Daftar isi
menunjukkan
Hubungan antara Viral Pneumonia & Ground Glass Opacity
Pneumonia virus sering dikaitkan dengan area Ground-Glass Opacity (GGO).
Ground-glass opacity (GGO) digambarkan sebagai area peningkatan atenuasi struktur paru di parenkim paru, biasanya tanpa mengaburkan struktur bronkial-vaskular. Atenuasi, yang diidentifikasi menggunakan prosedur pencitraan konvensional, muncul pada citra medis pasien sebagai wilayah yang lebih intens dibandingkan dengan sekitarnya.
GGO adalah diagnosis visual, dengan peningkatan redaman atau opasifikasi kabur ditangkap pada radiografi dada menggunakan X-ray, atau pada gambar Computed Tomography (CT). Penyebab utama GGO adalah perpindahan udara di paru-paru oleh cairan, fibrosis, kolaps jalan napas, atau proses neoplastik.
Kadang-kadang, gambar radiologis menunjukkan adanya nodul GGO meskipun tidak ada pneumonia virus. Dalam kasus ini, diagnosis edema paru, penyakit paru interstisial, atau infeksi paru lainnya dapat dicurigai. Dalam radiografi dada dan tomografi komputer, paru-paru normal tampak gelap pada gambar karena kepadatan udara yang lebih rendah dibandingkan dengan jaringan di daerah sekitarnya.
Ketika cairan atau fibrosis menggantikan udara, itu meningkatkan kepadatan area dan menyebabkan paru-paru jaringan agar tampak lebih cerah dan abu-abu. Dokter sering menggunakan opasitas ground-glass untuk menggambarkan data atau temuan dalam pemindaian toraks dan melakukan diagnosis banding.
Kadang-kadang, opasitas ground-glass digunakan untuk menggambarkan radiografi dada. Dalam hal tomografi komputer, opasitas ground-glass adalah satu atau beberapa area yang mengalami peningkatan kepadatan atau pelemahan tanpa menyembunyikan pembuluh darah paru. Itulah mengapa paru-paru tampak lebih cerah dan abu-abu dibandingkan dengan paru-paru normal yang tampak lebih gelap pada gambar.
Di sisi lain, ground-glass opacity adalah satu atau lebih area paru-paru yang tampak keruh, kabur, atau buram pada radiografi dada. Profesional kesehatan menggunakannya untuk menggambarkan peningkatan kepadatan di area fokal dan difus.
Tanda halo, mosaik, paving gila, difus, nodular, tanda halo terbalik dan mosaik sentrilobular adalah subtipe opasitas ground-glass.
Pada artikel ini, kami membahas topik ini secara rinci.
Penyebab Opasitas Kaca Tanah
Ada banyak penyebab opasitas ground-glass, seperti infeksi, neoplasma, perdarahan paru, edema paru, dan penyakit paru interstisial. Area redaman ground-glass juga merupakan ciri khas untuk Penyakit Paru Obstruktif Kronik (PPOK).
Studi penelitian telah menunjukkan bahwa pencitraan CT efektif dalam menemukan gambaran klinis pasien mengenai kekeruhan ground-glass. Hal ini dapat merampingkan proses diagnosis banding dan secara akurat menemukan penyebab masalah.
Meskipun opasitas ground-glass juga muncul pada gambar CT untuk paru-paru normal, istilah ini mengacu pada area dengan atenuasi yang meningkat yang tidak menutupi struktur vaskular dan bronkial. Pada penyakit pernapasan tertentu, kapasitas paru-paru pasien berkurang karena adanya cairan atau sel di rongga pleura, atau penebalan pleura atau dinding alveoli (penebalan interstisial). Dalam kasus ini, volume udara berkurang dan kepadatan jaringan pada citra medis meningkat, sehingga menunjukkan karakteristik peningkatan redaman.
Seorang pasien yang berbaring di meja pemeriksaan selama prosedur pencitraan memiliki: paru-paru pada posisi posterior. Hal ini sebagian dapat membuat alveoli posterior mereka kolaps. Akibatnya, hal itu menyebabkan peningkatan kepadatan jaringan yang menghasilkan lebih banyak pelemahan. Sedemikian rupa, kemungkinan munculnya opasitas ground-glass meningkat pada gambar CT.
Dalam kebanyakan kasus pneumonia bakteri dan pneumonia virus, prosedur pencitraan CT memungkinkan diagnosis yang akurat dari adanya ground-glass opacity. Infeksi yang disebabkan oleh bakteri dapat menyebabkan konsolidasi lobar. Di sisi lain, pneumonia atipikal biasanya mengarah pada pembentukan kekeruhan ground-glass.
