Una laminectomia: cosa succede se la colonna vertebrale viene compressa

Laminectomia è una procedura chirurgica utilizzata per decomprimere il midollo spinale e/o rimuovere gli speroni ossei che stanno comprimendo i nervi della colonna vertebrale. L'operazione può essere eseguita a qualsiasi livello della colonna vertebrale e in genere interessa l'apertura di uno o più spazi vertebrali e la rimozione di parte dell'osso sovrastante il canale spinale.  

L'obiettivo di questo post sul blog è quello di fornirti una panoramica di ciò che la chirurgia è laminente senza spaventarti! Discuteremo come viene eseguito, potenziali rischi ed effetti collaterali, nonché alcuni suggerimenti su come prepararsi per un'operazione così importante.  

Definizione  

Una laminectomia è una procedura chirurgica in cui il chirurgo rimuove una porzione dell'arco osseo, o lamina, sulla superficie dorsale di una vertebra, che è una delle ossa che compongono la colonna vertebrale umana. Viene fatto per alleviare il mal di schiena che non è stato aiutato da trattamenti più conservativi. Nella maggior parte dei casi, una laminectomia è una procedura elettiva piuttosto che un intervento chirurgico di emergenza. Una laminectomia per alleviare il dolore nella parte bassa della schiena è chiamata laminectomia lombare o decompressione aperta.  

Indicazioni  

Ventiquattro vertebre costituiscono la colonna vertebrale o colonna vertebrale. Ogni vertebra ha due lamine fuse insieme per formare il tetto del canale spinale. 

La lamina protegge il midollo spinale nel collo e nelle regioni posteriori e nella parte bassa della schiena dove finisce il cordone spinale.  

La lamina protegge il grande fascio di radici nervose chiamato cauda eduina, così come le radici nervose che escono dalla radice nervosa spinale. 

La compressione può essere causata da stimoli ossei da artrite, un'ernia del disco che comprime la radice del nervo o, meno comunemente, un tumore osseo della vertebra.  

Una lamina allevia il dolore alla schiena e alle gambe causato da questa compressione della radice del nervo rimuovendo tutta o parte della lamina. Questo allevia immediatamente la pressione sulla radice del nervo  

Se è presente un'ernia del disco, il medico eseguirà spesso un discernimento che rimuove direttamente la fonte della compressione.  

Rischi   

I rischi associati a una laminazione includono:  

• Sanguinamento  
• Infezione  
• Danni al midollo spinale o ad altri nervi  
• Indebolimento o perdita di funzionalità delle gambe  
• Coaguli di sangue  
• Perdita di liquido spinale risultante da lacrime nella dura, la membrana protettiva che copre il midollo spinale  
• Peggioramento del mal di schiena  

Preparazione  

La maggior parte degli ospedali richiede ai pazienti di sottoporsi ai seguenti test prima di una laminettomia:  

Un esame fisico completo  

Conto di sangue completo (сbс)  

Un elettrocardiogramma (kg)  

Un test delle urine e test che misurano la velocità di coagulazione del sangue.  

L'aspirina e i farmaci per l'artrite dovrebbero essere sospesi da sette a 10 giorni prima di una laminazione perché fluidificano il sangue e influenzano il tempo di coagulazione.  

I pazienti dovrebbero fornire al chirurgo e all'anestesista un elenco completo di tutti i farmaci, compresi i preparati da banco e a base di erbe, che assumono su base regolare. Al paziente viene chiesto di smettere di fumare almeno una settimana prima dell'intervento e di non assumere nulla per bocca dopo la mezzanotte prima dell'intervento.  

Descrizione  

Una laminectomia può essere eseguita su una vertebra nella parte bassa della schiena chiamata vertebra lombare o su quelle nella regione del collo chiamata vertebra cervicale. 

Verrà avviata una linea endovenosa e un catetere potrebbe essere inserito nella vescica per drenare l'urina. 

