了解毛玻璃不透明度的 7 種亞型

病毒性肺炎與毛玻璃樣混濁的關係

病毒性肺炎與毛玻璃樣混濁的關係

病毒性肺炎通常與磨玻璃影 (GGO) 區域有關。

磨玻璃影(GGO)被描述為肺實質中肺結構衰減增加的區域,通常不會掩蓋支氣管血管結構。使用常規成像程序識別的衰減在患者的醫學圖像上顯示為與周圍環境相比更強烈的區域。

GGO 是一種視覺診斷,在使用 X 射線的胸片或計算機斷層掃描 (CT) 圖像上分別捕獲增加的衰減或模糊混濁。 GGO的主要原因是空氣置換 由液體、纖維化、氣道塌陷或腫瘤過程引起。

儘管沒有病毒性肺炎,但放射圖像偶爾會顯示 GGO 結節的存在。在這些情況下,可能會懷疑肺水腫、間質性肺病或其他肺部感染的診斷。在胸部 X 線攝影和計算機斷層攝影中,由於與周圍區域的組織相比空氣密度較低,正常肺部在圖像上顯得較暗。

當液體或纖維化取代空氣時,它會增加面積密度並導致 組織看起來更亮和更灰。醫生經常使用磨玻璃影來描述胸部掃描中的數據或發現並進行鑑別診斷。

有時,使用磨玻璃影來描述胸片。在計算機斷層掃描中,磨玻璃影是一個或多個密度增加或衰減而不隱藏肺血管系統的區域。這就是為什麼與圖像上看起來更暗的正常肺相比,它看起來更亮更灰。

另一方面,磨玻璃影是肺部的一個或多個區域在胸片中出現混濁、朦朧或不透明。衛生專業人員用它來描述焦點和擴散區域的密度增加。

暈徵、馬賽克、瘋狂鋪路、彌散、結節、反轉暈徵和小葉中心馬賽克是毛玻璃樣混濁的亞型。

在本文中,我們將詳細討論這個主題。

毛玻璃不透明的原因(點擊展開)

毛玻璃不透明的原因

毛玻璃樣混濁的原因有很多,例如感染、腫瘤、肺出血、肺水腫和間質性肺疾病。毛玻璃衰減區域也代表了 慢性阻塞性肺病 (COPD).

研究表明,CT 成像可有效發現患者有關磨玻璃影的臨床特徵。它可以簡化鑑別診斷的過程並準確地找到問題的原因。

儘管正常肺的 CT 圖像上也出現磨玻璃影,但該術語指的是不覆蓋血管和支氣管結構的衰減增加區域。在存在某些呼吸系統疾病的情況下,由於胸膜腔中存在液體或細胞,或者胸膜或肺泡壁增厚(間質增厚),患者的肺活量會降低。在這些情況下,空氣量減少,醫學圖像上的組織密度增加,從而顯示出衰減增加的特徵。

在成像過程中平躺在檢查台上的患者 在後面的位置。這會使他們的後肺泡部分塌陷。因此,它會導致組織密度增加,從而導致更多衰減。因此,CT 圖像上出現毛玻璃樣混濁的機會增加了。

在大多數細菌性肺炎和病毒性肺炎病例中,CT 成像程序能夠準確診斷是否存在毛玻璃樣混濁。由細菌引起的感染可引起肺葉實變。另一方面,非典型肺炎通常會導致形成磨玻璃影。

毛玻璃混濁的微生物原因

毛玻璃混濁的微生物原因

一些細菌感染,如嗜肺軍團菌、肺炎衣原體和肺炎支原體,可引起瀰漫性亞型磨玻璃影 .結節性和局灶性磨玻璃影由膿毒性栓子和分枝桿菌引起。

一些病毒也會導致肺部出現這種情況。導致毛玻璃樣混濁的最常見病毒是腺病毒、流感病毒、HMPV、單純皰疹病毒、鉅細胞病毒和冠狀病毒。

最近的研究表明,冠狀病毒,如 SARS-CoV、MERS-CoV 和 SARS-CoV-2 (Covid-19) 還可能導致肺部形成毛玻璃樣混濁。一些研究表明,水痘-帶狀皰疹、麻疹和呼吸道合胞病毒也是結節性、局灶性和瀰漫性混濁的原因。

