Plexo braquial explicado

Descripción general

El plexo braquial es una intrincada red de nervios en el cuello y el hombro que transmite señales de movimiento y sensibilidad desde la médula espinal hasta los brazos y las manos. El plexo braquial consta de varias partes: troncos, raíces, cordones, ramas y divisiones.

Todos los nervios del plexo braquial provienen de la médula espinal. Por lo tanto, cualquier lesión grave del plexo braquial también afecta a la médula espinal.

Estructura

Raíces

Los nervios que se originan en la parte del cuello de las vértebras (vértebras cervicales) se conocen como nervios cervicales. Estos nervios se dividen en 2 divisiones que inervan la parte delantera y trasera del cuerpo (ramas anterior y posterior respectivamente).

El plexo braquial comienza como raíces de las fibras nerviosas de los ramos anteriores cervical y torácico. Incluye las vértebras torácicas quinta, sexta, séptima, octava y primera.

Todas las raíces del plexo braquial se combinan para formar troncos braquiales a medida que desciende por el cuello.

Bañador

• Tronco superior: se forma debido a una combinación de las raíces de las vértebras cervicales quinta y sexta.
• Tronco medio: se forma solo a partir de la séptima raíz de la vértebra cervical.
• Tronco inferior: se forma debido a la combinación de las raíces de las vértebras cervicales primera y octava.

Todos estos troncos se dividen a su vez en dos divisiones (dorsal y ventral). La división dorsal inerva la parte posterior de la extremidad superior, mientras que la ventral inerva la parte anterior de la extremidad superior. Las divisiones de los troncos se unen para formar cordones del plexo braquial.

Cordones

• Cordón lateral: se forma por la unión de la división ventral de los troncos medio y superior.
• Cordón medial: se forma a partir de la división ventral del tronco inferior. El cordón medial se forma a partir de una sola división, a diferencia de otros cordones.
• Cordón posterior: se forma debido a la combinación de todas las divisiones dorsales en todos los troncos del plexo braquial. Este cordón surge debido a tres divisiones.

Inervación del plexo braquial

Ramas de raíz

Las raíces nerviosas del plexo braquial tienen ramas que inervan los músculos del cuello y el hombro:

1. Nervio escapular dorsal.
2. Nervio torácico largo.
3. Nervio frénico

Ramas del tronco

Las ramas de los troncos solo se originan en el tronco superior del plexo, que emite dos ramas más:

1. Nervio supraescapular
2. nervio subclavio

Ramas de cordón

Ramas del cordón lateral

• nervio pectoral lateral
• nervio musculocutáneo
• parte del nervio mediano

Ramas del cordón medial

• nervio pectoral medio
• nervio cutáneo medial del brazo
• nervio de cúbito
• parte del nervio mediano

Ramas del cordón posterior

• nervio subescapular superior
• nervio a la musculo dorsal ancho
• nervio subescapular inferior
• axilar o nervio circunflejo
• nervio radial

Además de las ramas del plexo braquial, la extremidad superior recibe inervación de otras fibras nerviosas cervicales.

Músculos inervados por el plexo braquial

• Las raíces del plexo braquial dan inervación a los músculos serrato anterior, elevador de la escápula y romboides.
• El tronco superior da inervación a los músculos subclavio, infraespinoso y supraespinoso.
• El cordón lateral inerva los músculos pectoral mayor y menor, coracobraquial, bíceps braquial y braquial.
• El cordón posterior inerva los músculos subescapular, deltoides, redondo menor, tríceps braquial, ancóneo, supinador, braquiorradial y dorsal ancho.
• El cordón medial inerva los músculos pectorales, del antebrazo y de la mano.

Enfermedades asociadas al plexo braquial

Varias lesiones del plexo braquial dan cuenta de diferentes condiciones como:

parálisis de erb

En el plexo braquial, hay un punto en la parte superior del tronco denominado punto de Erb, es donde se unen seis nervios. Cualquier lesión en el tronco superior del plexo braquial provoca la parálisis de Erb. Los nervios principalmente afectados en la parálisis de Erb son ramas que se originan en las vértebras cervicales quinta y sexta.

Los músculos paralizados más comúnmente en esta condición son los músculos deltoides, bíceps braquial, braquiorradial y braquial.

En la parálisis de Erb, los brazos tienden a colgar a los lados cerca del cuerpo y se giran hacia adentro de modo que la mano parece como si el individuo estuviera pidiendo una propina. Esta apariencia se llama la apariencia de la punta de las manos del policía o del camarero.

Lesión del nervio serrato anterior

El nervio serrato anterior es una rama del plexo braquial. En una lesión del nervio serrato anterior, una persona no puede levantar o flexionar el brazo por encima de los 90 grados o levantarlo por encima de la cabeza porque el músculo serrato anterior es un participante importante en este movimiento.

Las causas de esta lesión incluyen:

• Presión fuerte y repentina en el hombro desde arriba, por ejemplo, por la caída de un objeto.
• Uso excesivo del músculo serrato anterior por cargar repetidamente objetos pesados sobre los hombros.

La característica más destacada de esta lesión es el aleteo del escápula. El aleteo de la escápula es la prominencia anormal del hueso de la escápula. En el cuerpo anatómico normal, el escápula se mantiene cerca de la pared torácica a través de músculos que tiran de él contra la pared torácica. (Uno de estos músculos es el serrato anterior)

La lesión del nervio serrato anterior también puede causar discapacidad en las acciones de puñetazos y empujones. Durante los intentos de empujar, el aleteo de la escápula se vuelve muy prominente.

parálisis de Klumpke

Este tipo de parálisis se debe a una lesión en el tronco inferior del plexo braquial. El trauma físico en el brazo, como un tirón repentino del brazo hacia un lado, una caída desde una altura o tirar demasiado fuerte del brazo de un bebé durante una lesión en el parto pueden ser causas de esta parálisis.

Los nervios principalmente afectados en la parálisis de Klumpke son los nervios que se originan en la octava y la primera vértebra torácica.

Los músculos paralizados en esta condición son los músculos de la mano, el antebrazo y los dedos. La parálisis de Kulumke provoca una apariencia de mano en garra debido a la hiperextensión de las articulaciones de la mano y los dedos después de la parálisis muscular.

Otros cambios que también pueden ocurrir incluyen:

• Pérdida de los efectos sensoriales de la piel.
• Pérdida de la capacidad de sudar.

La piel con problemas sensoriales es relativamente más caliente y también más seca que las partes de la piel debido a la pérdida de sudoración y pérdida de actividad simpática. La parálisis de Klumpke prolongada causa descamación o sequedad de la piel, fácil agrietamiento de los dedos y las uñas, y disminución del tamaño de las pulpas de los dedos.

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