Un guide pour une procédure de coloscopie

Aperçu

La coloscopie est un type d'examen endoscopique, utilisé pour détecter toute anomalie dans le côlon (gros intestin) et le rectum. Elle est similaire aux autres techniques endoscopiques et un long tube flexible équipé d'une caméra est inséré dans le côlon par le rectum. Votre médecin peut visualiser la vue interne (luminale) de votre côlon à l'aide de la caméra (insérée dans l'extrémité du tube). 

La coloscopie est généralement une procédure indolore et votre médecin peut effectuer des biopsies tissulaires (une petite partie de vos tissus) pour examiner ou même retirer de petits polypes, le cas échéant. L'utilisation la plus courante de la coloscopie est le dépistage du cancer colorectal (cancer du gros intestin ou du rectum). Dans cet article, nous mettrons en évidence certaines informations générales concernant la coloscopie, y compris son indication et sa procédure. 

Les indications

Votre médecin peut vous prescrire une coloscopie pour un certain nombre de symptômes ou de plaintes différents. Ceux-ci peuvent inclure : 

• Un gros intestin ou saignement rectal 
• Dépistage et surveillance du cancer colorectal et des polypes - cela comprend la détection du cancer colorectal, de la polypose adénomateuse familiale, de la maladie intestinale inflammatoire ainsi que la surveillance après résection du cancer ou des polypes. 
• Antécédents familiaux de cancer gastro-intestinal – si un ou plusieurs de vos proches ont reçu un diagnostic de cancer 
• Diarrhée aiguë et chronique 
• Excision des lésions, c'est-à-dire élimination de tout tissu cicatriciel formé 
• Traitement des saignements coliques ou rectaux 
• Décompression colique - dans certains cas, l'intestin (intestin) peut se tordre ou former un nœud et la réparation de cette anomalie s'appelle la décompression. 
• Enlèvement de corps étranger 
• Résultats anormaux à l'examen radiologique, par exemple au scanner ou à l'IRM 
• Douleurs abdominales aiguës ou chroniques 
• Localisation préopératoire et peropératoire des polypes et lésions coliques 

Facteurs de risque

Comme pour la plupart des procédures endoscopiques, la coloscopie ne présente que peu ou pas de risques. Certaines complications rares associées à la coloscopie peuvent inclure : 

• Effets indésirables des anesthésiques ou sédatifs utilisés pour la préparation de la coloscopie 
• Saignement du site de la biopsie tissulaire ou de la résection de polypes et de lésions 
• Rarement, il peut produire une perforation de la paroi intestinale 

Vous devriez discuter des risques ou des complications de la coloscopie avec votre médecin, après quoi vous devrez signer un formulaire de consentement. 

Préparation

Avant de subir une coloscopie, il est essentiel d'avoir un côlon et un rectum vides. Toute masse résiduelle peut rendre difficile la visualisation du côlon. Afin de garder le tractus intestinal vide, il peut vous être demandé de : 

• Mangez des aliments spécifiques un jour ou deux avant votre examen - généralement, tout aliment solide est évité un jour avant la coloscopie. Les boissons doivent comprendre de l'eau ordinaire, du thé ou du café sans lait ou crème ajouté, bouillon et boissons gazeuses. Vous seriez également évité de ne pas avoir de prise après minuit jusqu'à la procédure 
• Utilisez un laxatif - votre médecin vous recommandera généralement de prendre un laxatif la veille et le jour de votre coloscopie 
• Préparation intestinale - si vous ne pouvez pas vider vos intestins et votre rectum, une préparation intestinale peut être effectuée. Il s'agit d'une procédure physique dans laquelle les matières fécales sont retirées de votre côlon pour assurer un côlon vide. Votre médecin peut vous prescrire l'utilisation deun kit de lavement, mais ce n'est généralement pas recommandé. 
• Ajustement des médicaments - vous devrez peut-être arrêter de prendre ou modifier la dose de médicaments avant votre coloscopie. Vous devez informer votre médecin de tous les médicaments que vous prenez, en particulier les médicaments contre l'hypertension, le diabète ou tout anticoagulant comme l'aspirine. 

