Uma cirurgia de colectomia: o que está envolvido

Visão geral 

A cirurgia de coleta é um procedimento cirúrgico que remove parte do cólon. Pode ser realizado para tratar câncer colorretal, diverticulite, colite ulcerativa, doença de crohn e outras condições.  

Este artigo discutirá o que são colectomias, como são realizadas, o que você pode esperar durante a cirurgia de coleta, alguns riscos comumente associados e a recuperação dela. 

Definição 

Coleta é a remoção cirúrgica de parte ou de todo o seu intestino grosso  

Seu intestino grosso é a parte final de uma série de órgãos ocos chamados trato digestivo  

Parte do seu intestino grosso, chamado cólon, absorve água de alimentos não digeridos para produzir resíduos chamados fezes ou fezes, que saem do seu corpo no seu ânus.  

Indicações  

Uma coleta geralmente é feita para tratar doenças que inflamam seu cólon, como:  

• doença de Crohn  
• Colite Ulcerativa  
• Diverticulite  
• Um bloqueio chamado obstrução intestinal  
• Câncer de cólon  
• Um cólon danificado ou ferido  

Riscos  

Potenciais complicações da cirurgia de cólon incluem:  

• Sangramento excessivo  
• Infecção de ferida cirúrgica  
• Hérnia incisional (um órgão que se projeta através da parede muscular circundante, ocorre através da cicatriz cirúrgica)  
• Tromboflebite (inflamação e coágulo de sangue nas veias das pernas)  
• Estreitamento da abertura (estoma)  
• Рneumоnia  
• Embolia pulmonar (coágulo de sangue ou bolha de ar no suprimento de sangue do pulmão)  
• Reação ao medicamento  
• Problemas respiratórios  
• Obstrução do intestino por tecido cicatricial  

Preparação  

Tal como acontece com qualquer cirurgia, o paciente é obrigado a assinar um formulário de consentimento. Detalhes do procedimento são discutidos com o paciente, incluindo objetivos, técnicas e riscos.  

Exames de sangue e urina, juntamente com vários exames de imagem e um eletrocardiograma (ekg), podem ser solicitados. Para se preparar para o procedimento, o paciente é solicitado a limpar completamente o intestino.  

Este é um passo crucial se o intestino deve ser aberto com segurança dentro da cavidade peritoneal ou mesmo manipulado com segurança através de pequenas incisões. Para esvaziar e limpar o intestino, o paciente geralmente é colocado em uma dieta de baixo resíduo por vários dias antes da cirurgia. Uma dieta de líquidos pode ser pedida pelo menos um dia antes da cirurgia, com nada tomado por via oral depois da meia-noite.  

Uma série de enemas e/ou preparações orais (glуtеlу ou cоlуtе) pode ser encomendada para esvaziar o intestino de fezes. A preparação pré-operatória do intestino envolvendo limpeza mecânica e administração de antibiótico intravenoso imediatamente antes da cirurgia é a prática padrão. O paciente também pode receber uma prescrição de antibióticos orais (neomicina, eritromicina ou sulfato de canamicina) no dia anterior à cirurgia para diminuir as bactérias no intestino e ajudar a prevenir a infecção pós-operatória.  

Um tubo nasogástrico é inserido através do nariz no estômago durante a cirurgia e pode ser deixado no local por 24 a 48 horas após a cirurgia. Isso remove as secreções gástricas e evita náuseas e vômitos. Um cateter urinário (um tubo fino inserido no bexiga) pode ser inserido para manter a bexiga vazia durante a cirurgia, dando mais espaço no campo cirúrgico e diminuindo as chances de lesão acidental.  

Descrição  

Colectomia Laparoscópica  

Para iniciar uma colectomia laparoscópica, seu cirurgião fará uma pequena incisão perto de seu umbigo e inserirá um tubo chamado porta. O gás será bombeado pela porta para inflar seu abdômen; isso dá ao seu cirurgião mais espaço para trabalhar.  

Dependendo do tipo de coleta, uma ou mais incisões adicionais podem ser feitas e, em seguida, uma câmera e instrumentos cirúrgicos serão inseridos através dessas incisões. 

Depois de encontrar a parte danificada de seu cólon, seu cirurgião irá libertá-lo de seus anexos dentro de seu abdômen.  

Em seguida, a parte danificada do seu cólon será removida através de uma das incisões. 

Na maioria dos casos, as extremidades saudáveis restantes dos dois pontos serão unidas com pontos ou grampos. 

Colostomia 

Mas às vezes, um procedimento de colostomia pode ser feito neste ponto para dar tempo para que parte do cólon se cure. 

Neste procedimento, seu cirurgião fechará uma extremidade com suturas ou grampos  

A outra extremidade será anexada à parte externa do seu abdome, criando uma abertura chamada estoma.  

Uma bolsa de colostomia será colocada sobre o estoma para coletar fezes do cólon.  

Na maioria dos casos, uma colostomia é temporária. Em um procedimento posterior, as extremidades do intestino grosso serão reconectadas.  

Colectomia Tradicional (aberta) 

Seu cirurgião começará fazendo uma incisão em seu abdômen sobre a parte do cólon que precisa ser removida  

Seu cirurgião apertará seu cólon em dois lugares de cada lado da seção a ser removida; ele ou ela cortará o cólon em cada grampo e removerá a porção doente entre junto com uma margem de cólon saudável e tecido circundante  

Finalmente, seu cirurgião costurará as duas pontas soltas dos dois pontos juntos. 

Depois que o cirurgião concluir o procedimento, ele inserirá um ou dois drenos para coletar o fluido que pode se acumular ao redor do local da cirurgia, feche a ferida com suturas ou grampos e cubra-a com bandagens.  

Recuperação  

O atendimento pós-operatório para o paciente que passou por uma cirurgia de cólon, como aqueles que tiveram qualquer cirurgia importante, envolve o monitoramento da pressão arterial, pulso, respiração e temperatura. A respiração tende a ser superficial por causa do efeito da anestesia e da relutância do paciente em respirar profundamente e sentir a dor causada pela incisão abdominal.  

O paciente é instruído sobre como apoiar o local operacional durante a respiração profunda e a tosse e recebe medicação para a dor, conforme necessário.  

A ingestão e a saída de fluido são medidas, e o local da operação é observado quanto à cor e quantidade de drenagem da ferida. O tubo nasogástrico permanecerá no lugar, conectado à baixa sucção intermitente até que a atividade intestinal seja retomada. Líquidos e eletrólitos são infundidos por via intravenosa até que a dieta do paciente possa ser gradualmente retomada, começando com líquidos e avançando para uma dieta regular conforme tolerada. O paciente geralmente sai da cama cerca de oito a 24 horas após a cirurgia.  

A maioria dos pacientes ficará no hospital por cinco a sete dias, embora a cirurgia laparoscópica possa reduzir essa estadia para dois a três dias. 

Resultados  

Cоmрlеtе hеаling iѕ еxресtеd sem complicações após colectomia, mas thе período оf timе rеԛuirеd para rесоvеrу frоm o ѕurgеrу vаriеѕ dереnding оn thе initiаl соnditiоn que rеԛuirеd thе рrосеdurе, thе saúde do paciente оvеrаll ѕtаtuѕ antes da cirurgia, eo lеngth de rеmоvеd bоwеl.  

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