मीडियास्टिनम सात प्रमुख बिंदुओं में समझाया गया

The mediastinum is a critical anatomical region of the human body. However, this is not an organ. Therefore, let’s start by summarizing the five key facts about the mediastinum before deep-diving into the details of this body part. 

1. मीडियास्टिनम एक अंग नहीं है बल्कि छाती में एक कम्पार्टमेंट है जो कई अंगों, जहाजों, तंत्रिकाओं और अन्य संरचनाओं को होस्ट करता है। 

2. मीडियास्टिनम मानव शरीर के सबसे महत्वपूर्ण अंगों को होस्ट करता है: हृदय। 

3. The mediastinum is virtually divided into anterior, middle, posterior, and superior regions. This division is mainly used for clinical purposes.

4. मीडियास्टिनम शरीर के उन क्षेत्रों में से एक है जिनकी अलग-अलग सीमाएँ हैं: पूर्वकाल (द्वारा परिभाषित) manubrium उरोस्थि का), पश्च (वक्षीय कशेरुक द्वारा परिभाषित), श्रेष्ठ (श्रेष्ठ थोरैसिक एपर्चर या आउटलेट द्वारा परिभाषित), अवर (डायाफ्राम द्वारा परिभाषित), और पार्श्व (फेफड़ों और प्रत्येक फुफ्फुस गुहा द्वारा परिभाषित)। 

5. The anatomical division of the mediastinum has been largely debated in the past. While radiologists used to define this space based on the landmarks observed in the radiological images, surgeons were relying on the intraoperative margins. A CT scan-based division is now the most common and consistent approach across different medical specialties. 

6. The primary function of the mediastinum is to provide these structures with a protected pathway.

7. The mediastinum is also clinically significant due to many pathologies occurring in it. One of the most invasive and difficult to treat is a mediastinal tumor. A mediastinal mass can be found in the anterior, posterior, or middle mediastinum, and depending on their location they can apply pressure on vital organs such as the lungs, esophagus, spine, or trachea, leading to serious consequences. If a mediastinal tumor is suspected, the practitioner will recommend different tests, including a biopsy of the mediastinal mass in the thoracic cavity, a ct scan, or other imaging procedures and functional tests. Depending on the size and positioning of the tumor, surgical resection can be an option and it can be combined with pharmacological intervention to reduce the size of the mass and limit the risk of metastasis. 

आइए अब नीचे के अनुभागों में मीडियास्टिनम की शारीरिक रचना और कार्य का पता लगाएं।

वक्ष गुहा का पूर्वकाल दृश्य मीडियास्टिनम दिखा रहा है, जो फेफड़ों और आरेख के बीच का क्षेत्र है। छवि द्वारा ब्लौसेन मेडिकल 2014 की मेडिकल गैलरी

Explore the mediastinum and its organs in 3D, AR, and VR with the interactive model below.

संरचना

The mediastinum is the space between the two lungs that extends the whole length of the thoracic cavity. From the top to the lowest point, the mediastinum extends from the thoracic inlet to the upper lining of the diaphragm. Though there is no distinct physical partition of the mediastinum, it is divided into the superior and inferior.

The inferior mediastinum is further divided into anterior, middle, and posterior compartments. Hence, there is a total of four compartments of the mediastinum. The Mediastinum houses vital body structures, such as the heart, esophagus, trachea great vessels, and several nerves. 

सुपीरियर मीडियास्टिनम

सीमाओं

The uppermost margin of the superior mediastinum is the thoracic inlet, and the inferior boundary is the thoracic plane or sternal angle. The pleural sacs bound the superior mediastinum laterally. The anterior border is the dorsal surface of the sternum, while the posterior boundary is the central aspect of the first four thoracic vertebrae.

अंतर्वस्तु

सुपीरियर मीडियास्टिनम में अंग, रक्त वाहिकाएं और तंत्रिकाएं होती हैं। बेहतर मीडियास्टिनम के अंगों में थाइमस, एसोफैगस और ट्रेकिआ शामिल हैं। बेहतर मीडियास्टिनम की रक्त वाहिकाओं में शामिल हैं: महाधमनी आर्क, ब्राचियोसेफेलिक ट्रंक, और बायीं उपक्लावियन और बायीं कैरोटिड धमनी। बेहतर मीडियास्टिनम की नसों में एसवीसी शामिल हैं, ब्राचियोसेफेलिक नस, and azygous vein. It also contains some parts of the thoracic lymphatic duct. The nervous content o the superior mediastinum consists of both vagus nerves, phrenic nerves, recurrent laryngeal nerves, and cardiac nerves.

