概要
腰椎穿刺は、脊椎の下部または腰部の骨など、腰椎の間に針を挿入する臨床検査です。それはかなり痛みのない経験ですが、いくらかの鈍い痛みが予想されます。腰椎穿刺は、脳脊髄液（CSF）の抽出などからの抽出、または脊椎への材料の挿入のいずれかに使用されます。これは脊椎穿刺とも呼ばれ、この記事ではこの検査に関する基本的な情報のいくつかを反映します。
適応症
腰椎穿刺は、多くの状態の診断に非常に役立つ検査です。これは、たとえば次のような多くの状況で示されます。
- 感染の疑い–これらには、細菌、ウイルス、真菌の感染が含まれる場合があります。これは髄膜炎の最も重要な診断テストです。
- くも膜下出血（出血）の疑い–特にCTスキャンが陰性の場合。
- 状態を診断するために、脊椎から液体のサンプルを採取します。これは脳脊髄液とも呼ばれます。
- CSF圧の測定
- 鎮痛剤、抗生物質、化学療法などの薬を注射します。脊髄くも膜下麻酔薬を注射する–例は陣痛中です。この状況では、麻酔薬を妊婦の背骨に挿入して、腰から下までのすべての感情に番号を付け、陣痛を感じないようにします。この硬膜外麻酔は、帝王切開などの手術の前にも使用できます。
- 頭蓋骨と脊椎の圧力を下げるために脳脊髄液を排出します。
手順のリスク
腰椎穿刺には、体の最も敏感な器官の1つである脳と脊髄が含まれます。したがって、穿刺に続く可能性のある合併症のリスクがあります。これらの合併症には以下が含まれます：
- 少量の脳脊髄液が傷口から漏れ出し、頭痛を引き起こす可能性があります。浸透しすぎると、頭痛がひどくなることがあります。
- 自然な皮膚のバリアを破ったため、感染する可能性があります。
- しばらくの間、腰や脚のしびれ感。
- 排尿不能–これは、処置中に脊髄神経の1つが損傷した場合に発生する可能性があります
- 脊柱管の出血
全員の特定の状況によっては、他のリスクが発生する可能性があります。
患者の準備
手順について話し合うために、腰椎穿刺の数日前に看護師または医師から連絡を受ける場合があります。話し合いの中で、医師は次のようないくつかの質問をすることがあります。
- 抗生物質を服用している場合–血液中の感染症に対して抗生物質のコースを受講している場合、活発な感染症や発熱の可能性があるため、腰椎穿刺が遅れる可能性があります。
- リドカインのような局所麻酔薬にアレルギーがある場合
- 妊娠している可能性がある場合
- アスピリンのような抗凝血剤を服用するなどの抗凝固療法を受けている場合
手順の2日前までに水分摂取量を増やすことをお勧めします。ただし、手術当日は、手術時までは食事をしませんが、水分や許可された薬を飲んでいる可能性があります。
背骨に簡単にアクセスできるように非常にゆったりとした服を着るか、手順の直前にゆったりとしたガウンに着替える必要があります。また、自分で運転できない場合があるため、大人の運転手が同行する必要がある場合もあります。タクシーやタクシーは護衛とは見なされません。
手順
腰椎穿刺は30分から45分かかり、次のようないくつかの一般的な手順に従います。
- 手順を妨げる可能性のある衣類、宝飾品、およびその他の物体の取り外し
- あなたは着るガウンを与えられます
- 手順を開始する前に膀胱を空にする必要があります
- 穿刺中は、あごを胸に押し込み、膝を腹部に押し込んだ状態で、診察台に横になります。
- 同じく使用される別の位置は、あなたの前に配置されたテーブルの上に腕を持って試験テーブルの端に座ることです。どちらの位置でも、背中はアーチ型になっており、椎骨間のスペースを広げるのに役立ちます。
- 背中は消毒液で洗浄され、医療提供者は滅菌手袋を使用します。
- 中空の針は、CSFが配置されている脊椎の局所的に無感覚な領域に挿入されます。
- どんな動きでも痛みや合併症を引き起こす可能性があるため、じっとしていることが絶対に必要です。
- 脳脊髄液はゆっくりと試験管に集められます。
- 薬の場合、脳脊髄液が採取されるときに薬が注射されます。
- 手順が完了すると、針が削除され、包帯が注射部位の上部に配置されます。
処置後、多少の不快感が生じる場合があります。長期的な不快感を取り除くために快適さを誘発する方法を使用できるように、処置後は必ず医師にあなたの気持ちを知らせてください。
患者の回復
腰椎穿刺の副作用からより早く回復するために取ることができるいくつかのステップと避けるべきいくつかの行動があります。これらには以下が含まれます：
- たくさんの液体を飲む
- 軽度の頭痛の強度を減らすためにパラセタモールのような鎮痛剤を服用します。
- 座っているのとは対照的に横になっている
- 翌日石膏を取り外して修復する
- 少なくとも24時間、機械を運転または操作していない
- ラフなスポーツをしたり、最長1週間運動したりしない
結果
腰椎穿刺の結果が出るまでに約38時間かかる場合があります。極端な場合、腰椎穿刺の結果は数時間で発生する可能性があります。 CSFが評価されるときに、次のようないくつかの値が確認されました。
- 外観
- 開放圧力
- WBC数
- 血糖値
- タンパク質レベル
腰椎穿刺の結果は、次のようなさまざまな病気の診断に役立ちます。
- 髄膜炎 –脊髄と脳の保護膜の炎症
- 脳炎 –感染または自己免疫反応によるCNS組織の炎症
- 血液がん
- 神経梅毒 –すでに梅毒と診断された個人に発生する、脳、脳自体、脊髄の被覆の病気。
- ギランバレー症候群 –免疫系が末梢神経系の一部または脳と脊髄の外側の神経系の一部を攻撃する神経障害。
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