Syndrome de Guillain-Barré (SGB)

Aperçu

Le syndrome de Guillain-Barré (gee-YAH-buh-RAY) est une pathologie auto-immune rare et grave (un trouble de l'organisme), dans laquelle vos nerfs sont attaqués par votre système immunitaire. Elle se caractérise par un engourdissement, une faiblesse et des douleurs dans les parties de votre corps, en particulier les mains, les pieds et les membres. Il se présente souvent comme une paralysie ascendante, c'est-à-dire ; vos pieds commencent à paralyser en premier, suivis respectivement de vos jambes et du haut du corps. 

Les formes sévères du syndrome de Guillain-Barré nécessitent un traitement d'urgence et une hospitalisation. Selon certaines recherches, le SGB survient avec une incidence annuelle médiane de 1,3 cas pour 100 000 personnes dans le monde. En Australie, environ 340 cas sont signalés chaque année. 

Dans cet article, nous mettrons en évidence les symptômes, les causes, le traitement et la prévention du syndrome de Guillain-Barré. 

Signes et symptômes

Comme mentionné ci-dessus, le SGB commence souvent par un engourdissement et des picotements dans les extrémités, en commençant surtout par les pieds et se propageant aux bras et au haut du corps. Dans quelques cas, cependant, cette neuropathie (un problème associé à vos nerfs) apparaît d'abord dans les bras et le visage. Certaines manifestations courantes du SGB comprennent : 

• Sensations de picotements ou d'aiguilles dans les pieds ou les mains 
• Faiblesse et douleur dans les jambes se propageant vers le haut vers le tronc 
• Instabilité lors de la marche ou de la montée des escaliers 
• Douleurs musculaires ou articulaires intenses dans vos membres 
• Difficulté à voir ou à se concentrer correctement à partir de vos yeux 

Les symptômes les plus graves incluent : 

• Difficulté ou perte de contrôle de la vessie et des intestins 
• Tachycardie. Fréquence cardiaque rapide supérieure à 100 bpm 
• Hypertension (pression artérielle élevée) ou hypotension (pression artérielle basse) 
• Difficulté à avaler, mâcher et paralysie faciale 
• Difficulté à respirer 

Dans la plupart des cas, la gravité du SGB culmine près de 2 semaines après l'apparition des symptômes et une aide médicale professionnelle est nécessaire. 

Les types

Le syndrome de Guillain-Barré se présente sous plusieurs formes. Les principaux types comprennent: 

• Polyradiculonévrite Démyélinisante Inflammatoire Aiguë (PDIA) – c'est la forme de présentation la plus courante. Cette condition se présente, généralement, comme une faiblesse musculo-squelettique dans le bas du corps qui se propage vers le haut du corps 
• Syndrome de Miller Fisher (MFS) – MFS est plus courant en Asie. Cela commence par une paralysie des yeux. D'autres présentations cliniques comprennent une démarche instable (modèle de marche) et une instabilité 
• Neuropathie axonale motrice aiguë (AMAN) et la neuropathie axonale motrice-sensorielle aiguë (AMSAN) - ces formes sont plus répandues en Chine, au Japon et au Mexique. Cela peut impliquer une perte sensorielle, par exemple une diminution de la sensation sur la peau 

Causes et facteurs de risque

La cause exacte de Guillain-Barré est encore inconnue ; cependant, on pense qu'il est associé à un problème du système immunitaire, le système de défense naturel de votre corps contre les maladies. Elle apparaît généralement quelques jours ou semaines après une infection digestive ou respiratoire. Votre système immunitaire commence à attaquer vos nerfs au lieu d'autres agents pathogènes, ce qui peut provoquer une inflammation et la mort des nerfs périphériques (nerfs situés à l'extérieur du cerveau et de la moelle épinière). Dans l'AIDP, la gaine de myéline est endommagée, ce qui affecte la transmission du signal dans les nerfs. La gaine de myéline est la couverture protectrice autour de vos nerfs qui aide au mouvement des signaux à travers les nerfs. 