由肺隱球菌、侵襲性曲霉菌病和念珠菌病引起的真菌感染可導致肺內出現磨玻璃樣混濁。 .研究表明,由於存在由真菌引起的混濁,肺部在胸部 CT 圖像上顯得更加明亮。

毛玻璃不透明度
CT 掃描中毛玻璃混濁的極端情況
毛玻璃不透明度的類型

毛玻璃不透明度的類型

研究強調,毛玻璃混濁有 7 種亞型。通常,醫生通過結合患者的體徵和症狀來確定亞型。計算機斷層掃描是診斷肺部不同區域是否存在磨玻璃影的最佳工具之一,因為它有助於衛生專業人員簡化鑑別診斷。請記住,肺部的某些健康狀況可能會在醫學圖像上顯示單一亞型,而其他肺部健康狀況可能會呈現多種毛玻璃樣混濁亞型。

1) 漫射2) 結節狀3) 光環標誌4) 反轉光環5) 馬賽克6)瘋狂鋪路7) 中心

彌散亞型 其特徵是在兩個肺葉的多個裂片中都存在磨玻璃影 由於空氣與流體的置換。其他原因包括纖維化和炎症碎片。

一個 充滿液體可引起心源性肺水腫。瀰漫性亞型混濁也由肺泡出血引起。大多數情況下,醫生會在各種類型的健康狀況下診斷它,例如各種形式的自身免疫性疾病、出血性疾病和血管炎。

此外,瀰漫性亞型混濁也可能由炎症和纖維化引起。它也被診斷為患有肺孢子菌肺炎的患者。研究表明,瀰漫性亞型混濁出現在患有艾滋病的患者的掃描中。

類似地,由病毒感染引起的某些形式的肺炎可能會導致瀰漫性毛玻璃樣陰影 .肺部放射治療的副作用之一被稱為放射性肺炎,它會導致肺纖維化,並在患者的掃描中觀察到瀰漫性磨玻璃影的形成。

結節亞型 中的不透明度形式 由於病情不同,分為良性疾病和惡性疾病。一些良性疾病,如胸部子宮內膜異位症、肺隱球菌、肺挫傷和局灶性間質纖維化是結節性亞型混濁的主要原因。

然而,研究表明,機化性肺炎、急性嗜酸性粒細胞性肺炎和曲霉病也可導致結節性亞型混濁的形成。 .大多數情況下,由於局灶性間質纖維化,衛生專業人員很難區分惡性結節性混濁。原因是這種疾病會產生與良性結節性混濁非常相似的惡性結節性混濁。

結節性磨玻璃影的惡性原因可分為腺癌和非典型腺瘤樣增生。一些研究強調,出現在 CT 圖像上的 80% 結節亞型混濁可以代表惡變前或惡變。

放射科醫生通常很難根據放射圖像對兩者進行鑑別診斷;然而,掃描機器產生的結節混濁圖像仍然可以顯示惡變前結節的一些特徵,這些特徵可能會隨著時間的推移轉變為肺癌。

肺非典型腺瘤樣增生是這種亞型混濁的原因之一。這種腫瘤表現為邊界清楚的圓形結節 GGO 病變,根據結節的大小,可能需要活檢收集和手術退縮。在大多數情況下,這些病變的大小很小,小於 6 毫米。但是,如果這些結構的尺寸較大,則需要密切跟進。