Mikroba Penyebab Opacity Ground-Glass
Beberapa infeksi bakteri, seperti legionella pneumophilia, chlamydophila pneumoniae, dan mycoplasma pneumoniae dapat menyebabkan kekeruhan sub-tipe ground-glass difus di paru-paru. Kekeruhan kaca dasar nodular dan fokal disebabkan oleh emboli septik dan mikobakterium.
Beberapa virus juga dapat menyebabkan kondisi ini di paru-paru. Virus paling umum yang bertanggung jawab atas kekeruhan ground-glass adalah adenovirus, influenza, HMPV, virus herpes simpleks, cytomegalovirus, dan coronavirus.
Studi penelitian terbaru menunjukkan bahwa virus corona, seperti SARS-CoV, MERS-CoV, dan SARS-CoV-2 (Covid-19) juga dapat menyebabkan pembentukan ground-glass opacity di paru-paru. Beberapa penelitian menunjukkan bahwa varicella-zoster, campak, dan virus pernapasan syncytial juga bertanggung jawab atas kekeruhan nodular, fokal, dan difus.
Infeksi jamur yang disebabkan oleh Kriptokokus Paru, Aspergillosis Invasif, dan Kandidiasis dapat menyebabkan perkembangan kekeruhan ground-glass di paru-paru. Studi menunjukkan bahwa paru-paru tampak lebih cerah pada gambar CT dada karena adanya kekeruhan yang disebabkan oleh jamur.
Jenis Opacity Kaca Tanah
Penelitian menyoroti bahwa ada 7 sub-tipe opasitas ground-glass. Biasanya, dokter menentukan subtipe dengan menggabungkan tanda dan gejala pasien. Computed tomography adalah salah satu alat terbaik untuk mendiagnosis keberadaan ground-glass opacity di berbagai area paru-paru karena membantu profesional kesehatan menyederhanakan diagnosis banding. Perlu diingat bahwa beberapa kondisi kesehatan paru-paru dapat menunjukkan satu subtipe pada citra medis sementara yang lain dapat menampilkan beberapa subtipe dari opasitas ground-glass.
1) Difusi2) nodular3) Tanda Halo4) Halo Terbalik5) Mosaik6) Paving Gila7) sentribular
Itu subtipe difus ditandai dengan adanya opasitas ground-glass di beberapa lobus keduanya paru-paru karena perpindahan udara dengan fluida. Penyebab lain termasuk fibrosis dan puing-puing inflamasi.
SEBUAH paru-paru terisi cairan dapat disebabkan oleh edema paru kardiogenik. Opasitas subtipe difus juga disebabkan oleh perdarahan alveolar. Paling sering, dokter mendiagnosisnya dalam berbagai jenis kondisi kesehatan, seperti berbagai bentuk penyakit autoimun, gangguan pendarahan, dan vaskulitis.
Selain itu, opasitas subtipe difus juga dapat disebabkan oleh kondisi inflamasi dan fibrosis. Hal ini juga didiagnosis pada pasien yang menderita pneumonia pneumocystis. Studi menunjukkan bahwa opasitas subtipe difus muncul pada pindaian pasien yang menderita AIDS.
Demikian pula, beberapa bentuk pneumonia yang disebabkan oleh infeksi virus dapat menyebabkan pola opasitas ground-glass difus di paru-paru. Salah satu efek samping terapi radiasi paru dikenal sebagai pneumonitis radiasi, yang menyebabkan fibrosis paru dengan pembentukan kekeruhan ground-glass difus yang diamati pada pemindaian pasien.
Subtipe nodular bentuk opacity di paru-paru karena kondisi yang berbeda dikategorikan ke dalam gangguan jinak dan ganas. Beberapa kondisi jinak, seperti endometriosis toraks, Cryptococcus paru, kontusio paru, dan fibrosis interstisial fokal adalah penyebab utama kekeruhan subtipe nodular.
Namun, penelitian menunjukkan bahwa mengatur pneumonia, pneumonia eosinofilik akut, dan aspergillosis juga dapat menyebabkan pembentukan opasitas subtipe nodular di paru-paru. Paling sering, sulit bagi profesional kesehatan untuk membedakan kekeruhan nodular ganas karena fibrosis interstisial fokal. Alasannya adalah penyakit ini menciptakan kekeruhan nodular ganas yang sangat mirip dengan yang jinak.
