अवलोकन
काठ का पंचर एक प्रयोगशाला परीक्षण है जिसमें आपके काठ के कशेरुकाओं के बीच एक सुई डाली जाती है, यानी आपकी रीढ़ या काठ के निचले क्षेत्र में हड्डियां। यह एक दर्द रहित अनुभव है लेकिन कुछ सुस्त दर्द की उम्मीद की जा सकती है। एक काठ का पंचर या तो निष्कर्षण के लिए उपयोग किया जाता है, उदाहरण के लिए, मस्तिष्कमेरु द्रव (सीएसएफ) का निष्कर्षण या रीढ़ में सामग्री सम्मिलित करना। इसे स्पाइनल टैप के रूप में भी जाना जाता है और यह लेख इस परीक्षण के बारे में कुछ बुनियादी जानकारी पर विचार करेगा।
संकेत
कई स्थितियों के निदान के लिए एक काठ का पंचर एक बहुत ही उपयोगी परीक्षण है। यह उदाहरण के लिए कई स्थितियों में इंगित किया गया है:
- संक्रमण का संदेह - इनमें बैक्टीरिया, वायरल और फंगल संक्रमण शामिल हो सकते हैं। यह मेनिन्जाइटिस के लिए सबसे महत्वपूर्ण नैदानिक परीक्षण है।
- सबराचनोइड रक्तस्राव (रक्तस्राव) का संदेह - विशेष रूप से नकारात्मक सीटी स्कैन के मामलों में।
- किसी स्थिति का निदान करने के लिए रीढ़ से तरल पदार्थ के नमूने लेना, जिसे मस्तिष्कमेरु द्रव भी कहा जाता है
- सीएसएफ दबाव को मापना
- दवा इंजेक्ट करें - जैसे दर्द निवारक, एंटीबायोटिक्स और कीमोथेरेपी। स्पाइनल एनेस्थेटिक इंजेक्ट करें - एक उदाहरण प्रसव के दौरान होगा। इस स्थिति में, एनेस्थेटिक को गर्भवती महिला की रीढ़ की हड्डी में डाला जाता है ताकि कमर से नीचे तक सभी भावनाओं को गिना जा सके ताकि उसे प्रसव पीड़ा का अनुभव न हो। इस एपिड्यूरल का इस्तेमाल ऑपरेशन से पहले भी किया जा सकता है, जैसे सिजेरियन सेक्शन।
- खोपड़ी और रीढ़ में दबाव कम करने के लिए मस्तिष्कमेरु द्रव का निकास।
प्रक्रिया के जोखिम
काठ का पंचर शरीर के सबसे संवेदनशील अंगों में से एक है - मस्तिष्क और रीढ़ की हड्डी। इसलिए, जटिलताओं का खतरा है जो पंचर का पालन कर सकते हैं। इन जटिलताओं में शामिल हैं:
- मस्तिष्कमेरु द्रव की थोड़ी मात्रा घाव से बाहर निकल सकती है जिससे संभवतः सिरदर्द हो सकता है। यदि बहुत अधिक रिसता है, तो सिरदर्द गंभीर हो सकता है।
- संक्रमण संभव हो सकता है क्योंकि आपने त्वचा की प्राकृतिक बाधा को तोड़ा है।
- कुछ समय के लिए पीठ के निचले हिस्से और पैरों में सुन्नता का अहसास होना।
- पेशाब करने में असमर्थता - ऐसा तब हो सकता है जब प्रक्रिया के दौरान आपकी रीढ़ की हड्डी में से एक क्षतिग्रस्त हो जाए
- स्पाइनल कैनाल में कुछ रक्तस्राव
अन्य जोखिम भी हो सकते हैं जो हर किसी की विशिष्ट स्थिति के आधार पर हो सकते हैं।
रोगी की तैयारी
प्रक्रिया पर चर्चा करने के लिए आपके लम्बर पंचर से कुछ दिन पहले एक नर्स या चिकित्सक द्वारा आपसे संपर्क किया जा सकता है। चर्चा के दौरान, आपके चिकित्सक द्वारा कुछ प्रश्न पूछे जा सकते हैं जिनमें शामिल हैं:
- यदि आप कोई एंटीबायोटिक ले रहे हैं - यदि आप अपने रक्त में संक्रमण के लिए एंटीबायोटिक कोर्स कर रहे हैं, तो सक्रिय संक्रमण और बुखार की संभावना के कारण काठ का पंचर विलंबित हो सकता है।
- यदि आपको लिडोकेन जैसे स्थानीय एनेस्थेटिक्स से एलर्जी है
- यदि आप गर्भवती हो सकती हैं
- यदि आप किसी एंटीकोआगुलेंट थेरेपी पर हैं जैसे एस्पिरिन जैसे ब्लड थिनर लेना
आपको प्रक्रिया से दो दिन पहले तक अपने तरल पदार्थ को बढ़ाने की सलाह दी जाएगी। हालांकि, प्रक्रिया के दिन, आप प्रक्रिया के समय तक नहीं खाते हैं, लेकिन तरल पदार्थ और अनुमत दवाएं हो सकती हैं।