Certaines maladies, infections et l'âge peuvent déterminer le risque que vous courez de contracter le SGB. Ces facteurs de risque comprennent : 

• Âge - l'augmentation de l'âge augmente le risque de contracter le SGB 
• Les hommes sont plus touchés que les femmes avec un ratio homme/femme de1.5:1  
• Le plus souvent, il est associé à une infection bactérienne à Campylobacter jejuni. Campylobacter est une bactérie qui peut être transmise par la volaille insuffisamment cuite et qui est associée au SGB 
• Virus de la grippe 
• Cytomégalovirus (CMV) 
• Virus d'Epstein-Barr (EBV) 
• Virus Zika 
• Dans de rares cas, certaines vaccinations, par exemple la grippe ou d'autres vaccinations infantiles 

Une infection par le virus COVID-19 et la vaccination COVID-19 (Johnson et Johnson) ont également été considérées comme la cause du syndrome de Guillain-Barré. 

Diagnostic

Il est souvent difficile de diagnostiquer le SGB à ses débuts en raison de la similitude des symptômes avec d'autres troubles neurologiques. Votre médecin commencera à prendre vos antécédents et effectuera un examen physique. Votre médecin pourrait vous recommander de prendre : 

• Ponction lombaire ou ponction lombaire – un petit échantillon de votre LCR (liquide céphalo-rachidien), présent dans votre cerveau et votre moelle épinière, est prélevé en insérant une aiguille dans le bas du dos. Le liquide est ensuite testé pour détecter les changements spécifiques au GBS et aux bactéries responsables du GBS telles que Campylobacter 

• Électromyographie – un acte technique permettant d'évaluer l'activité musculaire de différentes parties de votre corps. Cela se fait à l'aide d'électrodes à aiguille fine 
• Études de conduction nerveuse – une technique similaire à l'électromyographie dans laquelle de petites électrodes sont placées sur votre peau et des chocs électriques sont utilisés pour activer les nerfs. Ceci est ensuite utilisé pour mesurer la réponse que le muscle produit à ce choc 

Traitement

Le SGB est une maladie incurable, c'est-à-dire qu'il n'existe pas de traitement curable pour le SGB. Cependant, il existe quelques options de traitement symptomatique qui peuvent vous aider à récupérer plus rapidement et à réduire la gravité de votre maladie : 

• Traitement par immunoglobuline intraveineuse (IgIV) – les immunoglobulines (IG) provenant d'individus sains sont administrées par voie veineuse. Les immunoglobulines sont de petites particules de défense que votre corps produit pour combattre les agents pathogènes. Des doses élevées d'IG empêchent les auto-anticorps (anticorps dirigés contre leurs propres cellules) d'endommager les nerfs, ce qui pourrait être une cause du syndrome de Guillain-Barré. 
• Échange plasmatique (plasmaphérèse) – dans cette technique, la partie fluide de votre sang (plasma) est séparée de vos cellules sanguines et vos cellules sanguines sont ensuite remises en place. Les cellules sanguines synthétisent alors plus de nouveau plasma. Ce plasma frais peut aider à se débarrasser de certains anticorps qui pourraient déclencher la destruction de vos nerfs périphériques. 

Souvent, ces deux thérapies sont effectuées côte à côte ou en alternance, et il a été démontré qu'elles produisent de meilleurs résultats. Les autres options de traitement comprennent : 

• Médicaments - pour soulager la douleur et prévenir les caillots sanguins (survenus en raison de l'immobilité) 
• Physiothérapie - vous pourriez avoir besoin de physiothérapie pendant et après votre récupération pour augmenter la coordination musculaire et accélérer la récupération. 

Complications

Le SGB est une maladie affectant les nerfs qui peut entraîner plusieurs complications, en particulier en cas de traitement inadéquat. Vous pouvez rencontrer : 

• Difficultés respiratoires 
• Engourdissement ou faiblesse résiduel - engourdissement ou faiblesse après votre rétablissement 
• Problèmes cardiovasculaires - la tension artérielle ou les problèmes cardiaques peuvent être un résultat important du SGB 
• Problèmes de fonction vésicale et intestinale - incontinence urinaire (incapable de retenir votre urine), etc. 
• Caillots sanguins - l'immobilité due au SGB peut ralentir le flux sanguin dans vos veines, provoquant des caillots sanguins 
• Rechute - selon certaines données 2 - 5% des personnes autrefois atteintes du syndrome de Guillain-Barré connaissent une récidive de la maladie (rechute) 

La prévention

Étant donné que la cause et la physiopathologie exacte (mécanisme de la maladie) derrière le syndrome de Guillain-Barré ne sont pas bien comprises, il n'existe pas de lignes directrices établies pour prévenir le SGB. Cependant, vous pouvez prévenir les infections qui causent le SGB en : 

• Cuisson correcte des aliments à haute température 
• Désinfecter et garder une bonne hygiène 

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