Was ist das Omentum?

Überblick

Die Omenta sind Falten des Peritoneums, die Nerven, Blutgefäße, Lymphkanäle sowie Fett- und Bindegewebe umschließen. Es gibt zwei Omenta: Das größere Omentum hängt wie eine Schürze vom Colon transversum des Dickdarms herunter; das kleinere Omentum ist viel kleiner und erstreckt sich zwischen den Magen und die Leber.

Das Omentum wurde erstmals in ägyptischer Zeit erkannt und von Aristoteles als großes Epiploon bezeichnet. Der britische Chirurg Rutherford Morrison nannte ihn in seiner Publikation „Introduction to Surgery“ (1910) „den Polizisten des Abdomens“. Seit Beginn des 20. Jahrhunderts waren die abdominale Infektionskontrolle und die Wundisolierung allgemein anerkannte Funktionen des Omentums.
Dieser Artikel bietet Ihnen eine kurze Einführung in das Omentum. Anschließend werden Struktur, Funktion, Beziehungen und Vaskulatur des größeren und kleineren Omentums beschrieben.

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Struktur

Omenta sind die verschmolzenen Peritonealfalten, die den Magen und den Zwölffingerdarm mit anderen Bauchorganen verbinden. Es gibt zwei Omenta, das größere Omenta und das kleinere Omenta.

Das größere Netz verbindet den Magen mit dem Querdarm. Das kleinere Netz verbindet den Magen und den Zwölffingerdarm mit der Leber. Die Omenta werden von den embryologischen ventralen und dorsalen Mesenterien abgeleitet. Das größere Omentum stammt aus dem dorsalen Mesenterium, während das kleinere Omentum aus dem ventralen Mesenterium stammt.

Größeres Omentum
Das große Omentum (oder Omentum Majus), wie der Name schon sagt, ist das größte der beiden Omenta. Es ist eine schürzenartige Struktur, die sich von der größeren Krümmung des Magens und des proximalen Zwölffingerdarms erstreckt. Von hier aus steigt es nach unten über den transversalen Dickdarm, das Jejunum und das Ileum ab. Es faltet sich dann nach hinten und steigt auf, um sich am transversalen Mesokolon zu befestigen. Das große Omentum enthält große Mengen an Fett, das zwischen Individuen sehr unterschiedlich ist.

Das kleinere Omentum

Das kleinere Omentum erstreckt sich von der kleineren Krümmung des Magens und des Zwölffingerdarms (erster Teil des Zwölffingerdarms) bis zum Zwölffingerdarm Leber. Eine seiner Aufgaben besteht darin, den größeren Sack von der Schleimbeutel des Omentums zu trennen. Das kleinere Omentum besteht aus zwei Bändern: dem medial gelegenen hepatogastrischen Band und dem seitlich gelegenen hepatoduodenalen Band. Das herotogastrische Ligament verbindet die geringere Krümmung des Magens mit der viszeralen Oberfläche der Leber. Das Lig. herapoduodenale verläuft vom Bulbus duodeni zur viszeralen Oberfläche der Leber. Es endet als freie Grenze und bildet den vorderen Rand des Foramen omеntal.

Ultrastruktur

Das Omentum besteht aus zwei Mesothelschichten, die Adipozyten zusammen mit lockerem Bindegewebe umfassen. Zusätzlich kommt es zu einer Anhäufung mononukleärer Fresszellen. Die mikroskopische Untersuchung zeigt, dass es aus zwei einzigartigen Gewebetypen besteht, einem fettreichen Bereich und einem dünnen, durchsichtigen Bereich mit Fenstern. Die Hauptrolle der durchscheinenden Bereiche ist noch nicht vollständig geklärt, obwohl angenommen wird, dass sie aktiv am Transport von Flüssigkeiten und gelösten Stoffen beteiligt sind. Auf der anderen Seite enthält der Fettbereich des Omentums milchige Flecken oder „taches laiteuses“. Diese milchigen Flecken wurden von Ranvier beschrieben und spielen eine entscheidende Rolle bei der Beseitigung von Bakterien und fördern die Reifung und Vermehrung von Makrophagen und B-Zellen.

