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비구 골절 - 원인, 증상 및 치료

개요

우리의 잘 알고 있기 joint is a ball and socket joint. The ball refers to the head of the femur (the thighbone) and the socket refers to the acetabular notch, part of the hip bone. The term acetabular fracture is used for fractures in the socket of the hip joint.  

Acetabular fractures are much less common than the fractures of the ball of the femur or other femoral fractures. According to some sources, only 10% of the total pelvic fractures are comprised of acetabular fractures. In this article, we will discuss some causes, treatments, and complications associated with acetabular fractures. 

해부

그만큼 잘 알고 있기 관절은 우리 몸의 크고 중요한 관절입니다. 그것은 우리 몸을 안정시키는 데 도움이되고 몸통의 무게를 다리로 전달합니다. 위에서 언급했듯이 볼과 소켓 타입의 조인트입니다. 소켓을 형성하는 비구와 볼을 형성하는 대퇴골(머리). 

The bones making the joint are covered by a smooth and slippery articular cartilage that works to reduce the friction between the ball and socket. The joint’s stability or strength comes from the strong ligaments that attach one bone to the other. A lot of our important organs, vessels, and nerves are in close proximity to the pelvic bones and these viscera can get damaged due to an acetabular fracture.  

BodyParts3D는 DBCLS, CC BY-SA 2.1 JP에서 제작했습니다. https://creativecommons.org/licenses/by-sa/2.1/jp/deed.en, Wikimedia Commons를 통해

징후 및 증상

비구 골절의 증상은 골절의 정도에 따라 다릅니다. 어떤 경우에는 비구에 약간의 균열만 있고 다른 심각한 경우에는 비구가 여러 조각으로 부서질 수 있습니다. 다른 모든 골절과 마찬가지로 신체 증상은 다음과 같습니다. 

  • 통증 – this could be severe pain that gets aggravated more with movement. At times even a slight movement is impossible to perform due to the immense pain caused by fractures. 
  • 마비 또는 따끔 거림 – if a nearby nerve gets damaged due to fractures, bones compressing or stretching the nerve leads to weakness or numbness in the area that the nerve is supplying.

원인 및 위험 요인

비구 골절은 대퇴골 머리가 소켓에 엄청난 힘을 가하여 결국 소켓이 부러질 때 발생합니다. 자동 충돌(자동차 충돌)은 이러한 힘의 주요 원인입니다. 사고 중 대시보드나 핸들에 무릎이 부딪히면 대퇴골두를 통해 비구에 힘이 가해질 수 있습니다. 또한 엉덩이 측면이 직접 넘어져 대퇴골 머리가 소켓에 들어가 부러지는 경우에도 발생할 수 있습니다. 

접촉 스포츠를 하는 운동 선수, 특히 호주 럭비, 축구 및 체조를 하는 운동 선수도 이러한 유형의 골절을 경험할 수 있습니다. 일부 위험 요소는 다음과 같습니다. 

  • 나이 – elderly people have weakened bones and ligaments that can reduce the pressure resisting capacity of these bones, causing them to fracture more easily.  
  • 영양실조 – lacking a good diet, especially lack of calcium and vitamin D can cause you to have weaker bones.
  • 기저 질환 – disorders that cause weakening of the bones i.e., hyperparathyroidism, osteomyelitis, osteoporosis, etc. can increase the risk of you getting an acetabular fracture. 

진단

고충격 골절이 있는 사람들은 거의 항상 응급 상황에서 병원을 찾습니다. 통증을 안정화시킨 후 의사는 병력을 확인하고 신체 검사를 수행하고 비구 골절이 있는지 확인하기 위해 몇 가지 다른 진단 기술을 요청할 수 있습니다. 이러한 진단 기술에는 다음이 포함됩니다. 

