概述
顾名思义，慢性阻塞性肺病 (COPD) 是一种以气流受阻/受限为特征的长期肺部疾病。
它是一组进行性肺部疾病。其中最常见的疾病是肺气肿和慢性支气管炎。由于相似的原因和风险因素，患有 COPD 的患者通常同时具有这两种情况。
在 COPD 中，气道（支气管和支气管）的慢性炎症和肺组织破坏会使气道变窄并降低肺部的反冲能力。反过来，这会导致进行性气流受限，您可能会出现咳嗽、呼吸急促等症状。
根据世界卫生组织 (WHO) 报告 2019 年，COPD 是全球第三大死因。疾病控制和预防中心 (CDC) 表示，COPD 影响 1500万 美国公民，每 4 分钟就有一个美国人死于此病。
尽管它广泛流行，但许多人并不知道他们拥有它。未经治疗的疾病会以更快的速度恶化，并可能进一步导致许多其他并发症，如心脏问题、呼吸衰竭等。
症状
随着疾病进展并随着时间的推移逐渐恶化，您可能会首先观察到轻微的症状，如间歇性咳嗽和劳累时呼吸困难。当疾病进展时，症状变得更加持续和严重。
早期症状
在早期阶段，症状非常轻微，通常被误认为是普通感冒的症状，因为 COPD 大多在冬季变得明显。这些包括;
- 偶尔呼吸困难，特别是在运动或任何其他体力活动后发生
- 轻微但反复发作的咳嗽
- 早上醒来时想清嗓子
晚期症状
在后期，当疾病进展时，由于更多的肺损伤，体征和症状变得更加严重。你可能会体验到；
- 即使在休息或步行等轻度活动时也会出现呼吸短促
- 慢性咳嗽伴有或不伴有痰，可能呈白色、黄色或绿色
- 喘息，一种高音嘈杂的呼吸声，特别是在您呼出空气时出现
- 胸部紧迫感
- 不断清嗓子的愿望
- 经常感冒或呼吸道感染
在慢性阻塞性肺病的晚期，您还可能会观察到脚、脚踝或腿部的体重减轻、疲劳和肿胀。
症状加重
患有慢性阻塞性肺病的患者容易发生急性加重发作。它通常由于肺部或呼吸道感染的同时发展而发生。
在此期间，通常在日常生活中观察到的呼吸道症状突然恶化。该事件可能会持续数天。
原因和风险因素
COPD在40岁以上的人群中很常见。 COPD的病因和危险因素如下
- 吸烟
- 二手烟
- 空气污染
- 长期吸入用于烹饪和取暖的燃烧燃料产生的烟雾
- 在工作场所长期接触化学品和烟雾
- 哮喘
由于缺乏一种称为 α-1 抗胰蛋白酶的蛋白质，有些人在遗传上容易患上慢性阻塞性肺病，这种蛋白质负责保护肺部免受炎症细胞造成的损害。
诊断
慢性阻塞性肺病的诊断基于症状、体格检查和诊断测试。
- 临床病史：您的医生会询问您的症状、您的家庭和病史、吸烟史或任何接触有害化学物质和气体的史等。
- 体格检查：将对您的胸部和四肢进行全面检查，您的医生将使用听诊器在您吸气和呼气时聆听您的肺部。
- 肺功能测试：这些测试用于评估您的肺功能。肺活量测定是最常见的测试，在这方面，您深呼吸并将空气吹入连接到称为肺活量计的小型设备的管中。它测量您的肺部可以容纳多少空气以及您可以将空气吹出的速度。
其他测试可能包括 6 分钟步行测试、血氧饱和度等。
- 影像检查：将进行 X 射线和 CT 扫描，以详细了解您的肺、心脏和血管的状况。
- 动脉血气 (ABG) 测试：将从您的动脉抽取血液样本以测量氧气和二氧化碳的水平。这将显示您的肺部从血液中添加氧气和清除二氧化碳的效率。
- 其他实验室测试：这些可能包括全血细胞计数 (CBC) 测试。它不会做出诊断，但有助于找出症状的原因并排除感染、贫血、红细胞增多症等其他疾病。还可以评估 Alpha-1 抗胰蛋白酶水平。
治疗
- 戒烟
- 补充氧气——如果您的血氧水平低，您将通过面罩或鼻导管获得补充氧气
- 肺康复——包括运动训练、教育、营养建议和行为咨询，旨在改善患者的身体机能和心理状况。
药物
- 支气管扩张剂——这些以吸入器和雾化器的形式出现。它们有助于放松气道肌肉并使呼吸更轻松。它们可能是短效或长效的。选择取决于症状的严重程度。
- 吸入皮质类固醇——有助于减少炎症和减少粘液的产生。它们通常与支气管扩张剂联合使用。
- 磷酸二酯酶 4 抑制剂——在严重的 COPD 病例中口服给药。它们放松气道并减少炎症。
- 茶碱——在其他药物无效时给予。它可以缓解胸闷并改善呼吸。它还可以防止 COPD 恶化的发作。
- 抗生素和抗病毒药物——以防您出现呼吸道感染。
- 疫苗接种——降低感染风险。
- 手术——当其他治疗无效时
- 大疱切除术：从肺部切除大的异常气隙（大疱）。
- 肺减容手术：在此过程中，从肺上叶切除一小部分受损的肺组织。这为健康的肺组织适当扩张创造了额外的空间。
- 肺移植：在某些情况下也是一种选择。
预防
COPD可以通过以下方式预防；
- 停止吸烟。
- 此外，避免二手烟（被动吸烟）。
- 如果您在暴露于化学烟雾和灰尘的地方工作，请使用呼吸防护设备。
- 定期接种肺炎球菌肺炎疫苗，以尽量减少呼吸道感染的风险。
- 吃健康均衡的饮食。
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