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Chordae tendineae: una guía completa

Los tendones de las cuerdas son un grupo de hebras duras y tendinosas en el corazón. Se les conoce comúnmente como la "cuerda del corazón", ya que se asemejan a pequeños trozos de cuerda.  

Funcionalmente, las cuerdas tendinosas juegan un papel vital en el mantenimiento de las válvulas auriculoventriculares (válvulas entre la aurícula y los ventrículos) en su lugar mientras el corazón está bombeando sangre. Esto evita que las válvulas colapsen cuando se cierran. Las cuerdas tendinosas son cortas o largas, y se unen desde la base de un folleto de la válvula al otro folleto de la válvula en sus extremos.  

En este artículo, echaremos un vistazo a la estructura, la función, el suministro neurovascular y la relevancia clínica de las coredae tendinosas.  

Colegio OpenStax, CC BY 3.0 https://creativecommons.org/licenses/by/3.0, a través de Wikimedia Commons

Estructura de las cuerdas tendinosas  

Las cuerdas tendinosas son las estructuras similares a cuerdas que conectan las hojuelas al músculo papilar.  

Las cuerdas tendinosas son las principales responsables de la posición de las valvas anterior y posterior después de una contracción del corazón. 

Surgen de los músculos papilares y se clasifican según su sitio de inserción entre el margen libre y la base de los folíolos.  

  • Cuerda marginal (corda primaria); se insertan en el margen libre de los folíolos y funcionan para prevenir el prolapso del margen del folíolo.  
  • cuerdas intermedias (corde secundario); insertar en la superficie ventricular de las valvas y aliviar el tejido valvular del exceso de tensión. También pueden ser importantes para preservar la forma y función ventricular.  
  • cuerda basal (cuerdas terciarias); se limitan a la valva posterior y conectan la base de la valva y el anillo mitral al músculo parillar.  
E. Faccio P. Saccheri , CC BY-SA 3.0 http://creativecommons.org/licenses/by-sa/3.0/, a través de Wikimedia Commons

Funciones de la cuerda tendinosa  

Las hebras de tejido fibroso se encogen durante la sístole auricular (un evento cuando la aurícula se contrae y la sangre fluye desde la aurícula a los ventrículos). Por otro lado, en la sístole ventricular, las paredes musculares gruesas de los ventrículos se contraen como resultado de la presión alta de las arterias y cierran las válvulas auriculoventriculares. De esta manera, se evita que la sangre fluya de regreso a las aurículas. Un gradiente de baja presión se crea simultáneamente cuando la sangre pasa a los ventrículos desde las aurículas. Las cuerdas tendinosas tiran de las aletas o cúspides de las válvulas y evitan que se balanceen hacia atrás en la cámara superior del corazon.  

Relevancia Clínica  

Los trastornos cardíacos degenerativos a menudo hacen que las cuerdas del corazón se rompan. Esto es más pronunciado cuando las válvulas están severamente afectadas. Los tendones rotos se atribuyen con mayor frecuencia a las siguientes condiciones:  

Fiebre reumática

La enfermedad reumática del corazón es una condición en la que el corazon Las válvulas han sido dañadas permanentemente por la fiebre reumática. El daño de la válvula cardíaca puede comenzar poco después de una infección estreptocócica no tratada o tratada insuficientemente, como la faringitis estreptocócica o la escarlatina. Una respuesta inmune provoca una condición inflamatoria en el cuerpo. Esto puede resultar en un daño continuo de la válvula.  

https://www.myupchar.com/en, CC BY-SA 4.0 https://creativecommons.org/licenses/by-sa/4.0, a través de Wikimedia Commons

Traumatismo torácico  

El trauma torácico se refiere a las lesiones en la pared del tórax (los huesos, la piel, la grasa y los músculos que protegen los pulmones, incluidas las costillas y el esternón) o cualquiera de los órganos del interior del tórax.  

Las lesiones en el pecho incluyen: moretones o abrasiones (cortes y rasguños) en el área del pecho, huesos rotos (por ejemplo, una fractura de costilla), daño a los pulmones o al corazón.

Trastornos del tejido conectivo 

Los tejidos conectivos son tejidos en todo el cuerpo que sostienen y unen las células. Al contener proteínas como el colágeno y la elastina, los tejidos conectivos pueden lesionarse o inflamarse como resultado de enfermedades hereditarias, enfermedades autoinmunes y exposición ambiental. Las enfermedades del tejido conectivo incluyen:

Síndrome de Marfan es un trastorno genético que causa un desarrollo anormal de la fibrilina, que es un componente del tejido conectivo.  

Síndrome de Loeys-dietz (LDS) es otro trastorno genético que comparte similitudes con el síndrome de Marfan. Afecta a las proteínas llamadas factor de crecimiento transformador beta receptor 1 y 2, que también forman parte del tejido conectivo que se encuentra en todo el cuerpo.  

Síndromes de Ehlеrs-Danlos son un grupo de trastornos genéticos que comparten características como moretones fáciles, articulaciones sueltas y flexibles, piel frágil y tejido conectivo debilitado  

Enfermedades valvulares: La enfermedad de las válvulas cardíacas ocurre cuando uno o más de los corazon las válvulas no abren ni cierran correctamente. Cuando afecta a más de una válvula cardíaca, se denomina enfermedad cardíaca valvular múltiple.  

Trastorno cardíaco isquémico Es una condición de dolor o malestar recurrente en el pecho que ocurre cuando una parte del corazón no recibe suficiente sangre. 

Referencias

Anatomía comparada de la válvula mitral y tricúspide: ¿Qué puede aprender el intervencionista del cirujano? https://www.academia.edu/56982056/Comparative_Anatomy_of_Mitral_and_Tricuspid 

consultado el 21/10/2021. 

¿Qué es la cuerda tendinosa? (con imagenes). (2021). https://www.infobloom.com/what-is-the-chordae-tendineae.htm , consultado el 21/10/2021. 

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