Penyebab ganas dari kekeruhan ground-glass nodular dapat diklasifikasikan sebagai adenokarsinoma dan hiperplasia adenomatosa atipikal. Beberapa studi penelitian telah menyoroti bahwa 80% dari kekeruhan subtipe nodular yang muncul pada gambar CT dapat mewakili pertumbuhan pra-ganas atau ganas.
Seringkali sulit bagi ahli radiologi untuk melakukan diagnosis banding antara keduanya berdasarkan gambar radiologis; namun, gambar yang dihasilkan oleh mesin pindai untuk kekeruhan nodular masih dapat menunjukkan beberapa fitur nodul pra-ganas yang dapat berubah menjadi kanker paru-paru seiring waktu.
Hiperplasia adenomatosa atipikal paru adalah salah satu penyebab opasitas subtipe ini. Tumor ini muncul sebagai lesi GGO nodular bulat yang terdefinisi dengan baik, dan tergantung pada ukurannya, pengumpulan biopsi dan resesi bedah dari nodul mungkin diperlukan. Dalam kebanyakan kasus, ukuran lesi ini kecil dan kurang dari 6 mm. Namun, jika ukuran struktur ini lebih besar, diperlukan tindak lanjut yang cermat.
Selain itu, hiperplasia adenomatosa atipikal tidak memiliki gambaran yang berspekulasi dan gambaran padat pada gambar CT karena ditandai dengan pertumbuhan ganas. Di sisi lain, ketika adenokarsinoma menjadi invasif, itu menyebabkan retraksi pleura dan muncul pada gambar dengan mudah. Nodul biasanya lebih besar dari 15mm, yang menunjukkan adanya adenokarsinoma paru invasif.
Sebuah tanda halo adalah opasitas ground-glass yang ditunjukkan pada gambar CT dan ditandai dengan area yang terisi di sekitar nodul atau konsolidasi. Seperti opasitas difus, tanda halo adalah salah satu jenis paling umum yang muncul pada gambar CT untuk pasien yang memiliki infeksi paru. Ini adalah infeksi tanpa-kardia, tuberkulosis, pneumonia CMV, dan emboli septik.
Penyakit paru-paru lain yang dikenal sebagai schistosomiasis disebabkan oleh infeksi parasit. Ini adalah kelainan yang biasanya muncul dengan tanda halo pada gambar CT scan. Pneumonia interstisial idiopatik, perdarahan paru, penyakit metastasis, dan granulomatosis dengan poliangiitis adalah penyebab non-infeksi dari opasitas ground-glass subtipe tanda halo.
Tanda halo terbalik adalah jenis lain dari opasitas ground-glass, yang ditandai dengan konsolidasi padat. Studi penelitian telah menunjukkan bahwa konsolidasi mengarah pada pembentukan sebagian besar lingkaran, yang biasanya setebal 2mm.
Organizing pneumonia adalah penyebab utama dari opasitas subtipe tanda halo. Namun, beberapa penelitian menunjukkan bahwa kondisi tersebut tidak mempengaruhi banyak orang. Hal ini juga hadir dalam infark paru-paru di mana perdarahan hadir di halo. Penyakit menular lainnya seperti sarkoidosis, aspergillosis, TBC, dan granulomatosis juga dapat menyebabkan kekeruhan “reversed halos sign”.
Opasitas kaca-tanah mosaik muncul di beberapa area di paru-paru. Area di mana ia hadir mengalami peningkatan dan penurunan redaman pada gambar CT. Obstruksi saluran udara kecil dan oklusi arteri pulmonalis dapat menyebabkan terperangkapnya udara.
Akibatnya, paru-paru mengembangkan pola mosaik opasitas ground-glass. Kekeruhan subtipe ini juga disebabkan oleh sarkoidosis, yang berkembang karena pembentukan granuloma di daerah interstisial. Granulomatosis dengan poliangiitis adalah penyebab lain dari kekeruhan mosaik di paru-paru. Ini menyebabkan area difus dengan redaman yang meningkat yang memiliki tampilan ground-glass.
Paving gila adalah subtipe lain dari opasitas yang disebabkan oleh pelebaran interlobular dan intralobular di paru-paru. Opasitas kaca tanah ini tampak seperti jalan beraspal dengan ubin dan batu bata yang disusun dalam pola yang tidak beraturan. Biasanya, itu hadir dalam satu atau beberapa lobus dari paru-paru.
