臂叢神經解釋
概述
臂叢神經是頸部和肩部的複雜神經網絡，將運動和感覺信號從脊髓傳遞到手臂和手。臂叢神經由幾個部分組成：軀幹、根、索、分支和分支。
臂叢中的所有神經都來自脊髓。因此，任何嚴重的臂叢神經損傷也會影響脊髓。
結構
根
源自椎骨頸部（頸椎）的神經被稱為頸神經。這些神經分為 2 個分支，分別供應身體的前部和後部（分別為前支和後支）。
臂叢神經起始於頸椎和胸椎前支神經纖維的根部。它包括第五、第六、第七、第八和第一胸椎。
所有的臂叢神經根在沿著頸部向下延伸時結合形成臂幹。
樹幹
- 上軀幹 - 由於第五和第六頸椎根的組合而形成。
- 中軀幹——僅由第 7 頸椎根形成。
- 下軀幹——由於第一和第八頸椎根的結合而形成。
所有這些軀幹進一步分為兩個部分（背側和腹側）。背側部供應上肢後部，而腹側部供應上肢前部。軀幹分支連接形成臂叢神經索。
繩索
- 側索——由中、上軀幹的腹部聯合形成。
- 內側索——從下軀幹的腹部形成。與其他繩索不同，內側繩索僅由一個部分形成。
- 后索 - 由於所有臂叢神經乾中所有背側部分的組合而形成。這條繩索的存在是由於三個部門
臂叢神經供應
根分支
臂叢神經根有供應頸部和肩部肌肉的分支：
- 肩胛背神經。
- 長胸神經。
- 膈神經
樹幹分支
樹幹的分支僅起源於神經叢的上乾，它又發出兩個分支：
- 肩胛上神經
- 鎖骨下神經
線分支
來自側索的分支
- 胸外側神經
- 肌皮神經
- 正中神經的一部分
來自內側索的分支
- 胸內側神經
- 手臂內側皮神經
- 尺神經
- 正中神經的一部分
來自后索的分支
除臂叢神經分支外，上肢還有其他頸神經纖維的神經支配
由臂叢提供的肌肉
- 臂叢神經的根部支配前鋸肌、肩胛提肌和菱形肌。
- 上軀幹向鎖骨下肌、岡下肌和岡上肌發出神經支配。
- 外側脊髓支配胸大肌和胸小肌、喙肱肌、肱二頭肌和肱肌。
- 後束供應肩胛下肌、三角肌、小圓肌、肱三頭肌、肘肌、旋後肌、肱橈肌和背闊肌。
- 內側束支配胸大肌、前臂和手部肌肉。
與臂叢神經相關的疾病
臂叢神經的幾種損傷導致不同的情況：
Erb的癱瘓
在臂叢中，上軀幹有一個點，稱為 Erb 點，是六根神經交彙的地方。臂叢神經上乾的任何損傷都會導致 Erb 麻痺。 Erb麻痺的主要受累神經是起源於第5和第6頸椎的分支。
在這種情況下，最常見的癱瘓肌肉是三角肌、肱二頭肌、肱橈肌和肱肌。
在 Erb 的麻痺中，手臂傾向於垂在靠近身體的兩側並向內轉，這樣手看起來就好像個人在要求小費一樣。這種外觀稱為手的警察或服務員的提示外觀。
前鋸肌損傷
前鋸肌是臂叢神經的一個分支。在前鋸肌損傷中，一個人不能將手臂抬高或彎曲超過 90 度或將其舉過頭頂，因為前鋸肌是該運動的主要參與者。
這種傷害的原因包括：
- 來自上方的突然沉重的肩部壓力，例如來自墜落的物體。
- 肩部反复搬運重物，過度使用前鋸肌。
這種傷病最突出的特點是側翼 肩胛骨.翼狀肩胛骨是肩胛骨的異常突出。在正常的解剖體中， 肩胛骨 通過將其拉向胸壁的肌肉將其保持在靠近胸壁的位置。 （其中一個肌肉是前鋸肌）
前鋸肌損傷也會導致拳擊和推動動作的殘疾。在推的過程中，肩胛骨的翼狀突起變得非常突出。
克倫普克的癱瘓
這種類型的麻痺是由於臂叢神經下乾的損傷。手臂的物理創傷，例如手臂突然向一側拉，從高處跌落，或在產傷期間用力拉嬰兒的手臂，都可能導致這種癱瘓。
Klumpke 癱瘓的主要受累神經是起源於第 8 和第 1 胸椎的神經。
在這種情況下癱瘓的肌肉是手、前臂和手指肌肉。由於肌肉麻痺後手和手指關節過度伸展，Kulumke 的麻痺導致爪形手外觀。
其他可能發生的變化包括：
- 失去皮膚的感官效果
- 喪失出汗能力
由於出汗和交感神經活動的喪失，有感覺問題的皮膚比皮膚的某些部分相對溫暖和乾燥。長期存在的 Klumpke 麻痺會導致皮膚出現鱗屑或乾燥，手指和指甲容易開裂，以及指腹變小。
- Orebaugh SL，威廉姆斯 BA。臂叢神經解剖：正常和變異。科學世界雜誌。 2009 年 4 月 28 日；9:300-12。
- Leinberry CF，韋貝 MA。臂叢神經解剖。手部診所。 2004 年 2 月 1 日；20(1):1-5。
- Partridge BL、Katz J、Benirschke K. 臂叢神經鞘的功能解剖：對麻醉的影響。麻醉學。 1987 年 6 月 1 日；66(6):743-7。
- Johnson EO、Vekris M、Demesticha T、Soucacos PN。臂叢神經解剖學：其形成的正常和變異解剖學。外科和放射解剖學。 2010 年 3 月；32(3):291-7。
- Fazan VP, Amadeu AD, Caleffi AL, Rodrigues Filho OA。臂叢神經在其形成和主要分支上的變化。 Acta Cirrurgica Brasileira。 2003；18:14-8。
- Mian A、Chaudhry I、Huang R、Rizk E、Tubbs RS、Loukas M. 臂叢神經麻醉：相關解剖學、並發症和解剖學變異的綜述。臨床解剖學。 2014 年 3 月；27(2):210-21。
- 布羅迪 IA，威爾金斯 RH。 Erb的麻痺。神經病學檔案。 1969 年 10 月 1 日；21(4):442-。
- 維特 JM，弗拉托 EL。長胸神經損傷。臨床骨科及相關研究。 1999 年 11 月 1 日（368）：17-27。
- Al-Qattan MM、Clarke HM、Curtis CG。 Klumpke 的出生性麻痺：它真的存在嗎？手外科雜誌。 1995 年 2 月；20(1):19-23。
Health Literacy Hub 網站上共享的內容僅供參考，不能取代您所在州或國家/地區合格醫療專業人員提供的建議、診斷或治療。鼓勵讀者確認其他來源提供的信息，並就他們可能對自己的健康有任何疑問尋求合格醫生的建議。健康素養中心不對因應用所提供材料而產生的任何直接或間接後果負責。
