Conducto biliar explicado

Descripción general

El conducto biliar común es una pequeña estructura en forma de tubo que se forma donde se unen el conducto hepático común y el conducto cístico. Su papel fisiológico es transportar la bilis desde el vesícula biliar y vacíelo en la parte superior del intestino delgado (el duodeno). lo común conducto biliar es parte del sistema biliar.

En este artículo, exploraremos en detalle la estructura, la función y las enfermedades más comunes asociadas con el conducto biliar.

Estructura

El conducto biliar común es una pequeña estructura en forma de tubo que se forma donde se unen el conducto hepático común y el conducto cístico. Su función fisiológica es transportar la bilis desde la vesícula biliar y vaciarla en la parte superior del intestino delgado (el duodeno). El conducto biliar común es parte del sistema biliar.

La longitud del conducto biliar común comienza en la unión de los conductos hepáticos císticos y comunes y termina en la papila de Váter en la segunda parte del duodeno.
Varía de 5 a 16 cm dependiendo de la posición real de la unión ductal. El conducto se puede dividir en cuatro porciones: supraduodenal, retroduodenal, pancreática e intramural.

El conducto biliar común consiste en una capa fibrosa externa y una capa mucosa interna. La capa fibrosa está compuesta por tejido fibroso fuerte, con cierta cantidad de tejido muscular, dispuesto, en su mayor parte, de manera circular alrededor del conducto. La capa mucosa es continua con la membrana de revestimiento de los conductos hepáticos y la vesícula biliar.vejiga, y también con la del duodeno; y, como la membrana mucosa de estas estructuras, su epitelio es de la variedad columnar. Está provisto de numerosas glándulas mucosas, que son lobuladas y abren por minuto orificios dispersos irregularmente en los conductos más grandes.

Función

El conducto hepático común asiste en el transporte de la bilis desde el hígado al intestino. Recibe bilis de los conductos hepáticos izquierdo y derecho, y luego se une al conducto cístico para formar el conducto común. conducto biliar. Desde allí, la bilis se libera en el intestino delgado.

Inervación

En los últimos años se ha producido una creciente cantidad de evidencia sobre el papel que juega el sistema nervioso en la regulación fisiológica de algunas funciones de los colangiocitos. En el hígado normal, los conductos biliares extrahepáticos y las glándulas peribiliares poseen plexos simpáticos y parasimpáticos bien desarrollados en su pared; en el tracto porta también se observan escasas fibras nerviosas colinérgicas y adrenérgicas alrededor de los conductos biliares, así como en las ramas de la vena porta y la arteria hepática.

Suministro de sangre

A diferencia de los hepatocitos, el epitelio biliar se nutre específicamente de una rica red de capilares localizados muy cerca de los conductos biliares intrahepáticos (plexo vascular peribiliar, PBP), que es crucial para mantener la integridad y la función del epitelio biliar. Se originan en las ramas terminales de la arteria hepática y llevan sangre a los sinusoides en la vena porta. Este suministro vascular específico, carente de canales de Hering y colangiolas terminales, explica la afectación prevalente de los conductos biliares interlobulillares en caso de lesión isquémica por obstrucción de ramas de la arteria hepática de menos de 200 μm de diámetro.

La sangre al conducto biliar es suministrada por una red de capilares que se originan en la arteria pancreatoduodenal.

Relevancia Clínica y Enfermedades Asociadas

Lesiones del tracto biliar

Lesiones del tracto biliar son raros después de un traumatismo cerrado, ocurriendo solo en alrededor de 2% a 3% de pacientes sometidos a laparotomía, un grupo selecto en la era actual de manejo no quirúrgico de muchas lesiones. Vesícula biliar las lesiones son difíciles de reconocer debido a la ocurrencia común de lesiones en órganos adyacentes. un colapsado vesícula biliar o engrosamiento o interrupción de la pared de la vesícula biliar sugiere lesión. El líquido pericolecístico es inespecífico porque puede acumularse de otras fuentes. La acumulación de líquido denso dentro de la vesícula biliar puede sugerir una hemorragia en la vesícula biliar. La lesión del conducto biliar puede resultar en el líquido libre.

Inflamación del portal

Lesión del conducto biliar se acompaña de inflamación portal que puede ser intensa y está compuesta principalmente por linfocitos y células plasmáticas. Estos últimos pueden ser numerosos y no necesariamente indican HAI. Un número variable de eosinófilos a menudo está presente. Folículos linfoides se puede ver, ocasionalmente con centros germinales. agregados sueltos de células epitelioides están presentes alrededor o en las cercanías del conductos biliares. También pueden estar presentes granulomas no necrosantes bien formados, especialmente en la enfermedad temprana. Los macrófagos espumosos son un hallazgo común, tal vez como resultado de fagocitosis de lípidos liberados de los conductos dañados. neutrófilos puede verse asociado con la reacción ductular en la periferia de la tracto portal pero normalmente están ausentes o son raros alrededor de la interlobulillar conducto biliar.

Hiperplasia de las vías biliares

Conducto biliarhiperplasia Es la proliferación de pequeños conductos biliares que están revestidos por epitelio normal o hiperplásico. Moco e inflamación mononuclear periductular variable y fibrosis se puede ver

Quistes biliares

Quistes biliares puede ser simple o multiloculada. Son estructuras simples revestidas por una sola capa de epitelio aplanado del conducto biliar y pueden contener eosinofílico material.

Colangioma

Colangioma es una rara neoplasia bien circunscrita compuesta de pequeños acinos revestido por capas únicas o múltiples de epitelio de conductos biliares cúbicos. El estroma y las mitosis son escasos. Cuando se mezcla con células que muestran diferenciación hepatocelular, el término hepatocolangiocelular adenoma se usa

colangiocarcinoma

colangiocarcinoma Es una neoplasia maligna que comprende estructuras glandulares revestidas por células cuboidales o columnares atípicas que muestran una producción variable de mucina. Los núcleos son prominentes e hipercromáticos y, a menudo, muestran una considerable actividad mitótica. Un estroma fibroso puede ser abundante, se observa invasión y metástasis puede ocurrir. Estas características citológicas también pueden estar mezcladas con células que muestran una diferenciación hepatocelular más típica.carcinoma hepatocolangiocelular). También se pueden encontrar en los conductos biliares principales.

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