मीडियास्टिनम सात प्रमुख बिंदुओं में समझाया गया

मीडियास्टिनम मानव शरीर का एक महत्वपूर्ण संरचनात्मक क्षेत्र है। हालाँकि, यह कोई अंग नहीं है। इसलिए, आइए इस शरीर के अंग के विवरण में गहराई से गोता लगाने से पहले मीडियास्टिनम के बारे में पांच प्रमुख तथ्यों को संक्षेप में प्रस्तुत करते हैं। 

1. मीडियास्टिनम एक अंग नहीं है बल्कि छाती में एक कम्पार्टमेंट है जो कई अंगों, जहाजों, तंत्रिकाओं और अन्य संरचनाओं को होस्ट करता है। 

2. मीडियास्टिनम मानव शरीर के सबसे महत्वपूर्ण अंगों को होस्ट करता है: हृदय। 

3. मीडियास्टिनम वस्तुतः पूर्वकाल, मध्य, पश्च और श्रेष्ठ क्षेत्रों में विभाजित है। यह विभाजन मुख्य रूप से नैदानिक उद्देश्यों के लिए उपयोग किया जाता है।

4. मीडियास्टिनम शरीर के उन क्षेत्रों में से एक है जिनकी अलग-अलग सीमाएँ हैं: पूर्वकाल (द्वारा परिभाषित) manubrium उरोस्थि का), पश्च (वक्षीय कशेरुक द्वारा परिभाषित), श्रेष्ठ (श्रेष्ठ थोरैसिक एपर्चर या आउटलेट द्वारा परिभाषित), अवर (डायाफ्राम द्वारा परिभाषित), और पार्श्व (फेफड़ों और प्रत्येक फुफ्फुस गुहा द्वारा परिभाषित)। 

5. मीडियास्टिनम के शारीरिक विभाजन पर अतीत में काफी हद तक बहस हुई है। जबकि रेडियोलॉजिस्ट रेडियोलॉजिकल छवियों में देखे गए स्थलों के आधार पर इस स्थान को परिभाषित करते थे, सर्जन अंतःक्रियात्मक मार्जिन पर भरोसा कर रहे थे। सीटी स्कैन-आधारित डिवीजन अब विभिन्न चिकित्सा विशिष्टताओं में सबसे आम और सुसंगत दृष्टिकोण है। 

6. मीडियास्टिनम का प्राथमिक कार्य इन संरचनाओं को एक संरक्षित मार्ग प्रदान करना है।

7. इसमें होने वाली कई विकृतियों के कारण मीडियास्टिनम चिकित्सकीय रूप से भी महत्वपूर्ण है। सबसे आक्रामक और इलाज में मुश्किल में से एक मीडियास्टिनल ट्यूमर है। एक मीडियास्टिनल द्रव्यमान पूर्वकाल, पश्च या मध्य मीडियास्टिनम में पाया जा सकता है, और उनके स्थान के आधार पर वे फेफड़े, अन्नप्रणाली, रीढ़ या श्वासनली जैसे महत्वपूर्ण अंगों पर दबाव डाल सकते हैं, जिससे गंभीर परिणाम हो सकते हैं। यदि एक मीडियास्टिनल ट्यूमर का संदेह है, तो चिकित्सक विभिन्न परीक्षणों की सिफारिश करेगा, जिसमें वक्ष गुहा में मीडियास्टिनल द्रव्यमान की बायोप्सी, एक सीटी स्कैन, या अन्य इमेजिंग प्रक्रियाएं और कार्यात्मक परीक्षण शामिल हैं। ट्यूमर के आकार और स्थिति के आधार पर, सर्जिकल रिसेक्शन एक विकल्प हो सकता है और इसे द्रव्यमान के आकार को कम करने और मेटास्टेसिस के जोखिम को सीमित करने के लिए औषधीय हस्तक्षेप के साथ जोड़ा जा सकता है। 

