概述
人体令人着迷的壮举之一是它如何在环境变化的情况下保持稳定的内部环境。身体的器官需要用正确数量的电解质（如钠、钾和钙）来滋养，才能正常运作。钾浓度的轻微变化可能导致危及生命的心律失常甚至死亡。肾脏在维持这种内部环境方面发挥着重要作用，强调电解质和体液平衡。
急性肾功能衰竭是肾功能的紊乱或停止。由于影响盐、水和有毒废物排泄的肾小球损伤，肾脏失去了维持渗透和电解质平衡的能力。换句话说，肾脏无法从体内清除水、电解质和毒素。这导致体液水平急剧上升和血液中电解质浓度异常。体内过多的电解质和毒素会危及生命。
急性肾功能衰竭也称为急性肾损伤和急性肾功能衰竭。急性肾功能衰竭在住院患者中很常见。根据致病因素的严重程度，急性肾功能衰竭的表现需要数小时至数周。
体征和症状
下面列出了急性肾功能衰竭最常见的体征和症状：
1：体液潴留导致全身水肿
2：腹部疼痛
3：全身疲劳导致动作缓慢和迟缓
4：尿素滞留导致呼吸异味
5：液体潴留和电解质失衡会导致脑水肿，从而影响精神状态
6：身体水肿导致经常瘀伤
7：食欲可能会降低
8：在某些情况下便血
9：出血时间增加
10：对大脑的严重损害可能导致癫痫发作
11：恶心
12：降低手脚皮肤的敏感性
风险因素
急性肾功能衰竭总是由于先前对肾脏的损害而发生。增加急性肾功能衰竭风险的条件在下一节中。
1：老年
与身体的所有其他器官类似，肾脏和肾小球会随着时间而老化。身体失去了承受有害伤害的能力，例如感染和自我修复的能力。因此，老年被认为是急性肾损伤的重要危险因素。
2：住院
急性肾功能衰竭在住院患者中更为常见。接受重症监护和接受化疗的患者风险最高。这可能是由于所用药物的毒性作用。
3：糖尿病
糖尿病肾病是糖尿病的常见结果。长期高血糖会损害供肾的血管，并可能导致急性肾功能衰竭。
4：肾脏疾病
肾盂肾炎（肾脏感染）、化脓性脓肿（肾脏脓肿）、肾小球肾炎（肾脏炎症）和肾结石等肾脏疾病可损伤多个肾小球并导致急性肾功能衰竭。
5：癌症化疗
癌症化疗药物在新陈代谢过程中会产生大量毒素。大多数（如果不是全部）这些药物的代谢产物通过肾脏排泄。它们的积累甚至大量通过肾脏都会损害肾脏。它们会破坏肾小管的内壁，导致急性肾功能衰竭的风险增加。
6：肝病
肝病可能会阻碍肾脏的静脉回流。肾毛细血管中的脱氧血液汇集可防止动脉血到达毛细血管，从而导致急性肾功能衰竭。
并发症
如果不立即治疗急性肾功能衰竭，可能会导致严重的并发症。
1：流体 过载输入 肺
系统的液体潴留和容量过载增加会导致液体渗入肺部并导致肺水肿（肺部积液）。肺水肿严重损害肺功能并导致呼吸困难和呼吸急促。
2：心力衰竭
容量超负荷通常会压倒心血管系统的能力，导致高血压。心脏不会在非常高的全身压力下跳动，从而导致心力衰竭。
3：胸痛
心包囊中过多的液体会导致心包发炎，从而引起突然的胸痛。心包囊是勾勒出心脏轮廓的一层液体。心包囊中增加的液体会影响心脏充盈和跳动的能力。
4：慢性肾功能衰竭
如果情况得不到解决，肾组织得不到足够的血液供应，就会发生肾组织的永久性坏死。当疾病进展超过极限时，它就无法逆转。最终结果是对肾脏造成永久性损害。
5：永久性脑损伤
液体潴留会导致脑水肿。脑水肿压迫大脑的血管。如果这种情况占上风，脑细胞可能会发生坏死，导致永久性损伤。
诊断
急性肾功能衰竭的诊断基于主诉、体格检查和实验室报告。
体格检查
医生会在体检期间寻找腹部压痛（触摸时疼痛）和腿部和脚部水肿。肺部听诊会显示肺部噼啪声，表示肺水肿。血压和脉搏率也在体格检查中进行评估。
实验室测试
进行后续测试以确认急性肾功能衰竭的诊断。
1：血尿素氮
2：血清钠水平
3：血清钾水平
4：还检查了 eGFR
5：肌酐清除率
6：血清肌酐水平
成像
可能需要对肾脏进行腹部成像以寻找泌尿道的任何阻塞。通常首选腹部超声来确认急性肾功能衰竭。但是，也可以使用其他成像技术，例如 X 射线和 MRI。
治疗
急性肾功能衰竭的治疗旨在恢复肾脏的功能。因此，治疗策略将根据肾功能衰竭的原因而有所不同。以下部分介绍了急性肾功能衰竭的可用治疗方法。
1：利尿剂和抗生素
处方抗生素是为了防止任何感染。利尿剂的目的是加速从体内排出液体和电解质的过程。然而，利尿剂不用于无尿患者（无尿量）。
2：饮食和液体限制
只要病情不稳定，就限制液体和饮食摄入。此限制的目的是防止液体超负荷恶化。
3：透析
透析是严重急性肾功能衰竭的临时选择。在透析中，液体/血液通过人工清洁机。当钾水平过高时，这一点至关重要。当有中枢神经系统受累时也是必要的。
预防
一些生活方式的改变减少了导致肾功能衰竭的疾病的发生。生活方式的改变包括：
1：有规律的锻炼
2：健康的饮食
3：戒烟戒酒
4：保持理想体重
5：避免任何肾毒性药物和滥用药物。
1: Schrier, RW, Wang, W., Poole, B., & Mitra, A. (2004)。急性肾功能衰竭：定义、诊断、发病机制和治疗。 临床研究杂志, 114（1），5-14。 https://doi.org/10.1172/JCI22353
2：Makris, K. 和 Spanou, L. (2016)。急性肾损伤：定义、病理生理学和临床表型。 临床生化学家。评论, 37(2), 85–98。 https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC5198510/
3：Gameiro, J.、Fonseca, JA、Outerelo, C. 和 Lopes, JA (2020)。急性肾损伤：从诊断到预防和治疗策略。 临床医学杂志, 9(6), 1704. https://doi.org/10.3390/jcm9061704
4： Beige, J.、Kreutz, R. 和 Rothermund, L. (2007)。急性 Nierenversagen：病理生理学和临床管理 [急性肾功能衰竭：病理生理学和临床管理]。 德国医学杂志 (1946), 132(48), 2569–2578。 https://doi.org/10.1055/s-2007-993100
5：Goyal, A.、Daneshpajouhnejad, P.、Hashmi, MF 和 Bashir, K.（2021 年）。急性肾损伤。在 统计珍珠. StatPearls 出版。 https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/28722925/
6：Zhang, L.、Wang, M. 和 Wang, H. (2005)。慢性肾脏病急性肾功能衰竭104例临床病理分析 临床肾脏病学, 63(5), 346–350。 https://doi.org/10.5414/cnp63346
Health Literacy Hub 网站上共享的内容仅供参考，并不旨在取代您所在州或国家/地区的合格医疗专业人员提供的建议、诊断或治疗。鼓励读者确认其他来源提供的信息，并就他们可能对自己的健康有任何疑问寻求合格医生的建议。健康素养中心不对因应用所提供材料而产生的任何直接或间接后果负责。
