縱隔七要點解說

縱隔是人體的關鍵解剖區域。然而,這不是一個器官。因此,在深入了解這個身體部位的細節之前,讓我們先總結一下關於縱隔的五個關鍵事實。 

1. 縱隔不是器官,而是胸腔中的一個隔室,包含許多器官、血管、神經和其他結構。 

2. 縱隔是人體最重要的器官:心臟。 

3.縱隔實際上分為前區、中區、后區和上區。該分部主要用於臨床目的。

4. 縱隔是身體中具有不同邊界的區域之一:前部(由 胸骨)、後部(由胸椎定義)、上(由上胸椎開口或出口定義)、下(由橫膈膜定義)和外側(由肺和每個胸膜腔定義)。 

5. 縱隔的解剖劃分在過去一直備受爭議。放射科醫生過去常常根據放射圖像中觀察到的標誌來定義這個空間,而外科醫生則依賴於術中邊緣。基於 CT 掃描的部門現在是不同醫學專業中最常見和最一致的方法。 

6. 縱隔的主要功能是為這些結構提供受保護的通路。

7. 由於縱隔發生了許多病理,縱隔也具有臨床意義。最具侵襲性和最難治療的一種是縱隔腫瘤。縱隔腫塊可以在前縱隔、後縱隔或中縱隔發現,並且根據它們的位置,它們可以對肺、食道、脊柱或氣管等重要器官施加壓力,從而導致嚴重後果。如果懷疑縱隔腫瘤,醫生將推薦不同的檢查,包括胸腔縱隔腫塊活檢、CT 掃描或其他成像程序和功能檢查。根據腫瘤的大小和位置,可以選擇手術切除,並且可以結合藥物干預來減小腫塊的大小並限制轉移的風險。 

現在讓我們在下面的部分中探討縱隔的解剖結構和功能。

胸腔前視圖顯示縱隔,這是肺和圖表之間的區域。圖片來源 Blausen Medical 2014 醫學畫廊

使用下面的交互式模型在 3D、AR 和 VR 中探索縱隔及其器官。

結構

縱隔是兩個肺之間的空間,延伸整個胸腔的長度。從頂部到最低點,縱隔從胸廓入口延伸到橫膈膜的上層。縱隔雖然沒有明顯的物理分區,但有上、下之分。

下縱隔進一步分為前隔室、中隔室和後隔室。因此,縱隔共有四個隔室。縱隔容納重要的身體結構,例如心臟、食道、氣管大血管和幾條神經。 

上縱隔

邊界

上縱隔的最上緣為胸廓入口,下緣為胸廓平面或胸骨角。胸膜囊側向包圍上縱隔。前邊界是胸骨的背側表面,而後邊界是前四個胸椎的中央方面。

內容

上縱隔容納器官、血管和神經。上縱隔的器官包括胸腺、食道和氣管。上縱隔的血管包括 主動脈弓, 頭臂幹,以及左鎖骨下動脈和左頸動脈。上縱隔靜脈包括 SVC、 頭臂靜脈和奇靜脈。它還包含胸淋巴管的某些部分。上縱隔的神經內容物包括迷走神經、膈神經、喉返神經和心臟神經。

下縱隔

下縱隔從上縱隔的下邊界延伸到橫膈膜的上表面。它分為前部、中部和後部。

前縱隔

前縱隔的內容物包括胸腺、胸內血管分支和胸骨旁淋巴結。

中縱隔

中縱隔包含心臟、主要血管,即主動脈、肺幹、上腔靜脈和 肺靜脈.迷走神經、膈神經和交感神經的一部分也穿過中縱隔。

後縱隔

後縱隔的內容物包括食道和胸降主動脈。它還包含部分胸導管、奇靜脈和半合靜脈。它還具有迷走神經、內臟和交感鏈神經的一部分。

縱隔及其內容的插圖。圖片來源 OpenStax 學院

功能

縱隔的主要功能是為穿過胸腔的不同結構提供安全通道,並容納胸腔的重要器官。

上縱隔的主要功能是為從頭頸部到胸腔的不同結構創建管道或通道。前縱隔的主要功能是保護位於其後面的結構。它具有結締組織和脂肪,可作為外部推力的緩衝墊。 

中縱隔將心臟和大血管隱藏在前縱隔盾的後面。後縱隔被認為是上縱隔的延續。後縱隔是從胸腔到腹腔的結構的管道。

神經血管供應

不同縱隔隔室的血液供應、靜脈引流和神經供應來自各個隔室的神經血管內容物。縱隔的內臟器官也由其各自隔室的神經和血管供應。

臨床相關性和相關疾病

縱隔在臨床方面是身體的重要空間。它有幾個心肺結構。縱隔內臟內容物的病理和異常與縱隔的不同隔室相關。以下部分簡要介紹了縱隔的臨床重要性。

縱隔在臨床方面是身體的重要空間。它有幾個心肺結構。縱隔內臟內容物的病理和異常與縱隔的不同隔室相關。以下部分簡要介紹了縱隔的臨床重要性。

上縱隔

上縱隔充當許多血管和神經的管道。胸部上部的穿通傷容易損傷上縱隔的血管和神經。上縱隔包含主動脈弓,這是主動脈瘤的潛在部位。如果主動脈弓的動脈瘤未被診斷出來,它可能會導致死亡。

上縱隔還包含食道和氣管的一部分。食道和氣管的阻塞導致嚴重的後果。氣管阻塞導致呼吸損害和隨後的死亡。

前縱隔

前縱隔的主要臨床意義與甲狀腺疾病有關,甲狀腺位於其上部。前縱隔也容易受到胸部擠壓傷。這些擠壓傷可能導致前縱隔脂肪壞死和出血。

中縱隔

中縱隔是臨床上最重要的縱隔隔室。它包含大血管的心臟和根部。心肌梗塞、心包填塞、心肌病等心髒病均與中縱隔有關。心臟和大血管的先天性異常也與中縱隔有關。

後縱隔

後縱隔是許多結構的上行通道。中縱隔的病變可導致全身功能障礙。胸降主動脈瘤、胸導管梗阻和 食管發育不良 是與後縱隔相關的臭名昭著的臨床疾病,很容易演變成危及生命的疾病。

外賣信息

後縱隔是許多結構的上行通道。病理學 縱隔是在兩個肺的胸膜之間延伸的空間或腔。從上到下,縱隔從胸廓入口延伸到隔膜的上表面。縱隔在胸骨的背側表面和脊柱的腹側表面之間從前到後延伸。縱隔任意分為四部分;上隔室、前隔室、中隔室和後隔室。每個隔間包含不同的內臟器官、血管、神經和淋巴管。縱隔的神經血管來自其內容物血管和神經。縱隔因其包含的內臟結構和血管而具有臨床意義。由於心臟的存在,中縱隔在臨床上是最重要的。

參考

1. Stoddard N,Heil JR,Lowery DR。解剖學,胸腔,縱隔。 [2020 年 7 月 31 日更新]。在:StatPearls [互聯網]。金銀島(佛羅里達州):StatPearls Publishing; 2021年1月-。可從: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK539819/

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