3D解剖模型

关于脑膜结构和功能的 5 个关键事实

就创伤和损伤而言,人脑是一个非常敏感的结构。一些保护功能有助于将大脑保持在保护环境中。这些特征之一是脑膜。

让我们来看看关于脑膜的最有趣的事实。

1. 脑膜是大脑的薄片状覆盖物,有助于保持中枢神经系统 (CNS) 就位并使其稳定。脑膜也存在于脊髓的椎管内。 

2. 在大脑和脊柱中,脑膜还调节脑脊液 (CSF) 的循环,为神经组织提供保护和营养。

3. 脑膜组织中的特化细胞(脑膜细胞)负责一种称为脑膜免疫的保护机制,该机制在存在病原体介导的感染时控制和干预。

4. 我们所说的“脑膜”代表三个独立的组织层,位于颅骨(颅腔)并围绕脊髓,具有独特的结构和作用。硬脑膜是最外层,由两层结缔组织组成,衬在颅腔内表面。蛛网膜层,即中间层,由非血管化的结缔组织构成。软脑膜是最内层,是一层非常薄的薄片,覆盖在大脑表面并且具有高度血管化。 

5. 蛛网膜与软脑膜之间的空间称为“蛛网膜下腔”。在脑脊液 (CSF) 循环的这个区域,有一个特殊的隔室(蛛网膜下腔),其特征是 CSF(池或池)的积聚,为大脑提供营养,实现溶质交换,并为大脑提供机械和功能支持。大脑。 

在本文中,我们将详细讨论与这一大脑保护层相关的结构、功能和最常见的疾病。

大脑中不同脑膜层的图形表示。图片来源 https://www.scientificanimations.com,CC BY-SA 4.0 https://creativecommons.org/licenses/by-sa/4.0,通过维基共享资源

结构

我们的大脑悬浮或漂浮在脑脊液中,并被脑脊液覆盖  脑膜层数: 

脑膜包裹着大脑和脊髓,并将它们与周围的骨骼(即颅骨和脊柱)分开。脑膜在地形上进一步分为 颅骨 和  脑膜。由脑膜界定的三个临床上重要的空间,它们是硬膜外、硬膜下和蛛网膜下腔。蛛网膜和 软糖 也被称为 软脑膜;原因是这两层之间存在CSF。 

除了其机械功能外,脑膜还起到支撑血管的作用,并形成一个连续的腔,用于脑脊液的循环。

硬脑膜

硬脑膜 是最外层的脑膜层。它由致密的不规则结缔组织组成,由两层组成:

  1. 骨膜 层:附着在骨颅骨内表的表层。
  2. 脑膜 层:位于蛛网膜之上。 

这两层是不可分离的,除非它们分开以包围称为硬脑膜静脉窦的大静脉。在上述这些地方, 硬脑膜 向内投射向脑组织,形成纤维分隔。这些分区在 颅骨 如下:

  • 大脑镰: 三个隔板中最大的一个。它是分隔大脑半球的中线结构,它容纳 上矢状 和 下矢状 静脉窦。 
  • 天幕 小脑: 它从枕骨的内表面跨越一个水平面。它将位于上方的脑组织(大脑)与位于下方的部分(小脑)分开,并包含 直的, 和 优越的 矢状 鼻窦。这种结构还将颅内空间分为 幕上 (在分区上方)和 幕下 (隔板下方)隔间。 
  • 小脑镰:它从枕骨中线突出,分隔小脑的半球并容纳 枕骨 窦。
  • 蝶鞍: 它是围绕垂体柄的扁平膜,形成垂体所在位置的外壳(屋顶)。前部和后部 海绵间 鼻窦在这里。 

脊柱部分 硬脑膜 相比之下,没有骨膜层。这种差异可以归因于这样一个事实,即与头骨不同,脊柱有自己的骨膜层。

蛛网膜材料

这层脑膜夹在硬脑膜和 软糖.这 潜在的 硬脑膜和蛛网膜之间的空间被命名为 硬膜下 (更深于硬脑膜)和蛛网膜与蛛网膜之间的空间 软糖 被称为 蛛网膜下腔 (更深到蛛网膜)空间。后者是一个真正的空间,其中包含脑脊液。这个空间也是所有大脑动脉和静脉的位置。这  蛛网膜物质是颅内蛛网膜物质的延续。

