개요
유방암은 세계에서 여성에게 가장 많이 발생하는 암입니다. 삼중 음성 유방암(TNBC)으로 알려진 하위 유형 중 하나는 공격적인 성격, 불량한 예후, 치료에 대한 제한적인 반응 및 높은 재발 위험이 특징입니다.
TNBC는 에스트로겐, 프로게스테론 및 인간 표피 성장 인자 수용체의 발현 부족과 임상 및 분자 관점 모두에서 높은 이질성으로 정의됩니다. 이러한 두 가지 기능으로 인해 TNBC는 단일클론항체 약물인 트라스투주맙(Herceptin)과 같이 이전에 승인된 암 약물로 표적화하기가 매우 어렵습니다.
TNBC는 전체 유방암의 최대 26%를 나타내며 높은 재발 및 전이 확장을 특징으로 합니다. 환자의 기대 수명은 암의 크기와 진행 단계, 환자의 전반적인 건강을 비롯한 여러 요인에 따라 달라집니다. 그러나 미국암학회(American Cancer Society)에 따르면 75% 이상의 사례에서 환자의 수명이 최대 5년으로 단축되어 조기 발견 및 중재가 TNBC 환자의 관리에 중요한 측면입니다.
유방 조영술이나 초음파와 같은 유방암에 대한 표준 진단 절차는 양성 종양 덩어리와 임상 증상의 유사성이 높기 때문에 초기 TNBC를 식별하는 데 충분하지 않은 경우가 많습니다. 따라서 자기 공명 영상의 고해상도는 TNBC의 특성과 진행 단계를 평가하기 위한 임상 마커를 나타내는 괴사 핵 및 확장 경계를 포함하여 이 공격적인 암 유형의 고유한 특징을 강조하는 데 사용됩니다.
징후 및 증상
TNBC의 초기 징후와 증상은 다른 덜 공격적인 유방암 유형과 쉽게 혼동될 수 있습니다. 여기에는 유방이나 겨드랑이에 덩어리나 부기, 유방 통증과 발적, 유두 분비물, 유두 모양이나 위치의 이상 등이 포함됩니다. 유방 자가 검진 중 덩어리의 발견은 유방암의 존재를 식별하는 가장 일반적인 방법입니다. 그러나 조직 덩어리는 종종 양성 낭종과 섬유선종을 나타낼 수 있으며, 이는 의사의 진찰 및 상담 후 외과적 개입을 통해 제거할 수 있습니다.
원인 및 위험 요인
유방암의 근본적인 원인은 아직 대부분 알려져 있지 않습니다. 그러나 TNBC를 포함하여 이러한 암의 발달, 진행 및 예후에 기여할 수 있는 일련의 위험 요소가 확인되었습니다. 실제로, TNBC가 모든 연령 및 민족의 여성에게서 발병할 수 있다는 것이 관찰되었지만 40세 미만의 흑인 여성은 일반 인구에 비해 더 높은 소인이 있는 것으로 보고되었습니다. 또한, 유전자 돌연변이 BRCA1 및 BRCA2 가족 내에서 실행되는 유전자는 이 하위 유형을 개발할 위험 증가와 관련이 있습니다. 이것은 유전자의 역할을 살펴보면 설명할 수 있습니다. BRCA 세포 내 가족. 광범위한 연구에 따르면 BRCA 유전자는 DNA 손상 복구, 세포 주기 체크포인트 제어, 조절된 세포 사멸 및 유전자 발현에 관여합니다. 따라서, 이들의 서열 및 기능의 변경은 제어되지 않는 세포 증식 및 결함 복구 메커니즘을 야기하여 궁극적으로 종양 형성, 확장 및 퍼짐으로 이어질 수 있다.
진단
초기 검사에서 TNBC는 자가 검사로 감지할 수 있는 조직 덩어리로 나타납니다. 유방 조영술 및 초음파 영상 기술은 일반적으로 유방암이 의심되는 경우 의료 영상의 첫 번째 단계를 나타냅니다. 그러나 분해능 수준에서 종양은 TNBC 병변의 고유한 형태학적 특징에 대한 정보 없이 석회화되지 않은 고밀도 덩어리처럼 나타나므로 진단이 결정적이지 않거나 훨씬 더 위험하게는 부정확합니다.
대조적으로, 독특한 임상 마커는 테두리 강화, 종양내 T2 신호 강도가 높은 영역, 소엽 모양 및 부드러운 가장자리와 같은 종양의 특징을 강조하는 고해상도 자기 공명 후에 관찰될 수 있습니다.
의료 영상을 촬영한 후 현미경으로 관찰할 유방 종양 샘플을 수집하기 위해 조직 생검을 권장합니다. TNBC의 진단은 또한 종양 세포 표면의 에스트로겐, 프로게스테론 및 인간 표피 성장 인자에 대한 수용체의 발현을 관찰하는 실험실 테스트에 의해 달성됩니다.
치료
새로운 분자 치료법을 개발하려는 노력에도 불구하고 TNBC 조직 덩어리의 이질성과 호르몬 수용체의 부족으로 인해 종양은 현재 이용 가능한 치료 옵션에 반응하지 않는 경우가 많습니다. 따라서 일반적으로 조직 덩어리를 제거하고 순환계를 통해 다른 장기로 확산 및 확산 위험을 피하기 위해 외과적 개입이 권장됩니다. 종양의 크기, 위치 및 단계에 따라 의사는 유방 보존 수술을 권장할 수 있습니다. 유방 절제술. 이 절차는 재발의 위험을 최소화하기 위해 덩어리(수술 가장자리)를 둘러싼 건강한 조직의 가장자리도 절제함으로써 암성(또는 비암성) 덩어리를 제거합니다. 가장 복잡한 경우 유방에서 하나 이상의 종양이 확인되거나 악성 칼슘 침착이 유방 전체에 관찰되면 다음과 같은 절차를 통해 유방 전체를 제거합니다. 유방 절제술.
큰 종양 덩어리가 있는 경우 외과적 절차를 방사선 요법과 결합할 수 있습니다. 방사선 요법은 관심 영역에 고에너지 빔을 조사하여 DNA 손상과 세포 사멸을 유도하고 궁극적으로 종양 덩어리의 국소 제어를 개선합니다.
약리학적 관점에서, 신보조 화학요법제는 종양 크기를 줄이고 순환하는 암세포를 파괴하는 것을 목표로 다른 요법 또는 외과적 개입과 함께 투여될 수 있습니다. 예를 들어, 백금 또는 세포 복제 억제제와 같은 여러 DNA 손상 물질이 TNBC의 BRCA 관련 사례에서 테스트되어 환자의 결과 개선에 대한 약간의 희망을 제공합니다. 그럼에도 불구하고 TNBC에 대한 효과적인 치료 전략을 확인하기 위해 상당한 연구가 수행되었지만 이 공격적인 형태의 유방암에 대한 최적의 치료법 조합은 아직 확인되지 않았습니다.
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