अपनी रीढ़ तक आसानी से पहुंचने के लिए आपको या तो बहुत ढीले कपड़े पहनने चाहिए या प्रक्रिया से ठीक पहले ढीले-ढाले गाउन में बदलना पड़ सकता है। आपको अपने साथ एक वयस्क ड्राइवर भी लाना पड़ सकता है क्योंकि हो सकता है कि आप स्वयं ड्राइव करने में सक्षम न हों। कैब या टैक्सी को एस्कॉर्ट नहीं माना जाएगा।
प्रक्रिया
एक काठ का पंचर तीस से पैंतालीस मिनट के बीच लेता है और कुछ सामान्य चरणों का पालन करता है:
- कपड़े, आभूषण और अन्य वस्तुओं को हटाना जो प्रक्रिया में हस्तक्षेप कर सकते हैं
- आपको पहनने के लिए गाउन दिया जाएगा
- प्रक्रिया शुरू होने से पहले आपको अपना मूत्राशय खाली करना होगा
- पंचर के दौरान आप परीक्षा की मेज पर अपनी तरफ लेट सकते हैं और ठुड्डी अपनी छाती से और घुटनों को अपने पेट से सटाकर लेट सकते हैं।
- एक अन्य स्थिति जिसका उपयोग भी किया जाता है, वह है परीक्षा की मेज के किनारे पर आपके सामने एक मेज पर हाथ रखकर बैठना। दोनों स्थितियों में, पीठ धनुषाकार होती है और कशेरुकाओं के बीच की जगह को चौड़ा करने में मदद करती है।
- आपकी पीठ को एक एंटीसेप्टिक घोल से साफ किया जाएगा और स्वास्थ्य सेवा प्रदाता बाँझ दस्ताने का उपयोग करेगा।
- खोखली सुई को रीढ़ के स्थानीय रूप से सुन्न क्षेत्र में डाला जाता है जहां सीएसएफ स्थित होता है।
- आपके लिए स्थिर रहना नितांत आवश्यक है क्योंकि किसी भी हलचल से दर्द या जटिलताएं हो सकती हैं।
- मस्तिष्कमेरु द्रव को धीरे-धीरे टेस्ट ट्यूब में एकत्र किया जाएगा।
- दवा के मामले में, दवा को इंजेक्ट किया जाएगा क्योंकि सीएसएफ एकत्र किया जाता है।
- जब प्रक्रिया पूरी हो जाती है, तो सुई को हटा दिया जाएगा और इंजेक्शन साइट के ऊपर एक पट्टी लगाई जाएगी।
प्रक्रिया के बाद कुछ असुविधा हो सकती है। प्रक्रिया के बाद अपने चिकित्सक को अपनी भावनाओं के बारे में सूचित करना सुनिश्चित करें ताकि किसी भी दीर्घकालिक असुविधा से छुटकारा पाने के लिए आराम-प्रेरक विधियों का उपयोग किया जा सके।
रोगी की रिकवरी
काठ का पंचर के दुष्प्रभावों से बहुत जल्दी उबरने के लिए आप कुछ कदम उठा सकते हैं और कुछ कार्यों से बचना चाहिए। इसमें शामिल है:
- बहुत सारे तरल पदार्थ पीना
- हल्के सिरदर्द की तीव्रता को कम करने के लिए पेरासिटामोल जैसी दर्द निवारक दवाएं लेना।
- ऊपर बैठने के विपरीत लेटना
- अगले दिन प्लास्टर हटाना और ठीक करना
- कम से कम 24 घंटे तक कोई मशीनरी नहीं चलाना या काम नहीं करना
- रफ खेल नहीं खेलना या एक सप्ताह तक व्यायाम नहीं करना
परिणामों
काठ का पंचर परिणाम आने में लगभग 38 घंटे लग सकते हैं। चरम मामलों में, काठ का पंचर परिणाम कुछ घंटों में आ सकता है। जब CSF का मूल्यांकन किया जाता है तो कुछ मान देखे जाते हैं जिनमें शामिल हैं:
- दिखावट
- खुलने का दबाव
- डब्ल्यूबीसी गिनती
- ग्लूकोज का स्तर
- प्रोटीन का स्तर
एक काठ का पंचर परिणाम विभिन्न प्रकार की बीमारियों का निदान करने में मदद कर सकता है जैसे:
- मस्तिष्कावरण शोथ - रीढ़ की हड्डी और मस्तिष्क की सुरक्षात्मक झिल्लियों की सूजन
- इंसेफेलाइटिस - संक्रमण या ऑटोइम्यून प्रतिक्रिया से केंद्रीय तंत्रिका तंत्र के ऊतकों की सूजन
- रक्त कैंसर
- न्यूरोसाइफिलिस - मस्तिष्क, स्वयं मस्तिष्क, रीढ़ की हड्डी के आवरण का एक रोग जो पहले से ही उपदंश से पीड़ित व्यक्तियों में होता है।
- गिल्लन बर्रे सिंड्रोम - एक तंत्रिका संबंधी विकार जहां प्रतिरक्षा प्रणाली परिधीय तंत्रिका तंत्र के कुछ हिस्सों या मस्तिष्क और रीढ़ की हड्डी के बाहर तंत्रिका तंत्र के हिस्से पर हमला करती है।
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