine sofortige Behandlung, die Folgendes umfasst: 

• Aspirationsdekompression: Überschüssiges Blut wird mit einer Nadel oder Spritze aus Ihrem Penis abgelassen. 
• Behandlung der Grunderkrankung – Grunderkrankungen wie die Sichelzellenanämie können behandelt werden, um die Priapismus-Episoden zu reduzieren 

• Medikamente – Einige Medikamente können direkt in Ihren Penisschaft injiziert werden. Wie Phenylephrin, das die Blutgefäße verengen kann, wodurch das in Ihrem Penis vorhandene Blut reduziert wird 
• Chirurgische Eingriffe – in Fällen, in denen andere Behandlungen versagen, kann eine Operation durchgeführt werden, um das Blut aus Ihrem Penis zu entfernen. Eine Umleitung des Blutflusses kann auch während der Operation durchgeführt werden, um zukünftige Episoden zu vermeiden 

Nicht-ischämischer Priapismus

Dieser Zustand löst sich oft von selbst auf und es ist keine Behandlung erforderlich. Normalerweise besteht keine Gefahr von Gewebeschäden. Einige Behandlungsansätze sind: 

• Das Auflegen von Eispackungen und Druck auf den Damm kann helfen, die Erektion zu reduzieren 

• Eine chirurgische Platzierung eines resorbierbaren Gels kann ausreichen. Dieses Gel blockiert vorübergehend Ihren Blutfluss zu Ihrem Penis und Ihr Körper nimmt das Restmaterial nach und nach auf. Auch Arterien oder Venen können während der Operation repariert werden 

Komplikationen

Aufgrund von Priapismus können einige schwerwiegende Komplikationen auftreten, insbesondere ischämischer Priapismus. Das im Penis eingeschlossene Blut kann aufgrund der geringen Sauerstoff- und Nährstoffversorgung des Penisgewebes zum Gewebetod führen. Unbehandelter Priapismus kann dazu führenerektile Dysfunktion(Unfähigkeit, eine Erektion zu bekommen). 

Verhütung

Falls Sie wiederkehrende Priapismus-Episoden haben, kann Ihnen Ihr Arzt Folgendes empfehlen: 

• Behandlung der Grunderkrankung 
• Aufrechterhaltung eines gesunden Lebensstils 
• Regelmäßig trainieren 

Die auf der Health Literacy Hub-Website geteilten Inhalte werden nur zu Informationszwecken bereitgestellt und sollen keine Beratung, Diagnose oder Behandlung ersetzen, die von qualifizierten medizinischen Fachkräften in Ihrem Staat oder Land angeboten werden. Die Leser werden ermutigt, die bereitgestellten Informationen anhand anderer Quellen zu bestätigen und bei Fragen zu ihrer Gesundheit den Rat eines qualifizierten Arztes einzuholen. Der Health Literacy Hub haftet nicht für direkte oder indirekte Folgen, die sich aus der Anwendung des bereitgestellten Materials ergeben.