此外,非典型腺瘤性增生在 CT 圖像上沒有任何推測的外觀和實體特徵,因為它的特徵是惡性生長。另一方面,當腺癌侵入時,它會導致胸膜回縮並容易出現在圖像上。結節通常大於15mm,表明存在浸潤性肺腺癌。

一個光環標誌 是 CT 圖像上顯示的磨玻璃樣陰影,其特徵是結節或實變周圍充滿區域。與瀰漫性混濁一樣,暈徵是肺部感染患者 CT 圖像上最常見的類型之一。這些是無賁門感染、肺結核、CMV肺炎和膿毒性栓子。

另一種稱為血吸蟲病的肺部疾病是由寄生蟲感染引起的。它是一種疾病,通常在 CT 掃描圖像上出現光暈標誌。特發性間質性肺炎、肺出血、轉移性疾病和肉芽腫性多血管炎是暈徵亞型磨玻璃樣混濁的非感染性原因。

一個反轉的光環標誌 是另一種磨玻璃樣不透明度,其特點是緻密實變。研究表明,固結導致大部分圓形的形成,其厚度通常為2mm。

組織性肺炎是保留暈徵亞型混濁的主要原因。然而,一些研究表明,這種情況不會影響很多人。它也存在於肺梗塞中,其中出血存在於暈中。其他傳染病,如結節病、曲霉病、肺結核和肉芽腫病也可引起“反暈徵”混濁。

馬賽克毛玻璃不透明度 出現在多個區域 .它存在的區域在 CT 圖像上的衰減增加和減少。小氣道阻塞和肺動脈阻塞可導致空氣滯留。

結果, 形成磨玻璃不透明的馬賽克圖案。這種亞型混濁也是由結節病引起的,結節病是由於間質區域的肉芽腫形成而發展的。肉芽腫性多血管炎是肺部馬賽克混濁的另一個原因。它會導致具有毛玻璃外觀的具有增加衰減的漫射區域。

瘋狂鋪路 是由小葉間和小葉內增寬引起的另一種混濁亞型 .這種毛玻璃不透明看起來就像一條舖有不規則圖案的瓷磚和磚塊的道路。通常,它存在於一個或多個葉 .

瘋狂鋪路是由多種健康狀況引起的,例如肺水腫、晚期腺癌和肺孢子蟲肺炎。研究表明,肺泡蛋白沉積症、結節病和瀰漫性肺泡出血也可導致這種亞型磨玻璃影的形成。而且, SARS-CoV-2 或 Covid-19 也可能導致瘋狂鋪路。然而,它很少發生。

中心型亞型存在於肺的多個小葉中。大多數情況下,它們發生在不同區域的次級小葉中 .小葉中心出現在由小肺動脈、細支氣管和周圍組織組成的次級小葉中。

區分小葉中心亞型磨玻璃影的一個特徵是不累及小葉間隔。膽固醇肉芽腫、吸入性肺炎、過敏性肺炎和各種類型的特發性間質性肺炎是小葉中心亞型混濁的主要原因。

病理學——肺囊腫

肺囊腫和磨玻璃影

這是一種異常模式,通常出現在肺部疾病患者的影像學檢查結果中。通常,它是 CT 掃描圖像上的非特異性發現。在肺囊腫的鑑別診斷方面,CT掃描圖像非常有限。然而,它的特點仍然是廣泛的健康狀況。

醫生可以在過敏性肺炎和脫屑性間質性肺炎中看到肺囊腫和磨玻璃影的組合。在這些疾病中很少發生囊腫,但如果確實發生囊腫,它們的數量會更少。

外傷性肺假性囊腫和出血性肺轉移瘤具有相似的影像學特徵,尤其是當它們伴有肺出血時。一般來說,臨床病史足以診斷這兩種健康狀況。淋巴細胞性間質性肺炎是另一種以肺囊腫和磨玻璃樣混濁為特徵的疾病。