Paving gila disebabkan oleh berbagai kondisi kesehatan, seperti edema paru, adenokarsinoma stadium lanjut, dan pneumonia pneumocystis. Penelitian menunjukkan bahwa proteinosis alveolar paru, sarkoidosis, dan perdarahan alveolar difus juga dapat menyebabkan pembentukan opasitas ground-glass subtipe ini. Lebih-lebih lagi, SARS-CoV-2 atau Covid-19 juga bisa menyebabkan pengaspalan gila. Namun, itu jarang terjadi.
Subtipe sentribular hadir di beberapa lobulus paru-paru. Paling sering, mereka terjadi di lobulus sekunder daerah yang berbeda dari paru-paru. Sentrilobular muncul di lobulus sekunder yang terdiri dari arteri pulmonalis kecil, bronkiolus, dan jaringan sekitarnya.
Salah satu ciri yang membedakan opasitas ground-glass subtipe Centrilobular adalah tidak adanya keterlibatan septa interlobular. Granuloma kolesterol, pneumonitis aspirasi, pneumonitis hipersensitivitas, dan berbagai jenis pneumonia interstitial idiopatik adalah penyebab utama opasitas subtipe sentrilobular.
Kista paru dan Ground-Glass Opacity
Ini adalah pola abnormal yang biasanya muncul pada temuan pencitraan untuk pasien dengan kondisi paru-paru. Biasanya, ini adalah temuan non-spesifik pada gambar CT scan. Ketika datang ke diagnosis banding kista paru, sangat terbatas pada gambar CT scan. Namun, masih ditandai dengan berbagai kondisi kesehatan.
Seorang dokter dapat melihat kombinasi kista paru dan kekeruhan ground-glass pada pneumonitis hipersensitivitas dan pneumonia interstisial deskuamasi. Kista jarang terjadi pada penyakit ini, tetapi jika kista memang terjadi di dalamnya, jumlahnya lebih sedikit.
Pseudokista paru traumatis dan metastasis paru hemoragik dapat memiliki aspek pencitraan yang serupa, terutama bila disertai dengan perdarahan paru. Secara umum, riwayat klinis sudah cukup untuk mendiagnosis kedua kondisi kesehatan ini. Pneumonia interstisial limfositik adalah kondisi lain yang ditandai dengan kombinasi kista paru dan kekeruhan ground-glass.
Pneumonia Interstisial Limfositik
Ini dapat terjadi pada orang yang terinfeksi HIV, virus Epstein-Barr, dan dengan defisiensi imun dari penyebab lain. Lupus eritematosus sistemik dan sindrom Sjogren adalah penyakit sistemik yang umum didiagnosis pada individu dengan gangguan sistem imun.
Nyeri dada, penurunan berat badan, batuk, dan dispnea adalah manifestasi klinis umum dari kedua kondisi kesehatan ini. Dalam kebanyakan situasi, CT scan akan menunjukkan kombinasi kista, nodul, konsolidasi, dan kekeruhan ground-glass.
Pneumocystosis
Sebagian besar pasien HIV yang menjalani pemeriksaan CT scan menunjukkan tanda-tanda pneumocystosis. Penelitian menunjukkan bahwa pasien yang menggunakan imunosupresan dan menerima transplantasi sumsum tulang juga menunjukkan tanda-tanda pneumocystosis. Meski gejalanya tidak jelas, beberapa di antaranya adalah sesak napas, demam ringan, dan batuk kering. Kondisi ini dapat menyebabkan gagal napas dan bahkan kematian.
Kombinasi anamnesis, pemeriksaan fisik, peningkatan kadar laktat dehidrogenase serum, dan limfopenia dapat mempermudah proses diagnosis. Apalagi kondisi tersebut disebabkan oleh jamur yang dapat diidentifikasi pada cairan bilasan bronkoalveolar dan dahak.
Selanjutnya, temuan pada gambar CT scan menunjukkan kekeruhan ground-glass yang luas tanpa penebalan septum. Terkadang, opasitas ini juga memiliki ketebalan. Kista sering terjadi dan memiliki predileksi lobus di paru-paru bagian atas.
COVID-19 dan Opasitas Kaca Tanah
Opasitas ground-glass juga umum terjadi pada pasien yang menderita virus corona baru atau Covid-19. Sebuah studi ulasan yang baru-baru ini diterbitkan menyoroti bahwa Covid-19 pasien yang menjalani prosedur pencitraan radiologis menunjukkan temuan CT dada yang abnormal. Studi menunjukkan bahwa 80% pasien memiliki opasitas ground-glass dan 50% pasien memiliki kombinasi konsolidasi dan opasitas ground-glass.
