5 fatos-chave sobre a estrutura e função das meninges

O cérebro humano é uma estrutura muito sensível em termos de trauma e lesão. Vários recursos de proteção ajudam a manter o cérebro em um ambiente protetor. Uma dessas características são as meninges.

Vamos dar uma olhada nos fatos mais interessantes sobre as meninges.

1. As meninges são uma cobertura do cérebro em forma de lençol que ajudam a manter o Sistema Nervoso Central (SNC) no lugar e estabilizá-lo. As meninges também são encontradas dentro do canal espinhal na medula espinhal. 

2. No cérebro e na coluna, as meninges também regulam a circulação do líquido cefalorraquidiano (LCR) que fornece proteção e nutrientes ao tecido nervoso.

3. Células especializadas (células meníngeas) no tecido meníngeo são responsáveis por um mecanismo de proteção chamado imunidade meníngea que controla e intervém na presença de uma infecção mediada por patógenos.

4. O que chamamos de “meninges” representa três camadas independentes de tecido localizadas no crânio (cavidade craniana) e circundando a medula espinhal, caracterizadas por uma estrutura e função únicas. A dura-máter, a camada mais externa, consiste em duas folhas de tecido conjuntivo que revestem a superfície interior da cavidade craniana. A camada aracnóide, a camada média, é feita de tecido conjuntivo não vascularizado. A pia-máter, a camada mais interna, é uma folha muito fina que cobre a superfície do cérebro e é altamente vascularizada. 

5. O espaço entre a aracnóide e a pia-máter é conhecido como “espaço subaracnóideo”. Nessa região onde circula o líquido cefalorraquidiano (LCR), existe um compartimento particular (cisternas subaracnóideas) caracterizado pelo acúmulo de LCR (piscinas ou cisternas) para fornecer nutrientes ao cérebro, possibilitar a troca de solutos e oferecer suporte mecânico e funcional para o cérebro. 

Neste artigo, discutiremos em detalhes a estrutura, função e doenças mais comuns associadas a essa camada protetora do cérebro.

Estrutura

Nosso cérebro está suspenso ou flutuando no LCR e coberto por três camadas das meninges: 

• dura-máter
• Matéria aracnóide
• Pia mater

As meninges envolvem tanto o cérebro quanto a medula espinhal e os separam dos ossos que os cercam, ou seja, o crânio e a coluna vertebral. As meninges são ainda topograficamente classificadas em craniano e espinhal meninges. Existem três espaços clinicamente importantes delimitados pelas meninges, são os espaços epidural, subdural e subaracnóideo. A aracnóide e pia mater também são chamados leptomeninges; o motivo é a presença de LCR entre essas duas camadas. 

Além de sua função mecânica, as meninges atuam para sustentar os vasos sanguíneos e formam uma cavidade contínua para a circulação do líquido cefalorraquidiano.

Dura-máter

O dura-máter é a camada meníngea mais externa. Consiste em tecido conjuntivo denso irregular e é composto por duas camadas:

1. O periosteal camada: a camada superficial que está ligada à mesa interna do crânio ósseo.
2. O meníngeo camada: situa-se no topo da aracnóide. 

Essas duas camadas são inseparáveis, exceto em locais onde se separam para envolver grandes veias conhecidas como seios venosos durais. Nesses locais mencionados, o dura-máter projeta-se para dentro em direção ao tecido cerebral formando uma partição fibrosa. Essas partições estão dentro do crânio e são os seguintes:

• Foice cerebral: O maior dos três septos. É uma estrutura da linha média que separa os hemisférios cerebrais e abriga o sagital superior e sagital inferior seios venosos. 
• Tentório cerebelo: Este se estende em um plano horizontal da superfície interna do osso occipital. Ele separa o tecido cerebral superior (cérebro) da porção inferior (cerebelo) e contém o em linha reta, transversal, e superior sagital seios. Essa estrutura também divide o espaço intracraniano em supratentorial (acima da partição) e infratentorial (abaixo da partição) compartimentos. 
• Foice do cerebelo: projeta-se da linha média do osso occipital, separando os hemisférios do cerebelo e abrigando o occipital seio.
• Diafragma selar: É uma membrana plana que envolve a haste da glândula pituitária e forma a cobertura externa (teto) para onde a glândula pituitária fica. O anterior e o posterior intercavernoso seios estão presentes aqui. 

