概述
结直肠癌（CRC），也称为肠癌，是全球第四大死亡原因。它从大肠发展而来，通常始于健康组织的小而致密的细胞团，称为息肉或腺瘤，它们附着在结肠或直肠的内壁上。随着时间的推移，这些息肉可能会生长并转化为癌组织，其预后取决于肿瘤的范围和扩散。
癌症进展的不同阶段（分期) 从 0（早期）到 IV（晚期），根据肿瘤的大小、向附近淋巴结的扩散、转移或向远处淋巴结或器官的扩散程度来定义。
通过手术切除可能发生细胞转化的癌前病变（息肉切除术），早期发现与改善患者预后有关。因此，许多国家都推出了旨在减轻 CRC 负担的筛查计划，预计到 2050 年，CRC 将覆盖超过 15 亿人。
体征和症状
针对 50 至 75 岁人群的 CRC 常规筛查计划旨在及时发现疾病的早期迹象并进行后续干预。然而，当患者出现可疑体征和症状（包括直肠出血、腹痛和贫血）就诊时，会检测到 80% 的 CRC。 CRC罕见但严重的后果包括大肠梗阻、腹膜炎和穿孔，这些都被视为医疗紧急情况，可能与癌症转移有关。
原因和风险因素
与许多其他癌症类型一样，结直肠息肉形成和转化的原因尚不完全清楚。尽管如此，已经确定了影响散发性CRC（50岁以上）发病率的各种环境因素，其中包括人口老龄化的增加和不健康的饮食习惯（高糖饮食、吸烟、肥胖、缺乏体育锻炼） .
CRC的遗传形式占所有病例的35%，这些可分为遗传性CRC或家族性CRC。
遗传性 CRC 通常以常染色体显性遗传模式为特征，与 50 岁以下风险增加有关。这种形式的两种最常见的表现是家族性腺瘤性息肉病，或 FAP，由 装甲运兵车 基因和林奇综合征，也称为遗传性非息肉病性结直肠癌 (HNPCC)，由 DNA 错配修复机制或表观遗传调控缺陷引起。
非综合征或家族性 CRC 的特点是 CRC 的遗传形式，因为它既包括具有未知遗传特征的患者，也包括其他具有在家族中聚集的散发形式的患者，这表明遗传易感性在年轻患者中的作用。
诊断
临床证据表明，结直肠癌经常起源于腺瘤性息肉，通常在发展为浸润性癌之前的 10 至 15 年内出现发育异常，而早期发现-切除息肉将降低结直肠癌的发病率。
用于筛查结直肠癌的金标准诊断检查称为光学结肠镜检查，其中包括插入配备微型摄像头的长软管，插入患者直肠以记录和检测结肠内是否存在息肉。冒号。该检查是侵入性的，患者不舒服，并且需要长时间的准备和药物镇静，从而影响患者在手术后的恢复。此外，结肠镜检查与结肠或直肠壁撕裂和出血的风险有关，并且还可能发生痉挛和腹胀。由于该程序的侵入性，多年来，已开发出一种侵入性较小的程序，称为虚拟结肠镜检查。这种方法依赖于计算机断层扫描 (CT) 扫描在直肠膨胀后生成腹部横截面图像的能力。该程序是微创的，只需几分钟即可完成，患者的不适和恢复时间有限。然而，与采用 CT 扫描相关的技术限制以及无法检测到直径小于 5 毫米的息肉已成为该程序的主要应用的限制。
治疗
CRC 的治疗主要依靠在结肠镜检查期间进行的腺瘤性息肉的内镜下黏膜切除术。该程序还可以收集样本进行组织病理学分析，以确定癌症是否已侵入粘膜下层。虽然这种内窥镜手术比标准手术侵入性更小，并且恢复更快更好，但潜在的并发症包括出血、感染和周围器官穿孔的风险。
如果确认转移性疾病，可能需要手术切除，并且根据医疗情况，可能会推荐放射治疗和新辅助化疗以增加治疗成功的机会。在存在非手术结肠癌病例的情况下，医学专家可能会推荐最终确定的姑息治疗，以提高患者的生活质量和延长预期寿命。
Health Literacy Hub 网站上共享的内容仅供参考，并不旨在取代您所在州或国家/地区的合格医疗专业人员提供的建议、诊断或治疗。鼓励读者确认其他来源提供的信息，并就他们可能对自己的健康有任何疑问寻求合格医生的建议。健康素养中心不对因应用所提供材料而产生的任何直接或间接后果负责。
