Explicação do plexo braquial

Visão geral

O plexo braquial é uma intrincada rede de nervos no pescoço e no ombro que transporta sinais de movimento e sensação da medula espinhal para os braços e mãos. O plexo braquial consiste em várias partes: troncos, raízes, cordões, ramos e divisões.

Todos os nervos do plexo braquial vêm da medula espinhal. Assim, qualquer lesão grave do plexo braquial também afeta a medula espinhal.

Estrutura

Raízes

Os nervos originários da porção do pescoço das vértebras (vértebras cervicais) são conhecidos como nervos cervicais. Esses nervos se dividem em 2 divisões que suprem a frente e a parte de trás do corpo (ramos anterior e posterior, respectivamente).

O plexo braquial começa como raízes das fibras nervosas dos ramos anteriores cervicais e torácicos. Inclui a quinta, sexta, sétima, oitava e primeira vértebras torácicas.

Todas as raízes do plexo braquial se combinam para formar os troncos braquiais à medida que descem pelo pescoço.

Roupa de baixo

• Tronco superior – forma-se devido a uma combinação das raízes da quinta e sexta vértebras cervicais.
• Tronco médio – forma-se apenas a partir da sétima raiz da vértebra cervical.
• Tronco inferior – forma-se devido à combinação das raízes da primeira e da oitava vértebras cervicais.

Todos esses troncos são divididos em duas divisões (dorsal e ventral). A divisão dorsal supre a parte de trás do membro superior, enquanto a ventral supre a frente do membro superior. As divisões dos troncos se unem para formar os cordões do plexo braquial.

Cordões

• Cordão lateral – forma-se pela união da divisão ventral dos troncos médio e superior.
• Cordão medial – forma-se a partir da divisão ventral do tronco inferior. O cordão medial forma-se a partir de apenas uma divisão, ao contrário de outros cordões.
• Cordão posterior – forma-se devido à combinação de todas as divisões dorsais em todos os troncos do plexo braquial. Este cordão vem a existir devido a três divisões

Inervação pelo plexo braquial

Ramos Raiz

As raízes nervosas do plexo braquial têm ramos que suprem os músculos do pescoço e do ombro:

1. Nervo escapular dorsal.
2. Nervo torácico longo.
3. Nervo frênico

Ramos de tronco

Os ramos dos troncos se originam apenas do tronco superior do plexo, que emite mais dois ramos:

1. nervo supraescapular
2. nervo subclávio

Ramos de cabo

Ramos do cordão lateral

• nervo peitoral lateral
• nervo musculocutâneo
• parte do nervo mediano

Ramos do cordão medial

• nervo peitoral medial
• nervo cutâneo medial do braço
• nervo ulnar
• parte do nervo mediano

Ramos do cordão posterior

• nervo subescapular superior
• nervo para o músculo grande dorsal
• nervo subescapular inferior
• axilar ou nervo circunflexo
• nervo radial

Além dos ramos do plexo braquial, o membro superior tem inervação de outras fibras nervosas cervicais

Músculos supridos pelo plexo braquial

• As raízes do plexo braquial inervam os músculos serrátil anterior, elevador da escápula e rombóides.
• O tronco superior emite inervação para os músculos subclávio, infraespinhoso e supraespinhoso.
• O fascículo lateral inerva os músculos peitoral maior e menor, coracobraquial, bíceps braquial e braquial.
• O fascículo posterior supre os músculos subescapular, deltóide, redondo menor, tríceps braquial, ancôneo, supinador, braquiorradial e latíssimo do dorso.
• O cordão medial inerva os músculos peitoral, antebraço e mão.

Doenças associadas ao plexo braquial

Várias lesões do plexo braquial são responsáveis por diferentes condições como:

Paralisia de Erb

No plexo braquial, há um ponto na parte superior do tronco conhecido como ponto de Erb, é onde seis nervos se encontram. Qualquer lesão na parte superior do tronco do plexo braquial causa a paralisia de Erb. Os principais nervos envolvidos na paralisia de Erb são ramos originários da quinta e sexta vértebras cervicais.

Os músculos mais comumente paralisados nessa condição são os músculos deltóide, bíceps braquial, braquiorradial e braquial.

Na paralisia de Erb, os braços tendem a pender ao lado do corpo e ficam voltados para dentro de forma que a mão pareça que o indivíduo está pedindo uma gorjeta. Essa aparência é chamada de aparência das mãos do policial ou do garçom.

Lesão do nervo serrátil anterior

O nervo serrátil anterior é um ramo do plexo braquial. Na lesão do nervo serrátil anterior, uma pessoa não pode levantar ou flexionar o braço acima de 90 graus ou levantá-lo acima da cabeça porque o músculo serrátil anterior é um dos principais participantes desse movimento.

As causas desta lesão incluem:

• Pressão forte e repentina no ombro vinda de cima, por exemplo, de um objeto em queda.
• Uso excessivo do músculo serrátil anterior por carregar repetidamente objetos pesados nos ombros.

A característica mais proeminente desta lesão é a ala do omoplata. A ala da escápula é a proeminência anormal do osso da escápula. No corpo anatômico normal, o omoplata é mantido próximo à parede torácica por meio de músculos que o puxam contra a parede torácica. (Um desses músculos é o serrátil anterior)

A lesão do nervo serrátil anterior também pode causar incapacidade nas ações de socar e empurrar. Durante as tentativas de empurrar, a escápula alada torna-se muito proeminente.

Paralisia de Klumpke

Este tipo de paralisia é devido a lesão no tronco inferior do plexo braquial. Traumas físicos no braço, como um puxão repentino do braço para o lado, uma queda de altura ou puxar o braço de um bebê com muita força durante o parto, podem ser causas dessa paralisia.

Os principais nervos envolvidos na paralisia de Klumpke são os originários da 8ª e 1ª vértebras torácicas.

Os músculos paralisados nesta condição são os músculos da mão, antebraço e dedos. A paralisia de Kulumke causa uma aparência de mão em garra devido à hiperextensão das articulações da mão e dos dedos após a paralisia muscular.

Outras alterações que também podem ocorrer incluem:

• Perda dos efeitos sensoriais da pele
• Perda da capacidade de suar

A pele com problemas sensoriais é relativamente mais quente e também mais seca do que as partes da pele devido à perda de suor e perda da atividade simpática. A paralisia de Klumpke de longa duração causa descamação ou ressecamento da pele, rachaduras fáceis nos dedos e nas unhas e diminuição do tamanho das polpas dos dedos.

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