La cirugía de derivación gástrica es un procedimiento que ayuda a las personas a perder peso al restringir la cantidad de alimentos que pueden comer. Es una de las cirugías para bajar de peso más populares en los Estados Unidos, con más de 200,000 procedimientos realizados cada año.
La cirugía de derivación gástrica es un procedimiento que cambia la vida y que lo ayudará a perder peso y a vivir una vida más saludable. En este artículo, cubriremos las bases de la cirugía de bypass gástrico, así como algunos consejos para prepararse para su próxima operación. Esperamos responder cualquier duda que tenga sobre el proceso, ¡así que no dude en preguntar cualquier cosa!
Definición
Un bypass gástrico es un procedimiento quirúrgico que crea un estómago muy pequeño; se elimina el resto del estómago. El intestino delgado está unido al nuevo estómago, permitiendo que se desvíe la parte inferior del estómago.
Indicaciones
La cirugía de derivación gástrica está destinada a tratar la obesidad, una condición caracterizada por un aumento en el peso corporal más allá de los requisitos esqueléticos y físicos de una persona, lo que resulta en un aumento de peso excesivo. El fundamento de la cirugía de derivación gástrica es que al hacer el estómago más pequeño, una persona que sufre de obesidad comerá menos y, por lo tanto, ganará menos peso. La operación restringe la ingesta de alimentos y reduce la sensación de hambre mientras proporciona una sensación de plenitud (saciedad) en el nuevo estómago más pequeño.
Riesgos
La cirugía de bypass gástrico tiene muchos de los mismos riesgos asociados con cualquier otra operación abdominal importante.
Las complicaciones potencialmente mortales o la muerte son raras y ocurren en menos del 1% de los pacientes. Tales efectos secundarios significativos como problemas de heridas, dificultad para tragar alimentos, infecciones y náuseas extremas pueden ocurrir en 10–20% de pacientes.
Sin embargo, algunos riesgos son específicos de la cirugía de bypass gástrico:
Síndrome de Dumping
Por lo general, ocurre cuando se comen alimentos dulces o cuando se come demasiado rápido. Cuando la comida entra en el intestino delgado, causa calambres, sudoración y náuseas.
Hernias Abdominales
Estas son las complicaciones más comunes que requieren cirugía de seguimiento. Las hernias incisionales ocurren en 10–20% de pacientes y requieren cirugía de seguimiento.
Estrechamiento del estoma
El estoma, o la abertura entre el estómago y los intestinos, a veces puede volverse demasiado estrecho y causar vómitos. El estoma se puede reparar mediante un procedimiento externo que utiliza un pequeño globo endoscópico para estirarlo.
cálculos biliares
Se desarrollan en más de un tercio de los pacientes obesos que se someten a cirugía gástrica. Los cálculos biliares son acumulaciones de colesterol y otras materias que se acumulan en el vesícula biliar. La pérdida de peso rápida o importante aumenta el riesgo de una persona de desarrollar cálculos biliares.
Fuga del contenido estomacal e intestinal
Puede ocurrir una fuga del contenido estomacal e intestinal de las líneas de grapas y suturas hacia el abdomen. Esta es una ocurrencia rara y, a veces, se sella sola. Si no, se requiere otra operación.
Debido a los cambios en la digestión después de la cirugía de bypass gástrico, los pacientes pueden desarrollar deficiencias nutricionales como anemia, osteoporosis y enfermedad ósea metabólica. Estas deficiencias se pueden prevenir tomando suplementos de hierro, calcio, vitamina B12 y ácido fólico. También es importante mantener la hidratación y la ingesta de proteínas de alta calidad y grasas esenciales para garantizar una pérdida de peso saludable.
preparación
Para prepararse para la cirugía, se le pide al paciente que llegue al hospital unas horas antes de la cirugía. Mientras está en la sala de espera preoperatoria, el paciente se encuentra con el anestesiólogo, quien explica el procedimiento y responde cualquier pregunta. Se coloca una línea intravenosa (IV) y al paciente se le puede administrar un sedante para ayudarlo a relajarse antes de ir al quirófano.