आइए अब नीचे के अनुभागों में मीडियास्टिनम की शारीरिक रचना और कार्य का पता लगाएं।

वक्ष गुहा का पूर्वकाल दृश्य मीडियास्टिनम दिखा रहा है, जो फेफड़ों और आरेख के बीच का क्षेत्र है। छवि द्वारा ब्लौसेन मेडिकल 2014 की मेडिकल गैलरी

नीचे दिए गए इंटरेक्टिव मॉडल के साथ मीडियास्टिनम और उसके अंगों को 3डी, एआर और वीआर में एक्सप्लोर करें।

संरचना

मीडियास्टिनम दो फेफड़ों के बीच का स्थान है जो वक्ष गुहा की पूरी लंबाई को बढ़ाता है। ऊपर से सबसे निचले बिंदु तक, मीडियास्टिनम वक्षीय प्रवेश से डायाफ्राम के ऊपरी अस्तर तक फैला हुआ है। यद्यपि मीडियास्टिनम का कोई विशिष्ट भौतिक विभाजन नहीं है, इसे श्रेष्ठ और निम्न में विभाजित किया गया है।

अवर मीडियास्टिनम को आगे, मध्य और पीछे के डिब्बों में विभाजित किया गया है। इसलिए, मीडियास्टिनम के कुल चार डिब्बे हैं। मीडियास्टिनम में शरीर की महत्वपूर्ण संरचनाएं होती हैं, जैसे कि हृदय, अन्नप्रणाली, श्वासनली की बड़ी वाहिकाएँ और कई नसें। 

सुपीरियर मीडियास्टिनम

सीमाओं

बेहतर मीडियास्टिनम का सबसे ऊपरी मार्जिन वक्षीय प्रवेश है, और निचली सीमा वक्ष तल या उरोस्थि कोण है। फुफ्फुस थैली बाद में बेहतर मीडियास्टिनम को बांधती है। पूर्वकाल सीमा उरोस्थि की पृष्ठीय सतह है, जबकि पीछे की सीमा पहले चार वक्षीय कशेरुकाओं का केंद्रीय पहलू है।

अंतर्वस्तु

सुपीरियर मीडियास्टिनम में अंग, रक्त वाहिकाएं और तंत्रिकाएं होती हैं। बेहतर मीडियास्टिनम के अंगों में थाइमस, एसोफैगस और ट्रेकिआ शामिल हैं। बेहतर मीडियास्टिनम की रक्त वाहिकाओं में शामिल हैं: महाधमनी आर्क, ब्राचियोसेफेलिक ट्रंक, और बायीं उपक्लावियन और बायीं कैरोटिड धमनी। बेहतर मीडियास्टिनम की नसों में एसवीसी शामिल हैं, ब्राचियोसेफेलिक नस, और अज़ीगस नस। इसमें वक्ष लसीका वाहिनी के कुछ भाग भी होते हैं। बेहतर मीडियास्टिनम की तंत्रिका सामग्री में योनि तंत्रिका, फ्रेनिक तंत्रिका, आवर्तक स्वरयंत्र तंत्रिका और हृदय तंत्रिका दोनों होते हैं।

अवर मीडियास्टिनम

अवर मीडियास्टिनम बेहतर मीडियास्टिनम की निचली सीमा से डायाफ्राम की ऊपरी सतह तक फैली हुई है। यह पूर्वकाल, मध्य और पीछे के डिब्बों में विभाजित है।

पूर्वकाल मीडियास्टिनम

पूर्वकाल मीडियास्टिनम की सामग्री में थाइमस, आंतरिक वक्ष वाहिकाओं की शाखाएं और पैरास्टर्नल लिम्फ नोड्स शामिल हैं।

मध्य मीडियास्टिनम

मध्य मीडियास्टिनम में हृदय, प्रमुख रक्त वाहिकाएं, यानी, महाधमनी, फुफ्फुसीय ट्रंक, एसवीसी, और फेफड़े के नसें. योनि, फ्रेनिक और सहानुभूति तंत्रिकाओं का एक हिस्सा भी मध्य मीडियास्टिनम से होकर गुजरता है।

