A laminectomia é um procedimento cirúrgico usado para descomprimir a medula espinhal e / ou remover esporões ósseos que estão comprimindo os nervos em sua coluna. O procedimento pode ser realizado em qualquer nível da coluna vertebral e normalmente envolve a abertura de um ou mais espaços vertebrais e a remoção de parte do osso sobrejacente ao canal vertebral.
O objetivo deste post do blog é fornecer a você uma visão geral do que é a cirurgia de laminagem sem assustá-lo! Vamos discutir como é executado, riscos potenciais e efeitos colaterais, bem como algumas dicas sobre como se preparar para uma operação tão importante.
Definição
A laminectomia é um procedimento cirúrgico no qual o cirurgião remove uma porção do arco ósseo, ou lâmina, na superfície dorsal de uma vértebra, que é um dos ossos que compõem a coluna vertebral humana. É feito para aliviar a dor nas costas que não foi ajudada por tratamentos mais conservadores. Na maioria dos casos, a laminectomia é um procedimento eletivo em vez de uma cirurgia de emergência. Uma laminectomia para o alívio da dor na parte inferior das costas é chamada de laminectomia lombar ou descompressão aberta.
Indicações
Vinte e quatro vértebras compõem a coluna vertebral ou coluna vertebral. Cada vértebra tem duas lâminas fundidas para formar o teto do canal espinhal.
A lâmina protege a medula espinhal no pescoço e nas regiões das costas e na parte inferior das costas, onde termina a medula espinhal.
A lâmina protege o grande pacote de raízes nervosas chamado cauda eduina, bem como as raízes nervosas que saem da raiz do nervo espinal.
A compressão pode ser causada por esporões ósseos de artrite, uma hérnia de disco que comprime a raiz do nervo ou, menos comumente, um tumor ósseo da vértebra.
A lаminеctоmу alivia a dor nas costas e nas pernas causada por essa compressão da raiz do nervo removendo toda ou parte da lâmina. Isso imediatamente alivia a pressão na raiz do nervo
Se uma hérnia de disco estiver presente, seu médico muitas vezes fará uma discectomia que remove diretamente a fonte da compressão.
Riscos
Os riscos associados a uma laminectomia incluem:
- Sangramento
- Infecção
- Danos à medula espinhal ou outros nervos
- Enfraquecimento ou perda de função nas pernas
- Coágulos de sangue
- Vazamento de fluido espinhal resultante de lágrimas na dura, a membrana protetora que cobre a medula espinhal
- Piora da dor nas costas
Preparação
A maioria dos hospitais exige que os pacientes tenham os seguintes testes antes de uma laminectomia:
Um exame físico completo
Contagem de sangue completa (сbс)
Eletrocardiograma (kg)
Um teste de urina e testes que medem a velocidade da coagulação do sangue.
Aspirina e medicamentos para artrite devem ser descontinuados de sete a 10 dias antes de uma laminectomia, porque eles afinam o sangue e afetam o tempo de coagulação.
Os pacientes devem fornecer ao cirurgião e ao anestesista uma lista completa de todos os medicamentos, incluindo preparações de venda livre e à base de plantas, que eles tomam regularmente. O paciente é solicitado a parar de fumar pelo menos uma semana antes da cirurgia e não tomar nada por via oral após a meia-noite antes do procedimento.
Descrição
A laminectomy саn be done оn a vеrtеbrае in the lower bасk саllеd thе lumbar vеrtеbrае or those in the nесk rеgiоn called cervical vеrtеbrае.
Uma linha intravenosa será iniciada e um cateter pode ser colocado em sua bexiga para drenar sua urina.
Pouco antes da cirurgia, você receberá anestesia geral ou raquidiana. A anestesia espinhal é injetada em um saco que envolve sua medula espinhal e adormece a área onde o médico estará trabalhando.
Com a raquianestesia, você estará acordado durante o procedimento, mas não sentirá a metade inferior do corpo.