Illustration des größeren und kleineren Omentums
Illustration des größeren und kleineren Omentums. Bild von ASCCC OERI

Welche Funktion hat das Omentum?

Das größere Netz verhindert, dass das parietale und viszerale Peritoneum der Bauchhöhle aneinander haftet. Zum Beispiel verhindert es, dass das parietale Peritoneum, das die vordere Bauchwand auskleidet, am viszeralen Peritoneum des Ileums haftet.

Es wurde anerkannt, dass Omentum eine wichtige Rolle bei der Immunabwehr spielt. Es enthält lymphoide Aggregate, sogenannte Milchsprossen (MSs), die zur peritonealen Immunität beitragen

Es kann auch an einem entzündeten Organ wie dem Blinddarm haften, um die gesunden Organe im Bauch zu schützen. Aus diesem Grund wird das größere Omentum manchmal als "Polizei des Bauches" bezeichnet.

Das kleinere Omentum transportiert die Arterien für die geringere Krümmung des Magens; die rechte und linke Magenarterie.

Die Geweberegenerationsfähigkeit des Omentuns fördert die Wundheilung.
Die Progenitor-Zellen (eine Progenitor-Zelle ist eine biologische Zelle, die sich in einen bestimmten Zelltyp differenzieren kann) des Omentums produzieren viele Wachstums- und angiogenen Faktoren. Daher kann es zu beschädigtem Gewebe wandern und den Regenerationsprozess unterstützen. Es wurde für viele chirurgische Eingriffe verwendet, wie z. B. die Behandlung von Knochenbrüchen, Wirbelsäulenverletzungen, Ischämie Herz Krankheiten und hepatische Verletzungen

Neurovaskuläre Versorgung des Omentums

Die rechte, linke und mittlere Arteria omentalis bilden die Hauptblutversorgung des Omentums. Diese Arterien stammen von der rechten und linken gastroepiploischen Arterie. Die vordere Fläche wird von der größeren rechten Omentalisarterie versorgt, während die hintere Fläche von der kleineren linken Omentalisarterie versorgt wird.

Das Omentum besteht aus sympathischen Nervenfasern. Die Nervenfasern sind um kleine Blutgefäße herum vorhanden, und seltener können einzelne Fasern zwischen Lymphzellen nachgewiesen werden. Das sympathische Nervensystem und Neurotransmitter (Noradrenalin) regulieren die wichtigsten neuralen Prozesse.

Gefäßsystem im Omentum eines Säugetiers
Echtes Bild des Gefäßsystems zum Omentum eines Säugetiers. Bild von Leodras

Klinische Relevanz und Begleiterkrankungen

Omentum kann der Ort sein, der Tumore verursacht. Gelegentlich können Primärtumoren des Omentums auftreten. Es ist eine der Hauptstellen, die zur Metastasierung von Karzinomen des Magens, der Eierstöcke und des Dickdarms führt. Bei Ovarialepithelkarzinomen wird häufig eine Omentektomie durchgeführt, um ein Lokalrezidiv zu verhindern. Die Omentektomie wird auch bei Karzinomen vorgeschlagen, die durch die Bauchhöhle metastasieren. Omentales Fettgewebe kann den Gehalt an zirkulierenden Glukokortikoiden erhöhen, was zu Fettleibigkeit und Insulinresistenz beitragen kann. Dies wird als „Morbus Cushing des Omentums.“

Jüngste Forschungen haben gezeigt, dass Omentum eine Quelle für mehrere wichtige Komponenten wie Adipokine (Leptin, RANTES) und Resistin ist. Dies kann helfen, eine Beziehung zwischen metabolischer Dysfunktion und intraabdomineller Adipositas herzustellen.

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