病理學—— 淋巴細胞間質性肺炎

淋巴細胞間質性肺炎

它可能發生在感染 HIV、Epstein-Barr 病毒和其他原因引起的免疫缺陷的人身上。系統性紅斑狼瘡和乾燥綜合徵是在免疫功能低下的個體中診斷出的常見全身性疾病。

胸痛、體重減輕、咳嗽和呼吸困難是這兩種健康狀況的常見臨床表現。在大多數情況下,CT 掃描會顯示囊腫、結節、實變和磨玻璃影的組合。

病理學——肺孢子蟲病

肺孢子蟲病

大多數接受 CT 掃描檢查的 HIV 患者都會出現肺孢子蟲病的跡象。研究表明,使用免疫抑製劑並接受骨髓移植的患者也會出現肺孢子蟲病的跡象。雖然症狀不明顯,但有些是呼吸困難、低燒和乾咳。這種情況會導致呼吸衰竭甚至死亡。

結合病史、體格檢查、血清乳酸脫氫酶水平升高和淋巴細胞減少可以緩解診斷過程。此外,這種情況是由一種可以在支氣管肺泡灌洗液和痰液中發現的真菌引起的。

此外,CT 掃描圖像上的發現顯示廣泛的磨玻璃影,但沒有間隔增厚。有時,這些不透明度也有厚度。囊腫很常見,好發於上肺葉。

COVID-19 和毛玻璃混濁

磨玻璃樣混濁也常見於新型冠狀病毒患者或 新冠肺炎.最近發表的一項評論研究強調, 新冠肺炎 接受放射影像學檢查的患者胸部 CT 發現異常。研究表明,80% 患者有磨玻璃影,50% 患者同時有實變和磨玻璃影。

請記住,混合實變的毛玻璃樣混濁主要發生在老年人身上。這就是 Covid-19 會影響已有疾病患者和 60 歲以上人群的原因。Covid-19 的胸部 CT 掃描顯示肺部兩側或邊緣區域的雙側磨玻璃影。

在早期階段 新冠肺炎,不透明度出現在下葉 .幾項研究通過分析早期 Covid-19 患者的 CT 圖像證實了這一點。

研究表明 SARS-CoV-2 感染會導致肺部出現不同的混濁模式。儘管 SARS 和 MERS 以及 SARS-CoV-2 屬於同一個冠狀病毒家族,但 Covid-19 會導致肺部形成不同的混濁。再次,它出現在肺的下葉。

隨著疾病的進展,磨玻璃樣陰影出現在瀰漫性亞型中,最終導致實變的形成。有時,混濁也以瘋狂鋪路圖案的形式出現,伴隨小葉間區域的間隔增厚。

在大多數情況下,CT 圖像顯示肺部異常發生在患者 Covid-19 症狀突出後的兩週內。這就是為什麼大多數患者 新冠肺炎 在 CT 掃描圖像上顯示磨玻璃影和實變的分辨率。急性肺栓塞也是covid患者的並發症之一。

參考

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最後的話

總之,磨玻璃樣混濁的特徵在於肺部的廣泛臨床症狀和健康狀況。玻璃底混濁最常見的原因是炎症、間質纖維化和出血。良性和惡性疾病都可能導致它們。然而,兩者在 CT 掃描圖像上的混濁外觀是不同的。

再次,它是 CT 圖像上的異常發現,具有朦朧的混濁,並且不會遮擋肺血管和支氣管結構。一些磨玻璃影沒有固體成分。然而,一些磨玻璃影有固體成分。大多數情況下,醫生會診斷出有混濁的肺結節,這可以在胸部 CT 掃描產生的高分辨率圖像上看到。

計算機斷層掃描或 CT 掃描是一種先進的醫學成像機器或工具,用於檢測硬組織和軟組織中的各種異常情況。它使用穿過患者身體的 X 射線輻射,這些輻射反射回機器,計算機在機器處處理數據以生成圖像。 CT 是診斷肺部磨玻璃影的最佳工具。

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