A parte espinhal do dura-máter ao contrário, não possui a camada periosteal. Essa diferença pode ser atribuída ao fato de que, diferentemente do crânio, a coluna vertebral possui sua própria camada periosteal.

Matéria aracnóide

Esta camada de meninges está ensanduichada entre a dura-máter e pia mater. O potencial O espaço entre a dura-máter e a aracnóide é chamado de subdural (mais profundo à dura) e o espaço entre a aracnóide e pia mater é chamado de subaracnóideo (mais profundo ao aracnóide). Este último é um verdadeiro espaço que contém o líquido cefalorraquidiano. Este espaço é também a localização de todas as artérias e veias cerebrais. o espinhal a matéria aracnóide é a continuação da aracnóide craniana.

A aracnóide está ligada à dura-máter e pia mater em lugares diferentes. No local de fixação com a dura-máter, existem saliências semelhantes a cogumelos chamadas de aracnóide granulações. Essas granulações se projetam para os seios venosos durais e permitem o fluxo contínuo de LCR do espaço subaracnóideo para o sistema venoso.  

Pia Mater

É uma camada fina e altamente vascular que segue de perto os contornos do cérebro. Alguns vasos do cérebro estão relacionados a essa camada, mas estão embutidos na pia mater e não são nomeados separadamente. O pia mater funções para separar fisicamente o tecido nervoso da vasculatura presente no espaço subaracnóideo. Também aumenta a eficácia da barreira hematoencefálica, um componente vital para que o tecido cerebral permaneça saudável. 

A coluna vertebral pia mater se liga intimamente à medula espinhal e emite uma projeção fibrosa no final da medula espinhal - o terminal de filo.

Espaços Meníngeos

Conforme descrito anteriormente, as três camadas meníngeas têm espaços potenciais entre elas e são as seguintes:

• Espaço epidural – entre a camada superficial da dura-máter e o calvário (crânio)
• Espaço subdural – entre o dura-máter e aracnóide
• Espaço subaracnóideo – entre a aracnóide e pia mater. 

Esses espaços são de grande importância clínica nas lesões traumáticas da cabeça. O sangue pode vazar para esses espaços patologicamente e causar hemorragias que podem ser fatais.

Suprimento Neurovascular

As meninges são inervadas pela Nervo Trigêmeo (Quinto nervo craniano). O suprimento sanguíneo para as meninges é proveniente dos ramos do carótida e vertebral artérias. 

Relevância Clínica e Distúrbios Associados

Meningite

O inflamação (inchaço) das meninges é denominado meningite. É mais comumente causada por bactérias, mas pode ser causada por vírus e até mesmo induzida por drogas. Bacteriana a meningite é mais comumente causada por dois insetos (patógenos): Neisseria meningitidis e Estreptococo pneumonia. A meningite viral, por outro lado, é mais comumente causada pela enterovírus. 

Meningite é geralmente tratada com antibióticos e medicamentos antivirais após a confirmação da causa. Em não tratada, no entanto, pode progredir para complicações graves, por exemplo, hérnias cerebrais, etc 

Saiba mais sobre a meningite em isto artigo.

Hematoma epidural e subdural

UMA hematoma é o agrupamento ou coleta de sangue. O aumento da pressão no crânio devido a esse acúmulo causa um rápido aumento na pressão intracraniana devido ao crânio ser uma cavidade fechada. Na tomografia computadorizada, eles são vistos como formações em forma de meia-lua. Existem dois tipos de hematomas:

• Epidural Hematoma – o sangue arterial se acumula entre a calvária (crânio) e a camada periosteal do dura-máter. O vaso mais comumente lesado é a artéria meníngea média que corre na lateral da cabeça (o templo). 
• Subdural Hematoma – ocorre quando o sangue se acumula entre a dura-máter e a aracnóide. É causada pelo acúmulo de sangue venoso e geralmente envolve a ruptura das veias cerebrais à medida que desembocam nos seios venosos durais. 

Outra classificação de hematomas subdurais é baseada no período de tempo de sua formação, ou seja, hematomas subdurais agudos ou crônicos. Os hematomas agudos são causados por lesões cerebrais súbitas e fortes, enquanto os hematomas crônicos podem resultar de uma lesão fraca ou pequena e geralmente são devidos a outra causa subjacente. Os hematomas podem ser fatais se não forem tratados imediatamente. 

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