5 faits que vous devez savoir sur les poumons et la respiration

Top 5 des faits clés sur les poumons

Illustration du thorax ouvert montrant le poumon droit. Image par Outil d'anatomie

Top 5 des faits clés sur les poumons

Les poumons sont une paire d'organes spongieux qui absorbent l'oxygène et libèrent du dioxyde de carbone.

Ils ont pour fonction d'échanger des gaz, ce qui signifie qu'ils aspirent l'air de l'atmosphère et l'envoient dans notre circulation sanguine. Les poumons éliminent également l'excès de liquide de notre corps et nous font respirer plus rapidement pendant l'activité physique.

Voici les 5 faits intéressants clés sur les poumons :

  1. Vos poumons droit et gauche sont de taille et de structure différentes. En effet, alors que le poumon gauche est subdivisé en deux régions, ou lobes, le poumon droit est divisé en trois lobes. De plus, en moyenne, le poumon droit est légèrement plus gros que le gauche.
  2. Vos poumons représentent l'un des plus grands organes du corps humain et, s'ils sont ouverts, leur surface peut couvrir tout un court de tennis.
  3. Contrairement à tout autre organe, les poumons peuvent flotter sur l'eau lorsqu'ils sont remplis d'air. Cela est possible grâce aux milliards de petits sacs aériens (alvéoles) qui se trouvent dans chaque poumon.
  4. Le volume moyen d'air entrant dans les poumons chaque minute est d'environ 6 litres. 
  5. Les poumons peuvent augmenter en taille et donc en capacité. Des exercices de respiration, une bonne hydratation, une bonne posture, peuvent améliorer le volume et la santé de vos poumons. 
  6. 70% des déchets corporels est expulsé par l'acte de respiration.

Dans cet article, nous décomposons le fonctionnement de ces organes importants en discutant de la structure, de la fonction et des maladies importantes qui les affectent.

Structure (Cliquez pour agrandir)

Structure pulmonaire

Les poumons sont les organes du système respiratoire. Ils sont situés dans la poitrine (thorax) de part et d'autre d'un espace au milieu de la cavité thoracique appelé le médiastin.

Position anatomique et relations

Le poumon droit et le poumon gauche se trouvent de chaque côté de la médiastin , dans la cavité thoracique. Chaque poumon sain est entouré d'un revêtement tissulaire connu sous le nom de plèvre. La plèvre a deux couches; Pleur viscérale et pariétale sur ses surfaces intérieure et extérieure respectivement. L'espace entre ces deux couches forme une cavité (cavité pleurale) qui contient du liquide.

Les poumons sont suspendus du médiastin par la racine pulmonaire - une collection de structures entrant et sortant des poumons. Les surfaces des deux poumons sur leurs faces internes se trouvent à proximité de plusieurs structures du médiastin comme le poumon gauche, le poumon droit, aorte et еоѕорhаgus.

Illustration de la cavité thoracique (vue frontale) montrant la position des poumons. Image par Patrick J. Lynch, illustrateur médical

Les poumons ont une forme grossièrement conique, avec un sommet, une base, trois surfaces et trois bordures. Le poumon gauche est légèrement plus petit que le droit - cela est dû à la présence du cœur.

Chaque poumon consiste en :

  • Sommet - L'extrémité supérieure émoussée du poumon. Il va au-dessus du niveau de la 1ère côte et dans le plancher de la cou.
  • Base – La surface inférieure du poumon, qui repose sur le diaphragme.
  • Lobes (deux ou trois) - Ceux-ci sont séparés par des fissures dans les poumons.
  • Surfaces (trois) - Ceux-ci correspondent à la zone de la poitrine à laquelle ils font face. Elles sont nommées costales, médianes et diaphragmatiques.
  • Frontières (trois) - Les bords des poumons, nommés les bords antérieur, inférieur et postérieur.

Lobes

Les poumons droit et gauche n'ont pas une structure lobulaire identique.

Le poumon droit a trois lobes ; supérieur, moyen et inférieur. Les lobes sont séparés les uns des autres par deux fissures :

Fissure aveugle - S'étend du bord inférieur du poumon en remontant vers l'arrière du poumon.

Fissure horizontale - S'étend horizontalement à partir du sternum, au niveau de la 4ème côte, pour rencontrer la fissure aveugle.

Le poumon gauche contient des lobes supérieur et inférieur, qui sont séparés par une fissure oblique similaire.

Surfaces

Il existe trois surfaces pulmonaires, chacune correspondant à une zone du thorax.

La surface médiane du poumon fait face au hile pulmonaire (où les structures entrent et sortent du poumon) est située sur cette surface.

La base du poumon est formée par la surface diaphragmatique. Il repose sur le dôme du diaphragme et a une forme concave. Cette concavité est plus profonde dans le poumon droit, en raison de la position plus élevée du dôme droit recouvrant le foie.

La surface costale est lisse et convexe. Il fait face à la surface interne de la paroi thoracique. Il est lié à la plеura costale, qui la sépare des côtes et des muscles intercostaux les plus internes.

Les frontières

Le bord antérieur du poumon est formé par la convergence des surfaces médianes et costales. Sur le poumon gauche, le bord antérieur est marqué par une encoche profonde, créée par le sommet du cœur. C'est ce qu'on appelle l'encoche cardiaque.

Le bord inférieur sépare la base du poumon des surfaces côtière et médiastinale.