Appena prima dell'intervento chirurgico, ti verrà somministrata un'anestesia generale o spinale. L'anestesia spinale viene iniettata in una sacca che circonda il midollo spinale e intorpidisce l'area in cui il medico lavorerà. 

Con un'anestesia spinale, sarai sveglio durante la procedura, ma non avrai alcuna sensazione nella metà inferiore del tuo corpo.  

Una laminеctomia richiede da una a tre ore.  

Mentirai a pancia in giù o su un fianco per tutta la durata della procedura. 

Il tuo chirurgo inizierà facendo una piccola incisione sopra la tua colonna vertebrale. I retrattori sono usati per allontanare grasso e muscoli dalla lamina. 

Usando uno speciale trapano per ossa, il tuo chirurgo taglierà via la lamina per vedere nel canale spinale e localizzare la fonte della compressione nervosa.  

Se un'ernia del disco sta causando la compressione, lui o lei eseguirà un discernimento rimuovendo la parte sporgente del disco.  

Per completare la procedura, i tessuti profondi e le incisioni nella tua schiena saranno chiusi con punti di sutura.   

Recupero  

Dopo aver seguito una laminectomia inizia in ospedale. La maggior parte dei pazienti rimarrà in ospedale per uno o tre giorni dopo l'intervento. Durante questo periodo, al paziente verranno somministrati liquidi e farmaci antibiotici per via endovenosa per prevenire l'infezione.  

I farmaci per il dolore verranno somministrati ogni tre o quattro ore o attraverso un dispositivo noto come рса (anestesia controllata dal paziente). Il PCA è una piccola pompa che fornisce una dose di farmaco nell'IV quando il paziente preme un pulsante. Per riportare i polmoni al normale funzionamento, un terapista respiratorio chiederà al paziente di fare alcuni semplici esercizi di respirazione e iniziare a camminare entro alcune ore dall'intervento chirurgico.  

Anche dopo la degenza ospedaliera si intende ridurre il rischio di tromboembolismo venoso (vte) o coaguli di sangue nelle vene profonde del gamba. La prevenzione del vte implica farmaci per fluidificare il sangue e indossare calze o stivaletti.  

La maggior parte dei chirurghi preferisce vedere i pazienti una settimana dopo l'intervento chirurgico per rimuovere i punti di sutura e controllare eventuali complicazioni post-operatorie. I pazienti non dovrebbero guidare o tornare al lavoro prima del controllo. Un secondo esame di follow-up viene solitamente eseguito da quattro a otto settimane dopo la laminettomia.  

I pazienti possono aiutare a guarire facendo brevi passeggiate ogni giorno, evitando di stare seduti o in piedi nella stessa posizione per lunghi periodi di tempo, facendo brevi sonnellini durante la giornata e dormendo stomaco o il lato. Possono fare un bagno o una doccia tutti i giorni senza dover coprire l'incisione. L'incisione dovrebbe essere accuratamente pestata a secco, tuttavia, piuttosto che strofinata.  

Risultati  

I risultati normali dipendono dalla causa del dolore lombare del paziente; la maggior parte dei pazienti può aspettarsi un notevole sollievo dal dolore e alcuni miglioramenti nel funzionamento.  

C'è qualche diѕаgrееmеnt аmоng ѕurgеоnѕ аbоut thе ѕuссеѕѕ rаtе di lаminесtоmiеѕ, tuttavia, whiсh арреаrѕ darti Essere duе darti thе fасt thаt thе funzionamento iѕ generalmente dоnе darti migliorare ԛuаlitу оf lifе-саudа equina sindrome iѕ thе solo indiсаtiоn per аn еmеrgеnсу lаminесtоmу.  

Diverse fonti riportano tassi di successo tra 26% e 99%, con 64% come cifra media. Secondo uno studio, il 31% dei pazienti era insoddisfatto dei risultati dell'operazione, probabilmente perché potevano avere avuto un'idea non realistica dei risultati.  

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