子宮内膜症

概要

子宮内膜症は、あらゆる背景の女性に影響を与える病気です。これは、子宮外の臓器に子宮内膜様組織が成長する慢性疾患です。最も一般的に関与する体の器官は、卵管（卵管）、卵巣（女性の性腺）、および腹膜（腹部と骨盤腔を覆う膜の裏打ち）です。これらすべての組織を組み合わせたものを 子宮内膜症 そしてそれらは子宮組織のように働きます。それらは通常の月経周期で成長し、崩壊し、月経中に定期的に出血します。

最近のいくつかのメタアナリシスによると、アジアの女性は子宮内膜症にかかりやすく、白人女性よりも平均して50％多くの可能性があります。一方、黒人女性は白人女性よりもこの病気の影響を受ける可能性が50％低くなっています。世界的に、子宮内膜症は閉経前（出産）の女性と女児の10%に影響を及ぼします。これは、世界で約1億7600万人の女性になります。オーストラリアでは、9人に1人の女性（11%以上）が子宮内膜症の影響を受けています。影響を受けた女性のうち、およそ80%の女性は15歳から44歳の間です。  

徴候と症状

子宮内膜症は、さまざまな兆候や症状を呈する可能性があります。漂遊組織は腹部や骨盤のどこにでも成長する可能性があるため、さまざまな症状を引き起こします。この病気に関連する最も一般的な兆候と症状は次のとおりです。

• 痛みを伴う期間、すなわち、過度の月経困難症と特に腹部と腰の痛み（骨盤痛）
• 月経困難症
• 性交中または性交後の痛み
• 異常な月経血流;通常より重いまたは軽い
• 痛みを伴う排便;月経期間中の便秘または下痢に関連する
• 特に月経中の痛みを伴う排尿
• 吐き気と嘔吐
• その他の胃腸の問題;下痢や便秘を伴う変化した痛みを伴う排便として沈殿するIBS（過敏性腸症候群）に似ています 

ただし、痛みの重症度によって病気の重症度を判断することはできないことに注意することが重要です。重度の子宮内膜症の女性の中には、痛みや不快感がほとんどないと感じる人もいれば、重度の痛みや不快感を感じる女性もいます。  

危険因子

子宮内膜症の正確な原因は不明ですが、特定の要因が女性が影響を受けるリスクを高めるようです。子宮内膜症のさまざまな危険因子は次のとおりです。

• 家族の歴史;つまり、女性の一等親血縁者が影響を受けている場合
• 初潮の早期発症; 11歳より前の開始期間
• 高齢で更年期を経験する
• より短く、より頻繁な月経周期-例えば、27日未満
• あなたの体にホルモン、すなわちエストロゲンのより高いレベルを持っている
• 月経血の正常な流出を妨げるあらゆる病状
• 解剖学的に異常な子宮を持つ女性。

結果

何かが過剰になると、ひどく残念なことになります。この状態は、月経周期の変動、瘢痕形成、卵巣嚢胞（卵巣の液体で満たされた空洞）などの厄介な問題を引き起こすことがあります。長期の未治療の子宮内膜症の女性は、異常な血中コレステロール値と心臓病の増加を持っている可能性があります。癌につながる子宮内膜症についての十分な証拠はありませんが、子宮内膜症の女性の中には、卵巣癌と非ホジキンリンパ腫（白血球の癌）の発生率が比較的高い人もいました。

 子宮内膜症の非常に厄介な結果の1つは、不妊症、つまり妊娠の困難さです。これは、女性だけでなく、多くの人々にとって非常に苦痛になる可能性があります。迅速な診断と治療は、幸いなことに、妊娠する可能性を高めることができます。

診断

子宮内膜症の特定の診断を受けることはしばしば困難であり、多くの女性にとって、それは安心です。通常の診断は、患者の病歴と骨盤検査を含む身体検査から始まります。特定の診断を下すには、医師は腹腔鏡検査とそれに続く組織生検を行う必要があります。腹腔鏡は、体の内臓を視覚化するために端にカメラが付いた細いチューブです。これは、小さな切開を通して臍の近くの腹部に挿入し、腹部または骨盤のどこかにある子宮内膜様組織の子宮外成長を視覚化することによって使用されます。次の手順である組織生検には、疑わしい組織の一部を抽出し、顕微鏡検査やその他の実験技術を使用して検査することが含まれます。 

さらに、子宮内膜症の診断を決定するために他の画像技術も使用されます。これらの手順は次のとおりです。

• 超音波 
• CTスキャン 
• MRIスキャン 

組織を調べた後、この病気はアメリカ生殖医学会によって定義された子宮内膜症の4つの段階の1つに分類されます。ステージは、子宮内膜組織の位置、量、深さ、およびサイズによって定義されます。ステージは次のように分類されます。

1. ステージI：最小限 
2. ステージII：軽度 
3. ステージIII：中程度 
4. ステージIV：重度

残念ながら、子宮内膜症の診断は多くの場合遅れており、症状の発症から診断を受けるまでに平均7年かかります。 

トリートメント

技術の進歩にもかかわらず、子宮内膜症の治療法は現在ありません。治療には通常、医学的および/または外科的処置が含まれます。通常選択される治療アプローチは、関連する徴候や症状とともに、疾患の重症度によって異なります。治療の種類を決定するもう1つの重要な要素は、妊娠を希望しているかどうかです。 

薬物療法には、市販の鎮痛剤、たとえば非ステロイド性抗炎症薬（NSAID）、イブプロフェン（Nurofen）などの投与が含まれます。ホルモン療法の使用も利用されます。これらの補助ホルモンは、減少または排除に役立つ場合があるためです。子宮内膜症の痛み。これらのホルモン療法には以下が含まれます：

• ホルモン避妊薬;経口避妊薬
• ゴナドトロピン放出ホルモンアゴニストおよびアンタゴニスト;これらの薬は、生成されたエストロゲンをダウンレギュレートします
• アロマターゼ阻害剤 
• 経口プロゲステロン 

保守的な手術は、特に女性が妊娠しようとしている場合、子宮内膜症を治療するための選択肢でもあります。保存的手術では、子宮、卵巣、卵管などの臓器が保存され、余分な子宮内膜組織が除去されます。また、重度の痛みを伴うタイプの子宮内膜症にも使用されます。 

防止

残念ながら、子宮内膜症を予防することはできませんが、さまざまな方法で子宮内膜症を発症する可能性を減らすことができます。使用される最も一般的な方法の1つは、体内のエストロゲンのレベルを下げることです。エストロゲンは子宮内膜の成長と肥厚を引き起こし、子宮内膜症の可能性を高める可能性があります。これを実現するには、次のことができます。

• エストロゲンレベルの低い錠剤などの避妊方法については、医師にご相談ください
• 定期的に運動する;ほぼすべての体組織に有益であるにもかかわらず、運動は体脂肪を下げるのに役立ち、したがって循環エストロゲンレベル（血中）を減少させることができます
• アルコールを避ける 
• カフェインを大量に含む飲み物は避けてください–複数のカフェイン飲み物がエストロゲンレベルを上昇させることが示されているため

特に月経周期に関連する腹部や骨盤に原因不明の痛みや不快感がある場合は、子宮内膜症の衰弱効果からあなたを救うことができるので、定期的に医師に相談する必要があります。 

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