Le bord supérieur (derrière) est lisse et arrondi (contrairement aux bords antérieur et inférieur, qui sont pointus). Il est formé par les surfaces costales et médiastinales qui se rencontrent tardivement.

Racine et Hile

La racine pulmonaire est un ensemble de structures qui suspendent le poumon au médiastin. Chaque racine contient une bronche, une artère pulmonaire, deux veines pulmonaires, des vaisseaux bronchiques, un plexus pulmonaire des nerfs et des vaisseaux lymphatiques. Toutes ces structures entrent ou sortent du poumon par le hile - une zone en forme de coin sur sa surface médiastinale.

Arbre bronchique

L'arbre bronchique est une série de passages qui fournissent de l'air aux alvéoles des poumons. Cela commence par la trachée, qui se divise en une bronche gauche et droite.

Remarque : La bronche droite a une incidence plus élevée d'inhalation de corps étrangers en raison de sa forme plus large et de son parcours plus vertical.

Chaque bronche pénètre dans la racine du poumon en passant par le hile. À l'intérieur du poumon, ils se divisent pour former des bronches lobaires - une alimentant chaque lobe.

Chaque bronche lobaire se divise ensuite en plusieurs bronches segmentaires tertiaires. Chaque bronche segmentaire fournit de l'air à un segment bronchopulmonaire - ce sont les unités fonctionnelles des poumons.

Les bronches segmentaires donnent naissance à de nombreuses bronchioles conductrices, qui finissent par déboucher sur des bronchioles terminales. Chaque bronchiole terminale dégage des bronchioles respiratoires, qui présentent des sorties à paroi mince qui s'étendent de leurs lumières. Ce sont les alvéoles et chaque alvéole se présente comme un sac d'air où se produit l'échange de gaz.

Illustration de l'anatomie grossière des poumons. Image par Apprentissage de la lumière
Une fonction

Une fonction

La fonction du tissu pulmonaire est d'oxygéner le sang. Ils y parviennent en mettant l'air inspiré en contact étroit avec le sang riche en oxygène dans les capillaires pulmonaires.

Approvisionnement en sang (Cliquez pour agrandir)

Approvisionnement en sang

Les poumons sont alimentés en sang désoxygéné par les artères pulmonaires appariées. Les artères pulmonaires gauche et droite sont de grandes artères tubulaires qui se connectent respectivement aux poumons gauche et droit. Une fois que le sang a été oxygéné, il quitte les poumons par quatre veines pulmonaires (deux pour chaque poumon).

Les bronches, les racines pulmonaires, la plèvre viscérale et le tissu pulmonaire de soutien ont besoin d'un apport sanguin nutritif supplémentaire. Ceci est délivré par les artères bronchiques, qui découlent de l'artère descendante.

Les veines bronchiques assurent le drainage veineux. La veine bronchique droite se draine dans la veine azigos, tandis que la gauche se draine dans la veine hemiazygos accessoire.

Illustration de la circulation pulmonaire. Image par Collège OpenStax
Approvisionnement nerveux

Approvisionnement nerveux

Les nerfs des poumons sont dérivés des plexus pulmonaires. Ils comprennent les fibres afférentes sympathiques, parasympathiques et viscérales :

  • Parasympathique - dérivé du nerf vague. Ils stimulent la sécrétion des glandes bronchiques, la contraction du muscle lisse bronchique et la vasodilatation des vaisseaux pulmonaires.
  • Sympathique - dérivé des troncs sympathiques. Ils stimulent la relaxation des muscles lisses bronchiques et la vasoconstriction des vaisseaux pulmonaires.
  • Afférent viscéral - conduit la douleur dans les impulsions des poumons provoquant une douleur thoracique.
Pertinence clinique et pathologies associées

Embolie pulmonaire

Une embolie pulmonaire est une affection pulmonaire référée à l'obstruction d'une artère pulmonaire par une substance qui a voyagé d'ailleurs dans le corps. Les embolies les plus courantes sont : 

Thrombus - responsable de la majorité des cas et survient généralement dans une veine éloignée. 

Graisse - suite à une fracture osseuse ou à une chirurgie orthopédique. 

Air - suite à la cannulation dans le cou

L'effet d'une embolie pulmonaire est une réduction de la perfusion pulmonaire. Il en résulte une diminution de l'oxygénation du sang et une accumulation de sang dans le ventricule droit du cœur. Un patient atteint d'embolie pulmonaire peut présenter des symptômes tels que des difficultés respiratoires, des douleurs thoraciques, une toux, une toux de sang et une respiration rapide. Les facteurs de risque de cette maladie comprennent les comorbidités (cancer du poumon, maladie cardiaque), l'utilisation de contraceptifs oraux et l'inactivité prolongée.

Le traitement définitif implique une thérapie ciblée avec anticoagulation pour prévenir le développement de caillots sanguins et une thérapie thrombolytique pour dissoudre les caillots déjà formés. Cela réduit la taille de l'embol et empêche la coagulation.

Les références

Comment fonctionnent les poumons | NHLBI, NIH https://www.nhlbi.nih.gov/health-topics/how-lungs-work consulté le 23 août 2021

Comment fonctionnent les poumons https://www.verywellhealth.com/lung-anatomy-4843718 consulté le 23 août 2021

Drake, Richard L.; Vogl, Wayne; Mitchell, Adam WM (2014). L'anatomie de Gray pour les étudiants (3e éd.). Édimbourg : Churchill Livingstone/Elsevier. p. 167–174.

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