Beaucoup de gens qui souffrent d'hémorroïdes peuvent se demander à quoi s'attendre quand vient le temps de la chirurgie. L'hémorroïdectomie est une technique qui soulage les personnes souffrant d'hémorroïdes douloureuses. Cela peut être fait dans le cabinet du médecin ou à l'hôpital avec une nuitée.
Si vous souffrez d'hémorroïdes depuis un certain temps, vous envisagez peut-être une intervention chirurgicale. Pour en savoir plus sur la procédure et comment elle peut vous aider, lisez la suite et nous vous dirons tout ce qu'il y a à savoir sur la chirurgie des hémorroïdes !
Définition
Une hémorroïdectomie est l'ablation chirurgicale d'une hémorroïde, qui est un amas élargi, gonflé et enflammé de tissu vasculaire combiné avec du muscle lisse et du tissu conjonctif situé dans la partie inférieure du rectum ou autour de l'anus. Une hémorroïde n'est pas une varice au sens strict. Les hémorroïdes sont également connues sous le nom de piles.
Les indications
Le but principal d'une hémorroïde est de soulager les symptômes associés aux hémorroïdes qui n'ont pas répondu à des traitements plus conservateurs. Ces symptômes incluent généralement des saignements et des douleurs. Dans certains cas, l'hémorroïde peut dépasser de l'anus du patient.
Moins fréquemment, le patient peut remarquer une décharge de mucus ou avoir le sentiment qu'il n'a pas complètement vidé l'intestin après avoir déféqué.
Les hémorroïdes sont généralement traitées par des mesures diététiques et médicales avant que la chirurgie ne soit recommandée car elles ne sont pas dangereuses et ne constituent que rarement une urgence médicale. Beaucoup de gens ont des hémorroïdes qui ne produisent aucun symptôme.
Les hémorroïdes sont classées comme hémorroïdes externes ou internes.
Les hémorroïdes externes se développent sous la peau entourant l'anus; ils peuvent provoquer des douleurs et des saignements lorsque la veine de l'hémorroïde forme un caillot. Ceci est connu comme une hémorroïde thrombosée.
De plus, le morceau de peau, connu sous le nom d'étiquette cutanée, qui reste lorsqu'une hémorroïde thrombosée guérit pose souvent des problèmes d'hygiène au patient.
Les hémorroïdes internes se développent à l'intérieur de l'anus. Ils peuvent causer de la douleur lorsqu'ils se propagent (tombent vers l'extérieur du corps) et provoquent un spasme du sphincter anal.
Ils peuvent saigner ou libérer du mucus qui peut provoquer une irritation de la peau entourant l'anus. Les hémorroïdes internes peuvent être incarcérées ou étranglées.
Risques
Comme pour les autres chirurgies impliquant l'utilisation d'un anesthésique local, les risques associés à une hémorroïdectomie comprennent une infection, un saignement et une réaction allergique à l'anesthésique.
Les risques spécifiques à une hémorroïdectomie comprennent
- Sténose (rétrécissement) de l'anus ;
- Récurrence de l'hémorroïde ;
- Formation de la fistule
- Plaies non cicatrisantes.
Préparation
Les patients qui doivent subir une hémorroïdectomie chirurgicale reçoivent un sédatif par voie intraveineuse avant la procédure. On leur administre également des lavements salins à petit volume pour nettoyer la région rectale et la partie inférieure du gros intestin. Cette préparation fournit au chirurgien un champ opératoire propre.
Récupérer
Les patients peuvent ressentir de la douleur après la chirurgie lorsque l'anus se resserre et se détend. Le médecin peut prescrire des narcotiques pour soulager la douleur. Le patient doit prendre des adoucissants pour les selles et essayer d'éviter de forcer pendant la défécation et la miction. Se tremper dans un bain chaud peut être réconfortant et peut apporter un soulagement symptomatique. La période de récupération totale après une hémorroïdectomie chirurgicale est d'environ deux semaines.
Après votre retour à la maison, vous devriez appeler votre médecin immédiatement si vous ressentez de la fièvre, un drainage excessif de la douleur de votre plaie, une rougeur ou un gonflement.
