概要
腹腔鏡検査、 としても知られている 低侵襲手術または 鍵穴手術は、医師（外科医）が腹部にアクセスできるようにするユニークなタイプの手術です（胃 および腸腔）および/または骨盤（腹部の下の腔）を皮膚に大きな切開をすることなく行います。
腹腔鏡検査は、と呼ばれる機器を使用します腹腔鏡これらの大きな切開を避けるために。この楽器は、最後にライトとカメラが付いた小さなフレキシブルチューブです。カメラの端は小さな穴から体内に挿入され、腹部または骨盤腔の内部を視覚化できます。
腹腔鏡検査にはいくつかの利点があり、適用可能な患者に日常的に使用される非常に有用な外科的処置になります。通常、次のことを行う必要があります。
- 病院に短期間滞在する
- 痛みが少ない
- 出血が少なく、さらなる出血のリスクが低い
- 瘢痕の減少
適応症
腹腔鏡検査は非常に有用な手順であり、多くの状況で適応されます。診断および治療ツールとして使用できます。腹腔鏡検査の適応症のいくつかは次のとおりです。
診断適応
- 急性腹症–これは突然の激しい腹痛を指します
- 触知できない精巣
- 反復性腹痛
- 腫瘍の病期分類のための生検
- 生殖器に関連する異常
- 鈍い腹部外傷
治療適応
- 虫垂切除術–虫垂の除去
- 脾臓摘出術–の除去 脾臓
- ヘルニア修復
- 精索静脈瘤の修復
- 胆嚢の除去
- 臓器のごく一部または全体を切除する–これには、前立腺、卵巣、肝臓、結腸、腎臓などの切除が含まれます。これは通常、これらの細胞にがんが存在する場合に行われます。
- 子宮摘出術–子宮の摘出を指します。
- 子宮外妊娠–子宮以外の部位での胚の受胎は、生命を脅かす状況を引き起こす可能性があります。腹腔鏡検査は子宮外妊娠を取り除くために使用することができます。
手順のリスク
他の名前（低侵襲手術）が示すように、腹腔鏡検査は損傷が最小限の手順であり、リスクがまったくありません。ほとんどの場合、合併症はないか、いくつかの小さなリスクの合併症があります。すべての手術と同様に、いくつかの大きな合併症がありますが、それらは非常にまれです。
発生する可能性のあるいくつかのマイナーな合併症は次のとおりです。
- 感染
- 軽度の出血
- 切開部位の軽度のあざ
- 気分が悪い、つまり嘔吐など。
発生する可能性のあるいくつかのまれな主要な合併症は次のとおりです。
- 臓器機能障害–膀胱や腸などの臓器への損傷で、機能障害または機能喪失を引き起こします
- 動脈の損傷–これは重度の出血を引き起こす可能性があり、その動脈から供給される組織にさえ影響を与える可能性があります
- ガス塞栓症–腹腔鏡手術では、膨張の目的で二酸化炭素ガスを使用します。このガスは循環器に侵入し、気泡による閉塞を引き起こす可能性があります。
- 全身麻酔によって引き起こされるアレルギー反応または毒性–麻酔薬を使用すると、「悪性高熱症」のような反応を起こしやすい人もいます。しかし、これらの反応は
- 深部静脈血栓症（DVT）– DVTは、手術後に安静になっている人に発生する可能性のある深刻な合併症です。これは特に婦人科の患者に発生する可能性があります。
手術の利点とリスクについては、医師と徹底的に話し合う必要があります。
患者の準備
患者の準備は、これから行う腹腔鏡下手術の種類によって異なります。通常、次のことをお勧めします。
- 手術前の6〜12時間は何も食べたり飲んだりしないでください
- 手術の数日前に抗凝血薬（アスピリン、ワルファリン）の服用を中止してください
- 回復の前後まで喫煙をやめる
- 誰かを連れてきて家に連れて行ってください
手順
手術の直前に麻酔がかけられます。手順の間、あなたの医者はします：
- おへその近くに小さな切開（1〜1.5cm）をします
- 二酸化炭素を腹部に送り込む切開部からチューブを挿入して膨らませます
- 医師が体内を視覚化できる腹腔鏡を挿入します
- 虫垂切除術などの外科的治療の場合に備えて、他の手術器具を挿入するためにさらに切開を行います
- 機器を慎重に配置し、特定のタスクを実行します。
手順は通常30〜60分です。処置後、ポンプで汲み上げたガスを腹部から排出し、縫合糸またはクリップを使用して切開部を閉じ、包帯（包帯）を適用します。
患者の回復
腹腔鏡検査後、麻酔の影響でめまいや混乱を感じることがあります。気分が悪くなり、吐き気がする人もいます。
医師または看護師による数時間の監視下にとどまる必要があります。完全に目覚めた後は、飲み続けたり食べたりすることができます。
ほとんどの人は同じ日に退院しますが、回復するのにもっと時間がかかる患者もいます（リスクの高い患者）。家に帰った後は、ステッチとドレッシングを清潔に保つように言われます。すべてが正常であることを確認したり、ステッチを削除したりするために、フォローアップ訪問のために病院に戻る必要があります。
数日間、切開部に痛みや不快感を感じることがあります。あなたの医者はあなたにいくつかの鎮痛剤と抗生物質を与えて、それぞれ痛みを軽減し、感染を防ぎます。処置中に腹部を膨らませるのに使用されるガスは、膨満感、けいれん、または糞便を通過する必要があるように感じるなどの不快感を引き起こす可能性があります。これらの症状は心配する必要はありません。
軽度の手術の場合、通常の状態に戻るまでに通常2〜3週間かかります。臓器の摘出などの大手術は、回復するまでに最大12週間かかる場合があります。診断用腹腔鏡検査は通常3〜5日間の不快感を引き起こし、この時間の後に通常のルーチンを再開できます。
これらの時間は人によって異なる場合があります。
次のような症状が出た場合は、すぐに医師に相談するか、医師の診察を受けてください。
- 高熱と悪寒
- 特に血液を伴う、重度または継続的な嘔吐のエピソード
- 激しい腹痛
- 傷の周りの発赤、腫れ、または痛み
- 片方の足の痛み、腫れ、または温かさ
- 排尿中の持続的な灼熱感または刺痛感
結果
数日後、医師が腹腔鏡検査の結果について話し合います。腹腔鏡検査のすべての結果と所見について話し合う必要があります。また、すべてを正しくメモするために誰かを連れて行く必要があります。
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