Procédure

La coloscopie est généralement réalisée par un gastro-entérologueet vous devez vous attendre à ce que ce soit une procédure de 30 à 60 minutes. Vous devrez enfiler une blouse d'hôpital et un drap sera lâchement enroulé autour de votre corps. La procédure se déroule comme suit : 

1. L'infirmière ou l'anesthésiste administrerait des analgésiques ou des sédatifs par voie intraveineuse (IV) 

2. Votre médecin procédera ensuite à un examen rectal numérique - le médecin insère des doigts lubrifiés dans votre rectum et palpe les organes environnants comme votre prostate ou votre utérus. 

Le médecin insère ensuite le coloscope dans votre rectum, en le déplaçant jusqu'à votre côlon. La caméra vidéo à l'extrémité de l'endoscope aidera le médecin à visualiser le côlon. Le tube ainsi que la portée seront également utilisés pour pomper de l'air ou du dioxyde de carbone dans votre côlon. Cela gardera les intestins gonflés. 

1. Vous pouvez ressentir une gêne ou des crampes abdominales lors de l'insertion du tube et du pompage de l'air. 

2. Des biopsies sont prélevées ou des polypes sont retirés pour évaluer les maladies. Le tube permet d'insérer d'autres instruments pour des procédures thérapeutiques ou diagnostiques. 

3. Traitez tout saignement dans le rectum ou le gros intestin. 

Récupération du patient

Après le test, vous aurez besoin d'environ une heure pour récupérer des sédatifs administrés pendant la procédure. Vous auriez besoin d'un accompagnateur pour vous ramener à la maison car il faut généralement une journée entière pour se remettre complètement des sédatifs ou de l'anesthésie administrés. Vous pouvez également vous sentir ballonné ou vouloir déféquer (aller aux toilettes) pendant quelques heures après l'examen. 

Si votre médecin a retiré un polype ou effectué une biopsie tissulaire, il vous sera peut-être prescrit de suivre un régime alimentaire spécial pendant quelques jours. 

Vous pouvez également remarquer une petite quantité de sang lorsque vous urinez pour la première fois après la coloscopie. Ce n'est pas un signe alarmant, cependant, si vous continuez à saigner, vous devez en informer immédiatement votre médecin. 

Résultat

Votre médecin vous présentera les résultats de la manière suivante : 

Résultat négatif

Cela signifierait que votre médecin n'a trouvé aucune anomalie dans votre côlon. On pourrait vous prescrire la coloscopie suivante : 

• Dans 10 ans – si vous êtes à risque de développer un cancer du côlon, c'est-à-dire si vous êtes âgé. 
• Dans 5 ans – si vous avez des antécédents de polypes lors des coloscopies précédentes. 
• Dans 1 an – si la coloscopie s'est révélée négative en raison de la présence d'une selle résiduelle dans votre côlon qui a gêné l'examen. 

Résultat positif

Une coloscopie positive fait référence à la présence de polypes ou de tissus anormaux dans le côlon. Les polypes ou tout autre échantillon de tissu anormal sont prélevés pour d'autres tests pathologiques afin de déterminer la nature des polypes. Les polypes peuvent être bénins (non cancéreux) ou cancéreux. 

En fonction du nombre et de la nature des polypes, il vous sera conseillé d'autres coloscopies ou d'autres examens comme une coloscopie virtuelle. UNEcoloscopie virtuelle fait référence à une tomodensitométrie à faible dose du côlon effectuée par un radiologue qui vérifie les différentes masses ou polypes présents dans votre côlon. Une coloscopie virtuelle est également effectuée lorsque votre médecin est incapable de pousser complètement le coloscope à travers votre côlon. 

Votre médecin ou votre médecin pourrait vous prescrire d'autres coloscopies si vous avez : 

• Plus de deux polypes 
• Un polype de plus de 0,4 pouces ou 1 centimètre 
• Polypes contenant des tissus qui présentent un risque accru de cancer 
• Polypes cancéreux 

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