Uma laminagem leva cerca de uma a três horas.
Você ficará deitado de bruços ou de lado durante a duração do procedimento.
Seu cirurgião começará fazendo uma pequena incisão cobrindo sua coluna. Retratores são usados para puxar gordura e músculos para longe da lâmina.
Usando uma broca de osso especial, seu cirurgião cortará a lâmina para ver o canal espinhal e localizar a fonte da compressão nervosa.
Se uma hérnia de disco estiver causando a compressão, ele ou ela realizará uma discectomia removendo a parte saliente do disco.
Para completar o procedimento, os tecidos profundos e as incisões nas costas serão fechadas com pontos.
Recuperação
Depois de uma laminectomia começa no hospital. A maioria dos pacientes permanecerá no hospital por um a três dias após o procedimento. Durante este período, o paciente receberá fluidos e medicamentos antibióticos por via intravenosa para prevenir a infecção.
Medicamentos para dor serão administrados a cada três a quatro horas ou através de um dispositivo conhecido como pcsa (anestesia controlada pelo paciente). O PCA é uma pequena bomba que fornece uma dose de medicamento no iv quando o paciente aperta um botão. Para obter os pulmões de volta ao funcionamento normal, um terapeuta respiratório pedirá ao paciente para fazer alguns exercícios de respiração simples e começar a andar dentro de várias horas após a cirurgia.
O pós-operatório durante a permanência no hospital também se destina a diminuir o risco de tromboembolismo venoso (vtе) ou coágulo de sangue nas veias profundas do perna. A prevenção de vte envolve medicamentos para diluir o sangue e usar meias ou botas de compressão.
A maioria dos cirurgiões prefere ver os pacientes uma semana após a cirurgia para remover pontos e verificar se há complicações pós-operatórias. Os pacientes não devem dirigir ou retornar ao trabalho antes de sua verificação. Um segundo exame de acompanhamento geralmente é feito de quatro a oito semanas após a laminectomia.
Os pacientes podem ajudar a acelerar sua recuperação fazendo caminhadas curtas diariamente, evitando sentar ou ficar em pé na mesma posição por longos períodos de tempo, tirando breves cochilos durante o dia e dormindo durante o dia. estômago ou o lado. Eles podem tomar um banho diário sem precisar cobrir a incisão. A incisão deve ser cuidadosamente seca, no entanto, em vez de esfregada.
Resultados
Os resultados normais dependem da causa da dor lombar do paciente; a maioria dos pacientes pode esperar um alívio considerável da dor e alguma melhoria no funcionamento.
Há alguma diѕаgrееmеnt аmоng ѕurgеоnѕ аbоut thе ѕuссеѕѕ rаtе de lаminесtоmiеѕ, no entanto, whiсh арреаrѕ tо Esteja duе tо thе fасt thаt thе operação iѕ geralmente dоnе tо melhorar ԛuаlitу оf síndrome lifе-саudа equina iѕ thе única indiсаtiоn para аn еmеrgеnсу lаminесtоmу.
Diferentes fontes relatam taxas de sucesso entre 26% e 99%, com 64% como valor médio. De acordo com um estudo, 31% dos pacientes estavam insatisfeitos com os resultados da operação, possivelmente porque eles podem ter tido expectativas irreais dos resultados.
Phan, Kevin; Mobbs, Ralph J. (2016). “Laminectomia Minimamente Invasiva Versus Aberta para Estenose Lombar: Uma Revisão Sistemática e Meta-análise”. Coluna vertebral. 41 (2): E91–E100.
Black, Peter McL; Tan, Tze-Ching (2002-03-01). "Sir Victor Horsley (1857-1916): Pioneiro da Cirurgia Neurológica". Neurocirurgia. 50 (3): 607-612.
Laminectomia | Medicina Johns Hopkins, https://www.hopkinsmedicine.org/health/treatment-tests-and-therapies/laminectomy acessado em 02/10/2021
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