蛛网膜附着在硬脑膜上, 软糖 在不同的地方。在与硬脑膜物质的附着部位,有蘑菇状突起,称为 蛛网膜 造粒.这些颗粒突出到硬脑膜静脉窦中,使脑脊液能够从蛛网膜下腔持续流入静脉系统。  

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它是一层薄而富含血管的层,紧跟大脑轮廓。大脑的一些血管与这一层有关,但它们嵌入在 软糖 并且没有单独命名。这 软糖 功能是将神经组织与蛛网膜下腔中存在的脉管系统物理分离。它还增加了血脑屏障的功效,血脑屏障是脑组织保持健康的重要组成部分。 

脊椎 软糖 紧贴脊髓并在脊髓末端释放出纤维状突起—— 胶片终端。

脑膜间隙

如前所述,三个脑膜层之间有潜在的空间,如下所示:

  • 硬膜外腔——硬脑膜表层和颅骨(颅骨)之间
  • 硬膜下间隙 – 之间 硬脑膜 和蛛网膜
  • 蛛网膜下腔——蛛网膜与蛛网膜之间 软糖

这些空间在头部外伤中具有重要的临床意义。血液会病理性地渗入这些空间并导致可能致命的出血。

神经血管供应

脑膜受神经支配 三叉神经 (第五脑神经)。脑膜的血液供应来自脑膜的分支 颈动脉 和 脊椎 动脉。 

向脑膜供血的动脉的图形表示。图片来源 AAhmerasif,CC BY-SA 4.0 https://creativecommons.org/licenses/by-sa/4.0,通过维基共享资源

临床相关性和相关疾病

脑膜炎

这  (肿胀)脑膜被称为 脑膜炎.它最常见的是由细菌引起的,但也可能是由病毒引起的,甚至是药物引起的。 细菌 脑膜炎最常见的原因是两种虫子(病原体): 奈瑟菌 脑膜炎 和 链球菌 肺炎.另一方面,病毒性脑膜炎最常见的原因是 肠道病毒

脑膜炎 通常在确定病因后采用抗生素和抗病毒药物治疗。然而,在未经治疗的情况下,可能会发展为严重的并发症,例如, 脑疝, 等等。 

了解有关脑膜炎的更多信息 文章。

硬膜外和硬膜下血肿

一个 血肿 是血液汇集或收集。由于这种积聚,颅骨中的压力增加会导致颅内压迅速增加,因为颅骨是一个封闭的空腔。在 CT 扫描中,它们被视为新月形结构。有两种类型的血肿:

  • 硬膜外 血肿——动脉血在颅盖骨(颅骨)和骨膜层之间积聚 硬脑膜.最常受伤的血管是在头部(太阳穴)一侧运行的脑膜中动脉。 
  • 硬膜下 血肿——当血液在硬脑膜和蛛网膜之间积聚时发生。它是由静脉血淤积引起的,通常涉及脑静脉在排入硬脑膜静脉窦时破裂。 

硬膜下血肿的另一种分类是基于它们形成的时间框架,即急性或慢性硬膜下血肿。急性血肿是由突然的强力脑损伤引起的,而慢性血肿可能是由轻微或轻微的损伤引起的,通常是由另一个潜在原因引起的。如果不立即治疗,血肿可能是致命的。 

脑保护层受伤后受损(左)和健康(右)大脑的磁共振成像(MRI)扫描。图片来源 美国国立卫生研究院图片库, Larry Latour,博士,国家神经疾病和中风研究所。
参考
  • 奥利弗琼斯。教我解剖学;神经解剖学;中枢神经系统的结构;脑膜。 
  • Augustine, GJ, Fitzpatrick, D. (2004)。神经科学(第 3 版)。美国马萨诸塞州桑德兰:Sinauer Associates。
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