पोस्टीरियर मीडियास्टिनम

पोस्टीरियर मीडियास्टिनम की सामग्री में अन्नप्रणाली और अवरोही वक्ष महाधमनी शामिल हैं। इसमें वक्ष वाहिनी का हिस्सा, अजायब और हेमीज़ियस नसें भी शामिल हैं। इसमें वेगस, स्प्लेनचेनिक और सहानुभूति श्रृंखला तंत्रिकाओं का भी हिस्सा होता है।

मीडियास्टिनम और इसकी सामग्री का चित्रण। छवि द्वारा ओपनस्टैक्स कॉलेज

समारोह

मीडियास्टिनम का प्राथमिक कार्य वक्ष गुहा के माध्यम से विभिन्न संरचनाओं को एक सुरक्षित मार्ग प्रदान करना और वक्ष गुहा के आवश्यक अंगों को घर देना है।

बेहतर मीडियास्टिनम का मुख्य कार्य सिर और गर्दन से वक्ष गुहा तक विभिन्न संरचनाओं के लिए एक नाली या मार्ग बनाना है। पूर्वकाल मीडियास्टिनम का मुख्य कार्य इसके पीछे पड़ी संरचनाओं की रक्षा करना है। इसमें संयोजी ऊतक और वसा होता है जो बाहरी जोर के खिलाफ एक कुशन के रूप में कार्य करता है। 

मध्य मीडियास्टिनम पूर्वकाल मीडियास्टिनम की ढाल के पीछे हृदय और महान रक्त वाहिकाओं को छुपाता है। पोस्टीरियर मीडियास्टिनम को बेहतर मीडियास्टिनम की निरंतरता माना जाता है। पोस्टीरियर मीडियास्टिनम वक्ष गुहा से उदर गुहा तक जाने वाली संरचनाओं के लिए एक नाली है।

न्यूरोवास्कुलर आपूर्ति

विभिन्न मीडियास्टिनम डिब्बों की रक्त आपूर्ति, शिरापरक जल निकासी और तंत्रिका आपूर्ति संबंधित डिब्बे की न्यूरोवास्कुलर सामग्री से होती है। मीडियास्टिनम के आंत के अंगों को भी उनके संबंधित डिब्बों की नसों और वाहिकाओं द्वारा आपूर्ति की जाती है।

नैदानिक प्रासंगिकता और संबद्ध रोग

मीडियास्टिनम नैदानिक पहलू में शरीर का महत्वपूर्ण स्थान है। इसमें कई कार्डियोपल्मोनरी संरचनाएं हैं। मीडियास्टिनम की आंत सामग्री की विकृति और असामान्यताएं मीडियास्टिनम के विभिन्न डिब्बों से संबंधित हैं। मीडियास्टिनम के नैदानिक महत्व का संक्षिप्त विवरण निम्नलिखित खंड में है।

मीडियास्टिनम नैदानिक पहलू में शरीर का महत्वपूर्ण स्थान है। इसमें कई कार्डियोपल्मोनरी संरचनाएं हैं। मीडियास्टिनम की आंत सामग्री की विकृति और असामान्यताएं मीडियास्टिनम के विभिन्न डिब्बों से संबंधित हैं। मीडियास्टिनम के नैदानिक महत्व का संक्षिप्त विवरण निम्नलिखित खंड में है।

सुपीरियर मीडियास्टिनम

बेहतर मीडियास्टिनम कई वाहिकाओं और नसों के लिए एक नाली के रूप में कार्य करता है। छाती के ऊपरी हिस्से के मर्मज्ञ घाव बेहतर मीडियास्टिनम के जहाजों और नसों को नुकसान पहुंचा सकते हैं। ऊपरी मीडियास्टिनम में महाधमनी का आर्च होता है, जो महाधमनी धमनीविस्फार की संभावित साइट है। यदि महाधमनी चाप का एक धमनीविस्फार अनियंत्रित हो जाता है, तो यह मृत्यु का कारण बन सकता है।

