Una guía para un procedimiento de punción lumbar

Descripción general

Una punción lumbar es una prueba de laboratorio en la que se inserta una aguja entre las vértebras lumbares, es decir, los huesos en la región inferior de la columna o región lumbar. Es una experiencia bastante indolora, pero se puede esperar un poco de dolor sordo. Una punción lumbar se usa para la extracción, por ejemplo, del líquido cefalorraquídeo (LCR) o para insertar material en la columna vertebral. También se conoce como punción lumbar y este artículo reflejará parte de la información básica sobre esta prueba. 

Indicaciones

La punción lumbar es una prueba muy útil para el diagnóstico de muchas patologías. Está indicado en una serie de situaciones, por ejemplo: 

• Sospecha de infecciones: estas pueden incluir infecciones bacterianas, virales y fúngicas. Es la prueba diagnóstica más importante para la meningitis. 
• Sospecha de hemorragia subaracnoidea (sangrado), especialmente en casos de tomografía computarizada negativa. 
• Tomar muestras de líquido de la columna vertebral, también llamado líquido cefalorraquídeo, para diagnosticar una afección 
• Medición de la presión del LCR 
• Inyectar medicamentos, como analgésicos, antibióticos y quimioterapia. Inyecte un anestésico espinal: un ejemplo sería durante el parto. En esta situación, el anestésico se inserta en la columna de la mujer embarazada para enumerar todos los sentimientos de cintura para abajo para que no sienta el dolor del parto. Esta epidural también se puede usar antes de una operación, por ejemplo, una cesárea. 
• Drenaje de líquido cefalorraquídeo para disminuir la presión en el cráneo y la columna vertebral. 

Riesgos del Procedimiento

Una punción lumbar involucra uno de los órganos más sensibles del cuerpo: el cerebro y la médula espinal. Por lo tanto, existe el riesgo de complicaciones que pueden seguir a la punción. Estas complicaciones incluyen: 

• Una pequeña cantidad de líquido cefalorraquídeo puede salirse de la herida y causar dolor de cabeza. Si se filtra demasiado, el dolor de cabeza puede volverse severo. 
• Una infección puede ser posible ya que ha roto la barrera natural de la piel. 
• Una sensación de entumecimiento en la parte baja de la espalda y las piernas durante algún tiempo. 
• Incapacidad para orinar: esto podría suceder si uno de sus nervios espinales se daña durante el procedimiento. 
• Algo de sangrado en el canal espinal 

Puede haber otros riesgos que pueden ocurrir dependiendo de la situación específica de cada uno. 

Preparación del paciente

Es posible que una enfermera o un médico se comunique con usted unos días antes de la punción lumbar para analizar el procedimiento. Durante la conversación, su médico puede hacerle algunas preguntas, entre ellas: 

• Si está tomando antibióticos: si está tomando antibióticos para una infección en la sangre, la punción lumbar puede retrasarse debido a la posibilidad de una infección activa y fiebre. 
• Si es alérgico a los anestésicos locales como la lidocaína 
• Si puede estar embarazada 
• Si está en cualquier terapia anticoagulante, como tomar anticoagulantes como la aspirina. 

Se le recomendará que aumente la absorción de líquidos hasta dos días antes del procedimiento. Sin embargo, el día del procedimiento, no come hasta el momento del procedimiento, pero puede tener líquidos y medicamentos permitidos. 

Debe vestirse con ropa muy holgada para acceder fácilmente a la columna vertebral o puede que tenga que cambiarse y ponerse una bata holgada justo antes del procedimiento. También es posible que deba traer un conductor adulto para que lo acompañe porque es posible que no pueda conducir de regreso. Un taxi o taxi no se consideraría una escolta. 

Procedimiento

Una punción lumbar toma entre treinta y cuarenta y cinco minutos y sigue algunos pasos generales de la siguiente manera: 

1. Quitarse la ropa, joyas y otros objetos que puedan interferir con el procedimiento 
2. Se le dará un vestido para usar 
3. Debe vaciar la vejiga antes de que comience el procedimiento. 
4. Durante la punción, puede acostarse de lado sobre la mesa de examen con la barbilla pegada al pecho y las rodillas pegadas al abdomen. 
5. Otra posición que también se usa es sentarse en el borde de la mesa de examen con los brazos sobre una mesa colocada frente a usted. En ambas posiciones, la espalda se arquea y ayuda a ensanchar el espacio entre las vértebras. 
6. Le limpiarán la espalda con una solución antiséptica y el proveedor de atención médica usará guantes estériles. 
7. La aguja hueca se inserta en el área localmente adormecida de la columna donde se encuentra el LCR. 
8. Es absolutamente necesario que permanezca quieto ya que cualquier movimiento puede causar dolor o complicaciones. 
9. El líquido cefalorraquídeo se recogerá lentamente en tubos de ensayo. 
10. En el caso de medicamentos, el medicamento se inyectará a medida que se recolecta el LCR. 
11. Cuando finalice el procedimiento, se retirará la aguja y se colocará un vendaje en la parte superior del lugar de la inyección. 

Algunas molestias pueden surgir después del procedimiento. Asegúrese de informar a su médico sobre sus sentimientos después del procedimiento para que se puedan usar métodos que induzcan comodidad para eliminar cualquier molestia a largo plazo. 

Recuperación del paciente

Hay algunos pasos que puede seguir para recuperarse mucho antes de los efectos secundarios de la punción lumbar y algunas acciones que debe evitar. Éstas incluyen: 

• Beber muchos líquidos 
• Tomar analgésicos como el paracetamol para disminuir la intensidad de los dolores de cabeza leves. 
• Acostarse en contraste con sentarse 
• Retirar y reparar el yeso al día siguiente. 
• No conducir o trabajar con maquinaria durante al menos 24 horas. 
• no practicar deportes rudos o hacer ejercicio hasta por una semana 

Resultados

Los resultados de la punción lumbar pueden tardar unas 38 horas en llegar. En casos extremos, el resultado de una punción lumbar puede llegar en pocas horas. Algunos valores observados cuando se evalúa un CSF incluyen: 

• Apariencia 
• Presión de apertura 
• recuento de glóbulos blancos 
• Niveles de glucosa 
• Niveles de proteína 

El resultado de una punción lumbar puede ayudar a diagnosticar una amplia variedad de enfermedades como: 

• Meningitis – Inflamación de las membranas protectoras de la médula espinal y el cerebro 
• Encefalitis – Inflamación de los tejidos del SNC por infección o respuesta autoinmune 
• cánceres de sangre 
• neurosífilis – Una enfermedad de la cubierta del cerebro, el cerebro mismo, la médula espinal que ocurre en individuos ya diagnosticados con sífilis. 
• Síndorme de Guillain-Barré – Un trastorno neurológico en el que el sistema inmunitario ataca partes del sistema nervioso periférico o parte del sistema nervioso fuera del cerebro y la médula espinal. 

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