अवर मीडियास्टिनम

अवर मीडियास्टिनम बेहतर मीडियास्टिनम की निचली सीमा से डायाफ्राम की ऊपरी सतह तक फैली हुई है। यह पूर्वकाल, मध्य और पीछे के डिब्बों में विभाजित है।

पूर्वकाल मीडियास्टिनम

पूर्वकाल मीडियास्टिनम की सामग्री में थाइमस, आंतरिक वक्ष वाहिकाओं की शाखाएं और पैरास्टर्नल लिम्फ नोड्स शामिल हैं।

मध्य मीडियास्टिनम

मध्य मीडियास्टिनम में हृदय, प्रमुख रक्त वाहिकाएं, यानी, महाधमनी, फुफ्फुसीय ट्रंक, एसवीसी, और फेफड़े के नसें. योनि, फ्रेनिक और सहानुभूति तंत्रिकाओं का एक हिस्सा भी मध्य मीडियास्टिनम से होकर गुजरता है।

पोस्टीरियर मीडियास्टिनम

The contents of the posterior mediastinum include the esophagus and descending thoracic aorta. It also contains part of the thoracic duct, azygous and hemizygous veins. It also has part of the vagus, splanchnic, and sympathetic chain nerves.

मीडियास्टिनम और इसकी सामग्री का चित्रण। छवि द्वारा ओपनस्टैक्स कॉलेज

समारोह

मीडियास्टिनम का प्राथमिक कार्य वक्ष गुहा के माध्यम से विभिन्न संरचनाओं को एक सुरक्षित मार्ग प्रदान करना और वक्ष गुहा के आवश्यक अंगों को घर देना है।

बेहतर मीडियास्टिनम का मुख्य कार्य सिर और गर्दन से वक्ष गुहा तक विभिन्न संरचनाओं के लिए एक नाली या मार्ग बनाना है। पूर्वकाल मीडियास्टिनम का मुख्य कार्य इसके पीछे पड़ी संरचनाओं की रक्षा करना है। इसमें संयोजी ऊतक और वसा होता है जो बाहरी जोर के खिलाफ एक कुशन के रूप में कार्य करता है। 

मध्य मीडियास्टिनम पूर्वकाल मीडियास्टिनम की ढाल के पीछे हृदय और महान रक्त वाहिकाओं को छुपाता है। पोस्टीरियर मीडियास्टिनम को बेहतर मीडियास्टिनम की निरंतरता माना जाता है। पोस्टीरियर मीडियास्टिनम वक्ष गुहा से उदर गुहा तक जाने वाली संरचनाओं के लिए एक नाली है।

न्यूरोवास्कुलर आपूर्ति

विभिन्न मीडियास्टिनम डिब्बों की रक्त आपूर्ति, शिरापरक जल निकासी और तंत्रिका आपूर्ति संबंधित डिब्बे की न्यूरोवास्कुलर सामग्री से होती है। मीडियास्टिनम के आंत के अंगों को भी उनके संबंधित डिब्बों की नसों और वाहिकाओं द्वारा आपूर्ति की जाती है।

नैदानिक प्रासंगिकता और संबद्ध रोग

मीडियास्टिनम नैदानिक पहलू में शरीर का महत्वपूर्ण स्थान है। इसमें कई कार्डियोपल्मोनरी संरचनाएं हैं। मीडियास्टिनम की आंत सामग्री की विकृति और असामान्यताएं मीडियास्टिनम के विभिन्न डिब्बों से संबंधित हैं। मीडियास्टिनम के नैदानिक महत्व का संक्षिप्त विवरण निम्नलिखित खंड में है।

मीडियास्टिनम नैदानिक पहलू में शरीर का महत्वपूर्ण स्थान है। इसमें कई कार्डियोपल्मोनरी संरचनाएं हैं। मीडियास्टिनम की आंत सामग्री की विकृति और असामान्यताएं मीडियास्टिनम के विभिन्न डिब्बों से संबंधित हैं। मीडियास्टिनम के नैदानिक महत्व का संक्षिप्त विवरण निम्नलिखित खंड में है।