Description
Il existe plusieurs types de procédures chirurgicales qui peuvent réduire les hémorroïdes. La plupart des procédures chirurgicales actuellement utilisées peuvent être effectuées à un niveau ambulatoire ou lors d'une visite au bureau sous anesthésie locale.
Ligature élastique
La ligature élastique est une technique qui fonctionne bien avec les hémorroïdes internes qui dépassent vers l'extérieur avec les selles.
Un petit élastique est attaché sur l'hémorroïde, ce qui coupe l'approvisionnement en sang. L'hémorroïde et l'élastique tomberont en quelques jours et la plaie guérira généralement en une à deux semaines. La procédure provoque un léger inconfort et des saignements.
Sclérothérapie
Une autre procédure, la sclérothérapie, utilise une solution chimique qui est injectée autour du vaisseau sanguin pour réduire l'hémorroïde.
Une troisième méthode efficace est une coagulation infrarouge, qui utilise un dispositif spécial pour rétrécir le tissu hémorroïdaire en le chauffant.
Les techniques d'injection et de coagulation peuvent être utilisées efficacement pour traiter les hémorroïdes saignantes qui ne dépassent pas. Certains chirurgiens utilisent une combinaison de ligature élastique, de sclérothérapie et de coagulation infrarouge ; il a été rapporté que cette combinaison a un taux de réussite de 90,5%.
Résection chirurgicale
La résolution chirurgicale (ablation) des hémorroïdes est réservée aux patients qui ne répondent pas aux thérapies plus conservatrices et qui ont de graves problèmes avec les hémorroïdes externes ou les acrochordons. Les hémorroïdes faites avec un laser ne semblent pas donner de meilleurs résultats que celles faites avec un scalpel. Les deux types de réponses chirurgicales peuvent être réalisées avec le patient sous anesthésie locale.
Alternatives
Les médecins recommandent les thérapies conservatrices comme première ligne de traitement pour les hémorroïdes internes ou externes. Un protocole de traitement non chirurgical consiste généralement à boire beaucoup de liquides ; manger des aliments riches en fibres; assis dans un bain d'eau tiède pendant cinq à 10 minutes; appliquer des crèmes anesthésiques ou des compresses d'hamamélis et utiliser du psyllium ou d'autres agents gonflants pour les selles.
Chez les patients présentant des symptômes légers, ces mesures réduiront généralement l'enflure et la douleur en environ deux à sept jours. La quantité de fibres dans l'alimentation peut être augmentée en mangeant cinq portions de fruits et légumes chaque jour, en remplaçant le pain blanc par du pain complet et des céréales, et en mangeant cru plutôt que végé.
Récupération
Les patients peuvent ressentir de la douleur après la chirurgie lorsque l'anus se resserre et se détend. Le médecin peut prescrire des narcotiques pour soulager la douleur. Le patient doit prendre des adoucissants pour les selles et essayer d'éviter de forcer pendant la défécation et la miction. Le trempage dans un bain chaud peut être réconfortant et peut apporter un soulagement symptomatique.
La période de récupération totale après une hémorroïdectomie chirurgicale est d'environ deux semaines.
Résultats
Les hémorroïdes ont un taux de réussite élevé ; la plupart des patients ont une récupération non compliquée sans récidive des hémorroïdes. Une récupération complète est généralement attendue avec une période maximale de deux semaines.
La ligature élastique a un taux de récurrence de 30 à 50% dans les cinq à 10 ans suivant la procédure, alors que la réponse chirurgicale des hémorroïdes n'a qu'un taux de récurrence de 5%.
Des chirurgiens bien formés signalent des complications chez moins de 5% de leurs patients ; ces complications peuvent inclure une sténose anale, une récidive de l'hémorroïde, la formation d'une fistule, des saignements, une infection et une rétention urinaire.
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Hémorroïdectomie pour les hémorroïdes | médecine du Michigan, https://www.uofmhealth.org/health-library/hw212391 consulté le 02/10/2021
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