  • 엑스레이 – X-rays for acetabular fractures are taken from various angles to asses the severity of the fracture. 
  • CT 스캔 – it is a commonly ordered scan that provides a more detailed view of the bones in the pelvis and the fractured bones. 
James Heilman, MD, CC BY-SA 3.0 https://creativecommons.org/licenses/by-sa/3.0, Wikimedia Commons를 통해

치료

치료는 전반적인 건강 상태와 함께 골절의 중증도 및 패턴에 따라 다릅니다. 비구 골절에 사용할 수 있는 몇 가지 치료 옵션이 있습니다. 

  • 비수술 치료t – these include therapies that are non-invasive and mostly conservative. This type of treatment includes walking aids like crutches, positioning aids like knee immobilizers, bed rest along with medications like NSAIDs (non-steroidal anti-inflammatory drugs) which help to reduce swelling and pain 
  • 외과적 치료 – this is the most opted treatment for acetabular fractures. The cartilage around the acetabulum is oftentimes torn which needs to be fixed to avoid complications. During surgery, bones are fixed (joined together if broken into pieces) and aligned into their proper positions. Surgery is also needed if there is a severed vessel that is causing an internal hemorrhage (bleeding) due to the fracture. Your doctor might put metal plates in your joint to keep it fixed until you recover.  
  • Total hip replacement – in cases of severe damage, the acetabulum cannot be fixed. In these cases, total hip replacement surgery is advised. In this procedure, the damaged acetabulum and associated cartilage is removed and replaced by artificial bone and cartilage 

Dr.CJThakkar, CC BY-SA 4.0 https://creativecommons.org/licenses/by-sa/4.0, Wikimedia Commons를 통해

합병증

비구 골절 및 치료는 때때로 문제가 되는 합병증을 유발할 수 있습니다. 이러한 합병증 중 일부는 다음과 같습니다. 

  • 좌골 신경 손상 - 좌골신경이 뒤에 위치 잘 알고 있기 부상이 심각하고 광범위하면 좌골 신경이 손상되어 허약해지고 허벅지가 마비될 수 있습니다. 다리 근육 
  • Post-traumatic arthritis – acetabular fractures often damage the smooth surface of the articular cartilage around the acetabulum, and this can cause joint pain and swelling even after successful treatment 
  • 내부 출혈 – if an artery is cut due to the fracture, internal bleeding can cause a lot of damage and even shock if not treated properly. In some cases of hip replacement surgeries, the femoral artery (artery in your thigh) gets lacerated (cut) leading to high amounts of blood loss which can be fatal.  
  • 전염병 – if bacteria enter the body during surgery or through the wound it can lead to infection and even sepsis (an infection spread in the bloodstream) 
  • 무혈성 괴사 – femoral head necrosis (tissue death) is a common complication of hip fractures. It can be associated with acetabular fractures too. It occurs due to blocked blood supply to the femoral head (ball) by arterial damage leading to necrosis of the head of the femur 

방지

다음을 통해 비구 골절을 예방할 수 있습니다. 

  • 안전벨트 착용 및 안전운행 
  • 사다리를 오를 때 조심스럽게 사다리를 놓으십시오 
  • 풍부한 칼슘과 비타민 D가 포함된 균형 잡힌 건강식을 섭취하십시오. 
  • Exercise regularly – this can strengthen your ligaments and joints. This can reduce the severity of fractures 

의사를 만나야 할 때

If you get into an accident or experience a high-impact fall on your legs resulting in severe pain, you need to get medical treatment right away. Along with the pain, you might experience swelling which might be increasing with time. Your doctor will treat you for the pain first and then manage the fractures you had.  

Your recovery period depends on the severity of the injury you had. In case of minor fractures, you would be advised to rest for some time and then start doing light movements. However, in case of severe fractures, you would need to take bed rest for a longer period of time and along with other therapies. Most of the people recover fully and enjoy a healthy life. 

참고문헌

제공 및/또는 업데이트제프리 엠 스미스, MD, 로버트 P. 던바, MD,제이슨 A. 로우, MD, 제이슨 D. 프로부스, MD 

· OrthoInfo의 비구 골절 - https://orthoinfo.aaos.org/en/diseases–conditions/acetabular-fractures/

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