Perlu diingat bahwa kekeruhan ground-glass dengan konsolidasi campuran sebagian besar terjadi pada orang tua. Itulah alasan Covid-19 berdampak pada orang dengan kondisi yang sudah ada sebelumnya dan mereka yang berusia di atas 60 tahun. CT scan dada untuk Covid-19 menunjukkan opasitas ground-glass bilateral di sisi atau area perbatasan paru-paru.
Selama tahap awal Covid-19, kekeruhan muncul di lobus bawah paru-paru. Beberapa studi penelitian telah mengkonfirmasi hal ini dengan menganalisis gambar CT pasien Covid-19 tahap awal.
Studi menunjukkan bahwa SARS-CoV-2 infeksi menyebabkan pola kekeruhan yang berbeda di paru-paru. Meskipun SARS dan MERS bersama dengan SARS-CoV-2 termasuk dalam keluarga virus corona yang sama, Covid-19 mengarah pada pembentukan opasitas yang berbeda di paru-paru. Sekali lagi, itu muncul di lobus bawah paru-paru.
Dengan perkembangan penyakit, kekeruhan ground-glass muncul di subtipe difus yang akhirnya mengarah pada pembentukan konsolidasi. Kadang-kadang, kekeruhan juga muncul dalam bentuk pola paving gila dengan peningkatan penebalan septum daerah interlobular.
Dalam kebanyakan situasi, gambar CT menunjukkan bahwa kelainan paru terjadi dalam waktu dua minggu setelah gejala Covid-19 menonjol pada pasien. Itu sebabnya kebanyakan pasien dengan Covid-19 menunjukkan resolusi kekeruhan ground-glass dan konsolidasi pada gambar CT scan. Emboli paru akut juga merupakan salah satu komplikasi bagi pasien covid.
Buat tombol ajakan bertindak yang bergaya dengan Tombol Qubely. Bermain-main dengan tipografi, desain, perbatasan dan banyak lagi. Tambahkan animasi dan sesuaikan untuk melibatkan pengunjung secara instan.
Kata-kata Terakhir
Kesimpulannya, kekeruhan ground-glass ditandai dengan berbagai gejala klinis dan kondisi kesehatan paru-paru. Penyebab paling umum dari kekeruhan kaca adalah peradangan, fibrosis interstisial, dan perdarahan. Baik kondisi jinak maupun ganas dapat menyebabkannya. Namun, tampilan kekeruhan pada gambar CT scan berbeda untuk keduanya.
Sekali lagi, ini adalah temuan abnormal pada gambar CT yang memiliki opasitas kabur dan tidak mengaburkan pembuluh darah paru dan struktur bronkial. Beberapa opasitas ground-glass tidak memiliki komponen padat. Namun, beberapa opasitas ground-glass memiliki komponen padat. Paling sering, dokter mendiagnosis nodul paru dengan kekeruhan, yang terlihat pada gambar resolusi tinggi yang dihasilkan oleh CT scan dada.
Computed tomography atau CT scan adalah mesin atau alat pencitraan medis canggih untuk mendeteksi berbagai kelainan pada jaringan keras dan lunak. Ini menggunakan radiasi sinar-x yang melewati tubuh pasien dan radiasi ini memantul kembali ke mesin di mana komputer memproses data untuk menghasilkan gambar. CT adalah alat terbaik untuk mendiagnosis kekeruhan ground-glass di paru-paru.
Jika Anda telah dirujuk untuk pemindaian medis, baca artikel ini untuk mengetahui cara terbaik mempersiapkannya!
Konten yang dibagikan di situs web Health Literacy Hub disediakan untuk tujuan informasi saja dan tidak dimaksudkan untuk menggantikan saran, diagnosis, atau perawatan yang ditawarkan oleh profesional medis yang memenuhi syarat di Negara Bagian atau Negara Anda. Pembaca didorong untuk mengkonfirmasi informasi yang diberikan dengan sumber lain dan untuk mencari nasihat dari praktisi medis yang memenuhi syarat dengan pertanyaan apapun yang mungkin mereka miliki mengenai kesehatan mereka. Health Literacy Hub tidak bertanggung jawab atas segala konsekuensi langsung atau tidak langsung yang timbul dari penerapan materi yang disediakan.
