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肘の説明

肘に関する重要な事実

肘は滑膜ヒンジジョイントであり、主に近位の関節によって組み立てられます 尺骨 と遠位 上腕骨。ただし、近位尺骨と橈骨、および近位の間に関節が存在します 上腕骨 と半径。これらの3つの関節は、それぞれ上橈尺関節、近位橈尺関節、および橈尺関節として言及されています。

肘に関するいくつかの興味深い事実を見てみましょう。

1.肘と手首の間の距離は、足とほぼ同じ長さです。 

2.体重を支えていませんが、上腕の肘関節は、体の中で最も複雑な関節の1つです。 

3.肩に次ぐ、肘関節はスポーツ関連の怪我に最もよく関与する関節です。これは、上腕と下腕のさまざまな筋肉が肘関節の1つの要素に付着するか、少なくとも交差するためです。

4.外側上顆炎としても知られるテニス肘などの状態は、必ずしもテニスをすることに関連していない反復的で激しい活動によって引き起こされる可能性があります。

5.肘の置換手術は、関節リウマチを治療するために最初に開発されました。しかし、変形性関節症と上腕骨骨折は現在、肘の交換の最も一般的な理由になりつつあります。

この記事では、肘であるこの複雑な関節の解剖学的構造を詳細に調べ、肘の損傷の最も一般的な形態のいくつかについて説明します。

構造

それは間の骨の関節です 上腕骨滑車 上腕骨 そしてその 尺骨肘頭;肘頭はレンチまたはスクープのように見え、滑車のノッチが滑車の周りに挿入されます。 上腕骨 関節の伸展および屈曲時にピボットの主要なポイントとして機能します。周りのトロクレアノッチシースが 上腕骨 ほぼ180度、上腕骨滑車 上腕骨 中央に溝があり、2つの構造をしっかりと適合させることができるため、ジョイントの安定性が向上します。後に ulnohumeral、関節の安定性の残りの主要な要素は、2つから来ています 靭帯-内側側副靭帯 (MCL)と 外側側副靭帯 (LCL)。

MCL(内側側副靭帯)は、三角形を形成する3つの小さな靭帯、すなわち、前斜め靭帯、後斜め靭帯、および横靭帯(クーパー靭帯とも呼ばれる)で構成されています。 LCLはまた、外側橈骨側副靭帯、輪状靭帯、および外側尺骨側副靭帯の3つの部分で構成されています。

肘は滑膜関節であるため、脂肪パッドで区切られた関節包に加えて滑膜があります。これらの脂肪クッションは、ストレスがかかる領域の表面にあります。エリアが含まれます コロノイド, 放射状の、 と 肘頭窩。肘頭滑液包、潤滑性滑液包は、挿入の上腕三頭筋腱と尺骨の肘頭突起の間の潤滑要素として機能します。

筋肉はまた、肘に安定性、構造、および形状を提供する責任があります。それらは、外反力および内反力から関節を保護するという点で二次的な安定性を提供します。関節を横切る少数の筋肉だけが、肘の関節の動き自体に作用します。これらは 上腕筋, 上腕二頭筋, 上腕三頭筋、肘筋, 円回内筋、 と 方形回内筋。これらの筋肉は、静的な靭帯の拘束を保護および安定化するのに役立ちます。

肘関節の断面図、外側図、および内側図。による画像 OpenStaxカレッジ

関数

エルボーの目的は、アームクラッチとオブジェクトのホールドアウトを伸ばして曲げることです。可動域は、肘の伸展(0度)から肘の屈曲(150度)までさまざまです。他の機能は回内と回外です。範囲の平均は約85度です。ほとんどの活動は、100度の前腕回転(50度の回外および50度の回内)の範囲内で達成されます。したがって、主な機能は、前腕の回外および回内の形での手の動きの促進とともに、伸展および屈曲の形である。 MCLの構成要素である前側副靭帯は、関節の最も重要な安定装置であり、過度の外反力に対する保護具として機能します。同様に、LCLのすべてのコンポーネントは、内反ストレスおよび後外側回転安定性の間に保護と強度を提供します。したがって、奇妙な力に対する保護者として機能します。

神経血管供給

肘関節を横切る神経は、主に手と前腕の神経支配に関与しています。筋皮神経は、肘関節に作用する主要な神経の1つです。上腕二頭筋と上腕筋の両方を神経支配します。橈骨神経はまた、関節を横方向に横断し、上腕筋、肘筋、回外筋、腕橈骨筋、および上腕三頭筋の5つの筋肉を神経支配します。尺骨神経は肘の立方体トンネルに入り、正中神経は肘関節の前方を横断します。どちらも主に前腕と手の筋肉を神経支配します。また、関節を通過するのは、前腕の皮膚に感覚を供給する内側および外側前腕皮神経です。

上腕動脈は、すべての主要な動脈を肘関節に供給する源です。上腕深動脈、上腕動脈の枝は後方に進み、橈骨動脈と吻合するいくつかの小さな動脈を出します。血液は主に上腕動脈を遠位に流れ、尺骨動脈と橈骨動脈に分かれます。

関節を取り巻くリンパ構造は、深部および表在性の尺骨リンパ節、ならびに滑車上および滑車上です。リンパ液は上腕深動脈リンパ節に流れ込み、最終的には上腕深動脈に流れ込みます。 腋窩 リンパ節。

肘への血管供給の図。による画像 OpenStaxカレッジ

臨床的関連性および関連する障害

一般的に遭遇する肘関連障害は次のとおりです。

外側上顆炎、またはテニス肘腱症

腱(短橈側伸筋)の損傷または微小裂傷が原因で発生します。これは主にラケットプレーヤーの間で見られるか、同様の動きを使用する特定の職業で働いています。痛みは、物をつかむのが難しいという一般的な苦情です。

手首と腕の繰り返しの動きによって引き起こされる過負荷の結果として発生する、テニス肘として知られる傷害の図。による画像 ブルースブラウス

内側上顆炎、またはゴルファーの肘

ひじの内側の腱に影響を与えます。ゴルフや野球の選手の間で一般的です。関節への反復的な屈曲と外反力が原因で発生します。

この解剖学的領域の構造(骨、筋肉、腱)の摩耗による、ゴルファーの肘として知られる状態のグラフ表示。による画像 科学アニメーション

橈骨頭亜脱臼、または肘内障

一般的な小児の肘の損傷。腕を伸ばして下腕に急激な引っ張り力を加えると、橈骨輪靭帯が変位します。

肘の靭帯損傷

ストレスや外傷の結果として靭帯が伸びたり裂けたりしたために発生する可能性があります。これは、どの靭帯でも発生する可能性があります。肘の損傷には主に3つのメカニズムがあります。後方移動、後外側回転、および外反メカニズムです。この外反ストレスメカニズムは最も発生率が高く、一般的に発生する損傷です。

肘頭滑液包炎、または学生の肘

これは、肘頭滑液包への長時間の圧力または外傷が原因で発生し、敗血症または特発性の可能性があります。

肘の脱臼

これはアスリートの間で頻繁に発生し、肩に次いで2番目に多い脱臼です。最も深刻なのは、より靭帯の損傷を引き起こす後部肘脱臼です。

離断性骨軟骨炎、またはパンナー病

これは、骨や軟骨の小片が関節から外れたときに発生します。一般的にスポーツ傷害の結果として発見されます。

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