Panoramica
Laparoscopia, conosciuto anche come minimamente invasivochirurgia o buco della serraturachirurgia, è un tipo unico di chirurgia che consente al medico (chirurgo) di accedere all'addome (stomaco e cavità intestinale) e/o il bacino (cavità sotto l'addome) senza praticare un'ampia incisione nella pelle.
La laparoscopia utilizza uno strumento chiamatoun laparoscopioper evitare queste grandi incisioni. Questo strumento è un piccolo tubo flessibile con una luce e una fotocamera all'estremità. L'estremità della telecamera viene inserita nel tuo corpo attraverso un piccolo foro, che ti consente quindi di visualizzare l'interno delle cavità addominali o pelviche.
La laparoscopia ha un paio di vantaggi che la rendono una procedura chirurgica molto utile utilizzata di routine per i pazienti interessati. In genere, dovrai:
- Rimanere per un periodo più breve in ospedale
- Avere meno dolore
- Meno sanguinamento e basso rischio di ulteriore sanguinamento
- Cicatrici ridotte
Indicazioni
La laparoscopia è una procedura molto utile ed è indicata in numerose situazioni. Può essere utilizzato sia come strumento diagnostico che terapeutico. Alcune delle indicazioni della laparoscopia sono:
Indicazioni diagnostiche
- Addome acuto – Questo si riferisce a dolore addominale improvviso e grave
- Testicoli impercettibili
- Dolore addominale ricorrente
- Biopsie per la stadiazione dei tumori
- Anomalie associate agli organi genitali
- Trauma addominale contusivo
Indicazioni terapeutiche
- Appendicectomia: rimozione dell'appendice
- Splenectomia: rimozione di milza
- Riparazione dell'ernia
- Riparazione del varicocele
- Rimozione della cistifellea
- Rimozione di una piccola parte o dell'intero organo: ciò può includere la rimozione di prostata, ovaie, fegato, colon, reni, ecc. Questo di solito viene eseguito se è presente il cancro in queste cellule.
- Isterectomia: si riferisce alla rimozione dell'utero.
- Gravidanza ectopica: il concepimento dell'embrione in siti diversi dall'utero può causare situazioni pericolose per la vita. La laparoscopia può essere utilizzata per rimuovere la gravidanza extrauterina.
Rischi della Procedura
Come suggeriscono gli altri nomi (chirurgia mininvasiva), la laparoscopia è una procedura minimamente dannosa ed è abbastanza priva di rischi. Nella maggior parte dei casi, non ci sono complicazioni o alcune complicazioni di piccolo rischio. Come con ogni intervento chirurgico, ci sono alcune complicazioni importanti, tuttavia sono molto rare.
Alcune complicazioni minori che possono verificarsi sono:
- Infezione
- Sanguinamento minore
- Lievi lividi nel sito di incisione
- Sensazione di malessere, ad es. vomito, ecc.
Alcune rare complicazioni principali che possono verificarsi sono:
- Funzionalità d'organo compromessa – danno a un organo, ad esempio la vescica o l'intestino, con conseguente alterazione o perdita di funzionalità
- Danno a un'arteria: ciò può causare gravi emorragie e persino influenzare il tessuto fornito da quell'arteria
- Embolia gassosa: la chirurgia laparoscopica utilizza anidride carbonica a scopo di gonfiaggio. Questo gas può entrare nella tua circolazione e può causare l'ostruzione da una bolla di gas.
- Reazione allergica o tossicità causata dall'anestesia generale: alcune persone sono suscettibili a reazioni come "ipertermia maligna" con l'uso di anestetici. Tuttavia, queste reazioni
- Trombosi venosa profonda (TVP) – La TVP è una grave complicanza che può verificarsi nelle persone che sono a letto dopo l'intervento chirurgico. Ciò può verificarsi soprattutto nei pazienti ginecologici.
Dovresti discutere a fondo i benefici e i rischi di qualsiasi intervento chirurgico con il tuo medico.
Preparazione del paziente
La preparazione del paziente dipende dal tipo di procedura laparoscopica che stai per affrontare. In generale, ti verrà consigliato di:
- Non mangiare o bere nulla per 6-12 ore prima dell'intervento
- Interrompa l'assunzione di farmaci anticoagulanti (aspirina, warfarin) alcuni giorni prima dell'intervento
- Smetti di fumare prima e fino a dopo la tua guarigione
- Porta qualcuno con te che ti accompagni a casa
Procedura
Ti verrà somministrata l'anestesia subito prima dell'intervento. Durante la procedura il medico:
- Fai una piccola incisione (da 1 a 1,5 cm) vicino all'ombelico
- Inserisci un tubo attraverso l'incisione che pompa anidride carbonica nell'addome per gonfiarlo
- Inserisci un laparoscopio che consenta al medico di visualizzare l'interno del tuo corpo
- Eseguire ulteriori incisioni per l'inserimento di altri strumenti chirurgici in caso di trattamento chirurgico come l'appendicectomia
- Posizionare con cura lo strumento ed eseguire il compito specifico.
La procedura dura in genere da 30 a 60 minuti. Dopo la procedura, il gas pompato viene fatto uscire dall'addome e le incisioni vengono chiuse utilizzando punti di sutura o clip e viene applicata una medicazione (bendaggio).
Recupero del paziente
Dopo la laparoscopia, potresti sentirti stordito o confuso a causa degli effetti dell'anestesia. Alcune persone si sentono male e possono avere voglia di vomitare (vomitare).
Dovrai rimanere sotto controllo per alcune ore dal medico o dall'infermiere. Dopo che sei completamente sveglio, puoi continuare a bere e mangiare.
La maggior parte delle persone viene dimessa dall'ospedale lo stesso giorno, mentre alcuni pazienti potrebbero richiedere più tempo per riprendersi (pazienti ad alto rischio). Ti verrà detto di mantenere puliti i punti e la medicazione dopo essere tornato a casa. Dovrai tornare in ospedale per una visita di controllo al fine di assicurarti che tutto sia a posto e/o rimuovere i punti di sutura.
Per un paio di giorni, potresti provare dolore e disagio nell'area dell'incisione. Il medico le prescriverà degli antidolorifici e degli antibiotici rispettivamente per ridurre il dolore ed evitare le infezioni. Il gas utilizzato per gonfiare l'addome durante la procedura può causare qualche disagio come gonfiore, crampi o sensazione di dover eliminare le feci. Questi sintomi non sono nulla di cui preoccuparsi.
Per un intervento chirurgico minore, di solito ci vogliono circa 2-3 settimane per tornare alla normalità. Un intervento chirurgico importante come la rimozione di un organo potrebbe richiedere fino a 12 settimane per riprendersi. Una laparoscopia diagnostica di solito provoca 3-5 giorni di disagio e dopo questo tempo è possibile riprendere la normale routine.
Questi tempi possono variare da persona a persona.
In caso dei seguenti sintomi, informi immediatamente il medico o consulti un medico:
- Febbre alta e brividi
- Episodi di vomito gravi o continui, soprattutto con sangue
- Forte dolore addominale
- Arrossamento, gonfiore o dolore intorno alla ferita
- Dolore, gonfiore o calore in una delle gambe
- Sensazione persistente di bruciore o bruciore durante la minzione
Risultati
Il medico discuterà i risultati della laparoscopia dopo alcuni giorni. Dovresti discutere tutti i risultati e i risultati della tua laparoscopia. Dovresti anche portare qualcuno con te che ti aiuti a prendere nota di tutto correttamente.
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