Descripción
Después de extraer una parte del estómago, el cirujano vuelve a unir el resto al resto del intestino. La gastroduodenostomía de billrоth i se une específicamente a la parte superior estómago de vuelta al duodeno.
Por lo general, el procedimiento requiere la ligadura (atadura) de las venas y arterias gástricas derechas, así como del suministro de sangre al duodeno (vena y arteria pancreáticaduodenal). La luz del duodeno y el estómago se ocluye en el sitio propuesto para la resección (extracción). Después de la resección de los tejidos enfermos, el estómago se cierra en dos capas, comenzando en el nivel de la curvatura menor, dejando una abertura cerca del diámetro del duodeno.
La gastroduodenostomía se realiza de manera similar a la anastomosis de extremo a extremo del intestino delgado, lo que significa una abertura creada entre dos espacios u órganos normalmente separados. Alternativamente, el procedimiento Billroth i puede realizarse con equipo de engrapado (ligadura y engrapadoras toraco-abdominales).
recuperación
En la mayoría de los casos, el bypass gástrico es una operación amigable para el paciente. Los pacientes experimentan dolor posoperatorio y otras molestias comunes de la cirugía mayor, como el tubo de ng y la boca seca. El dolor se controla con medicamentos.
Un vendaje grande cubre la incisión quirúrgica en el abdomen del paciente y generalmente se retira al segundo día en el hospital. Por lo general, se permiten duchas cortas 48 horas después de la cirugía. A los pacientes también se les colocan botas venodyne en las piernas para masajearlas. Al apretar las piernas, estas botas ayudan a la circulación sanguínea y previenen la formación de coágulos de sangre. A discreción del cirujano, algunos pacientes pueden tener un tubo de gastrostomía (tubo g) insertado durante la cirugía para drenar las secreciones de la mayor parte de ellos. Después de unos días, se sujetará y permanecerá cerrado.
Cuando se inserta, la sonda gástrica generalmente permanece durante otras cuatro a seis semanas. Se mantiene en su lugar en el improbable caso de que el paciente necesite alimentación directa en el estómago. Por la noche después de la cirugía o al día siguiente a más tardar, los pacientes generalmente pueden sentarse o caminar. Gradualmente, se puede aumentar la actividad física, y la actividad normal se reanuda tres o cuatro semanas después de la cirugía.
A los pacientes también se les enseñan ejercicios de respiración y se les pide que tosan con frecuencia para limpiar sus pulmones de mucosidad. Los analgésicos postoperatorios se prescriben para aliviar las molestias y se administran inicialmente con una peridural. Para cuando los pacientes son dados de alta del hospital, se les administrarán medicamentos orales para el dolor.
A los pacientes no se les permite comer nada inmediatamente después de la cirugía y pueden usar hisopos para mantener la boca húmeda. La mayoría de los pacientes generalmente tendrán una estadía en el hospital de tres días si su cirugía no se complica.
Resultados
En los años posteriores a la cirugía, los pacientes a menudo recuperan parte del peso perdido. Pero pocos pacientes lo recuperan todo. Por supuesto, la dieta y el nivel de actividad después de la cirugía también juegan un papel en la cantidad de peso que un paciente puede perder en última instancia.
Los resultados de los datos de seguimiento a largo plazo de la cirugía de bypass gástrico muestran que durante un período de cinco años, los pacientes perdieron 58% de su exceso de peso. Durante 10 años, la pérdida fue de 55%, y después de 14 años, la pérdida de exceso de peso fue de 49%.
Si bien hay una tendencia a recuperar lentamente parte del peso perdido, todavía hay una pérdida de peso permanente significativa durante un largo período de tiempo.
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