बेहतर मीडियास्टिनम में अन्नप्रणाली और श्वासनली का एक हिस्सा भी होता है। अन्नप्रणाली और श्वासनली की रुकावट गंभीर परिणाम की ओर ले जाती है। श्वासनली की रुकावट श्वसन समझौता और बाद में मृत्यु का कारण बनती है।

पूर्वकाल मीडियास्टिनम

पूर्वकाल मीडियास्टिनम का मुख्य नैदानिक महत्व थायरॉयड ग्रंथि के रोग से संबंधित है, जो इसके ऊपरी भाग में घोंसला बनाता है। पूर्वकाल मीडियास्टिनम छाती की चोटों को कुचलने के लिए भी अतिसंवेदनशील होता है। इन क्रश चोटों के परिणामस्वरूप पूर्वकाल मीडियास्टिनम में वसा परिगलन और रक्तस्राव हो सकता है।

मध्य मीडियास्टिनम

मध्य मीडियास्टिनम मीडियास्टिनम का चिकित्सकीय रूप से सबसे महत्वपूर्ण कम्पार्टमेंट है। इसमें हृदय और महान रक्त वाहिकाओं की जड़ें होती हैं। हृदय रोग जैसे कि रोधगलन, कार्डियक टैम्पोनैड और कार्डियोमायोपैथी मध्य मीडियास्टिनम से संबंधित हैं। हृदय और महान वाहिकाओं की जन्मजात असामान्यता भी मध्य मीडियास्टिनम से जुड़ी होती है।

पोस्टीरियर मीडियास्टिनम

पश्च मीडियास्टिनम कई संरचनाओं के लिए एक आरोही मार्ग है। मध्य मीडियास्टिनम की विकृति प्रणालीगत शिथिलता का कारण बन सकती है। अवरोही वक्ष महाधमनी का धमनीविस्फार, वक्ष वाहिनी में रुकावट, और इसोफेजियल डिसप्लेसिया पोस्टीरियर मीडियास्टिनम से संबंधित कुख्यात नैदानिक स्थितियां हैं जो आसानी से जीवन के लिए खतरा स्थितियों में विकसित हो जाती हैं।

टेकअवे संदेश

पश्च मीडियास्टिनम कई संरचनाओं के लिए एक आरोही मार्ग है। पैथोलॉजी मीडियास्टिनम वह स्थान या गुहा है जो दो फेफड़ों के फुस्फुस के बीच फैली हुई है। बेहतर से अवर तक, मीडियास्टिनम वक्षीय प्रवेश से डायाफ्राम की बेहतर सतह तक फैली हुई है। मीडियास्टिनम उरोस्थि की पृष्ठीय सतह और कशेरुक स्तंभ की उदर सतह के बीच पूर्वकाल से पीछे तक फैली हुई है। मीडियास्टिनम को मनमाने ढंग से चार घटकों में विभाजित किया गया है; बेहतर, पूर्वकाल, मध्य और पीछे के डिब्बे। प्रत्येक डिब्बे में अलग-अलग आंत के अंग, रक्त वाहिकाएं, तंत्रिकाएं और लसीका होते हैं। मीडियास्टिनम का न्यूरोवास्कुलर इसकी सामग्री रक्त वाहिकाओं और तंत्रिकाओं से होता है। मीडियास्टिनम आंत की संरचना और इसमें मौजूद रक्त वाहिकाओं के कारण चिकित्सकीय रूप से महत्वपूर्ण है। मध्य मीडियास्टिनम हृदय की उपस्थिति के कारण चिकित्सकीय रूप से सबसे महत्वपूर्ण है।

संदर्भ

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3. रिजवी, एस., वेहरले, सीजे, और कानून, एमए (2020)। एनाटॉमी, थोरैक्स, मीडियास्टिनम सुपीरियर और ग्रेट वेसल्स। में स्टेट पर्ल्स. स्टेट पर्ल्स पब्लिशिंग। https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/30137860/

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