सुपीरियर मीडियास्टिनम

बेहतर मीडियास्टिनम कई वाहिकाओं और नसों के लिए एक नाली के रूप में कार्य करता है। छाती के ऊपरी हिस्से के मर्मज्ञ घाव बेहतर मीडियास्टिनम के जहाजों और नसों को नुकसान पहुंचा सकते हैं। ऊपरी मीडियास्टिनम में महाधमनी का आर्च होता है, जो महाधमनी धमनीविस्फार की संभावित साइट है। यदि महाधमनी चाप का एक धमनीविस्फार अनियंत्रित हो जाता है, तो यह मृत्यु का कारण बन सकता है।

बेहतर मीडियास्टिनम में अन्नप्रणाली और श्वासनली का एक हिस्सा भी होता है। अन्नप्रणाली और श्वासनली की रुकावट गंभीर परिणाम की ओर ले जाती है। श्वासनली की रुकावट श्वसन समझौता और बाद में मृत्यु का कारण बनती है।

पूर्वकाल मीडियास्टिनम

पूर्वकाल मीडियास्टिनम का मुख्य नैदानिक महत्व थायरॉयड ग्रंथि के रोग से संबंधित है, जो इसके ऊपरी भाग में घोंसला बनाता है। पूर्वकाल मीडियास्टिनम छाती की चोटों को कुचलने के लिए भी अतिसंवेदनशील होता है। इन क्रश चोटों के परिणामस्वरूप पूर्वकाल मीडियास्टिनम में वसा परिगलन और रक्तस्राव हो सकता है।

मध्य मीडियास्टिनम

मध्य मीडियास्टिनम मीडियास्टिनम का चिकित्सकीय रूप से सबसे महत्वपूर्ण कम्पार्टमेंट है। इसमें हृदय और महान रक्त वाहिकाओं की जड़ें होती हैं। हृदय रोग जैसे कि रोधगलन, कार्डियक टैम्पोनैड और कार्डियोमायोपैथी मध्य मीडियास्टिनम से संबंधित हैं। हृदय और महान वाहिकाओं की जन्मजात असामान्यता भी मध्य मीडियास्टिनम से जुड़ी होती है।

पोस्टीरियर मीडियास्टिनम

पश्च मीडियास्टिनम कई संरचनाओं के लिए एक आरोही मार्ग है। मध्य मीडियास्टिनम की विकृति प्रणालीगत शिथिलता का कारण बन सकती है। अवरोही वक्ष महाधमनी का धमनीविस्फार, वक्ष वाहिनी में रुकावट, और इसोफेजियल डिसप्लेसिया पोस्टीरियर मीडियास्टिनम से संबंधित कुख्यात नैदानिक स्थितियां हैं जो आसानी से जीवन के लिए खतरा स्थितियों में विकसित हो जाती हैं।

टेकअवे संदेश

The posterior mediastinum is an ascending route for a lot of structures. The pathologies The mediastinum is the space or cavity that extends between the pleura of two lungs. From superior to inferior, the mediastinum extends from the thoracic inlet to the superior surface of the diaphragm. The mediastinum extends between the sternum’s dorsal surface and the vertebral column’s ventral surface from the anterior to the posterior. The mediastinum is arbitrarily divided into four components; superior, anterior, middle, and posterior compartments. Each compartment contains different visceral organs, blood vessels, nerves, and lymphatics. The neurovascular of the mediastinum is from its content blood vessels and nerves. The mediastinum is clinically significant due to the visceral structure and blood vessels it contains. The middle mediastinum is clinically most important due to the presence of the heart in it.

संदर्भ

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3. रिजवी, एस., वेहरले, सीजे, और कानून, एमए (2020)। एनाटॉमी, थोरैक्स, मीडियास्टिनम सुपीरियर और ग्रेट वेसल्स। में स्टेट पर्ल्स. स्टेट पर्ल्स पब्लिशिंग। https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/30137860/

4. स्टोडर्ड, एन।, हील, जेआर, और लोवी, डीआर (2020)। एनाटॉमी, थोरैक्स, मीडियास्टिनम। में स्टेट पर्ल्स. स्टेट पर्ल्स पब्लिशिंग। https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/30969641/

5. मस्त, डब्ल्यूआर, और जाफेक, बीडब्ल्यू (1975)। मीडियास्टिनोस्कोपिस्ट के लिए मीडियास्टिनल एनाटॉमी। ओटोलरींगोलॉजी के अभिलेखागार (शिकागो, बीमार।: 1960)101(10), 596-599। https://doi.org/10.1001/archotol.1975.00780390010003

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