ملخص
متلازمة غيلان باريه هي أحد أمراض المناعة الذاتية النادرة والخطيرة (اضطراب في الجسم) ، حيث يهاجم الجهاز المناعي أعصابك. يتميز بالتنميل والضعف والألم في أجزاء جسمك خاصة اليدين والقدمين والأطراف. غالبًا ما يظهر على شكل شلل تصاعدي ، أي ؛ تبدأ قدمك بالشلل أولاً ثم يتبعها ساقيك والجزء العلوي من جسمك على التوالي.
تتطلب الأشكال الشديدة من متلازمة غيلان باريه علاجًا طارئًا ودخولًا إلى المستشفى. وفقًا لبعض الأبحاث ، تحدث GBS بمتوسط معدل سنوي يبلغ 1.3 حالة لكل 100.000 شخص في جميع أنحاء العالم. في أستراليا ، يتم الإبلاغ عن حوالي 340 حالة سنويًا.
في هذه المقالة ، سوف نسلط الضوء على الأعراض والأسباب والعلاج والوقاية من متلازمة جيلان باريه.
العلامات والأعراض
كما ذكرنا سابقًا ، غالبًا ما تبدأ GBS على شكل خدر ووخز في أطرافك بدءًا من القدمين بشكل خاص وانتشارها إلى الذراعين والجزء العلوي من الجسم. ومع ذلك ، في حالات قليلة ، يظهر هذا الاعتلال العصبي (مشكلة مرتبطة بأعصابك) أولاً في الذراعين والوجه. تتضمن بعض المظاهر الشائعة لـ GBS ما يلي:
- ضع الإحساس بالوخز أو الإبر في قدميك أو يديك
- ضعف وألم في ساقيك ينتشران نحو جذعك
- عدم الاستقرار أثناء المشي أو صعود السلالم
- آلام شديدة في العضلات أو المفاصل في أطرافك
- صعوبة في الرؤية أو التركيز بشكل صحيح من عينيك
تشمل الأعراض الأكثر شدة ما يلي:
- صعوبة أو فقدان السيطرة على المثانة والتحكم في الأمعاء
- عدم انتظام دقات القلب. معدل ضربات القلب السريع أكثر من 100 نبضة في الدقيقة
- ارتفاع ضغط الدم (ارتفاع ضغط الدم) أو انخفاض ضغط الدم (انخفاض ضغط الدم)
- صعوبة البلع والمضغ وشلل الوجه
- صعوبة في التنفس
في معظم الحالات ، تصل شدة GBS إلى ذروتها بعد أسبوعين تقريبًا من ظهور الأعراض ، ويلزم الحصول على مساعدة طبية متخصصة.
أنواع
تحدث متلازمة غيلان باريه بعدة أشكال. تشمل الأنواع الرئيسية ما يلي:
- اعتلال الجذور و الأعصاب المزيل للميالين الالتهابي الحاد (AIDP) - هذا هو شكل التقديم الأكثر شيوعًا. تظهر هذه الحالة ، عادةً ، على شكل ضعف عضلي هيكلي في الجزء السفلي من الجسم ينتشر نحو الجزء العلوي من الجسم
- متلازمة ميلر فيشر (MFS) - MFS أكثر شيوعًا في آسيا. يبدأ بشلل في العين. تشمل العروض السريرية الأخرى المشية غير المستقرة (نمط المشي) وعدم الاستقرار
- الاعتلال العصبي المحوري الحركي الحاد (أمان) والاعتلال العصبي المحوري الحسي الحركي الحاد (AMSAN) - تنتشر هذه الأشكال بشكل أكبر في الصين واليابان والمكسيك. يمكن أن ينطوي على فقدان حسي ، على سبيل المثال ، تضاؤل الشعور على الجلد
الأسباب وعوامل الخطر
لا يزال السبب الدقيق لـ Guillain-Barre غير معروف ؛ ومع ذلك ، يُعتقد أنه مرتبط بمشكلة في جهاز المناعة ، وهو نظام الدفاع الطبيعي لجسمك ضد الأمراض. يظهر عادةً في بضعة أيام أو أسابيع بعد الإصابة بعدوى الجهاز الهضمي أو الجهاز التنفسي. يبدأ جهازك المناعي في مهاجمة أعصابك بدلاً من مسببات الأمراض الأخرى ، والتي يمكن أن تسبب التهابًا وموتًا للأعصاب الطرفية (أعصاب خارج الدماغ والحبل الشوكي). في AIDP ، تلف غلاف myeline مما يؤثر على توصيل الإشارات في الأعصاب. غمد Myeline هو الغطاء الواقي حول أعصابك الذي يساعد في حركة الإشارات عبر الأعصاب.
يمكن أن تحدد بعض الأمراض والالتهابات والعمر الخطر الذي تحمله للإصابة بـ GBS. تشمل عوامل الخطر هذه:
- العمر - يزيد العمر من خطر الإصابة بـ GBS
- تتأثر الذكور أكثر من الإناث مع نسبة الذكور إلى الإناث1.5:1
- في الغالب يرتبط بعدوى بكتيرية من العطيفة الصائمية. العطيفة هي بكتيريا يمكن أن تنتقل عن طريق الدواجن غير المطهية جيدًا وترتبط بـ GBS
- فيروس الانفلونزا
- الفيروس المضخم للخلايا (CMV)
- فيروس ابشتاين بار (EBV)
- فيروس زيكا
- في حالات نادرة ، بعض التطعيمات مثل لقاحات الأنفلونزا أو لقاحات الطفولة الأخرى
كما لوحظ أن الإصابة بفيروس COVID-19 والتطعيم ضد COVID-19 (جونسون وجونسون) هما سبب متلازمة غيلان باريه.
تشخبص
غالبًا ما يكون من الصعب تشخيص GBS في مراحله المبكرة نظرًا لتشابه الأعراض مع الاضطرابات العصبية الأخرى. سيبدأ طبيبك في أخذ تاريخك وإجراء فحص بدني. قد يوصي طبيبك بالحصول على:
- البزل الشوكي أو البزل القطني - يتم سحب عينة صغيرة من السائل الدماغي النخاعي (CSF) الموجود في الدماغ والحبل الشوكي بإدخال إبرة في أسفل ظهرك. ثم يتم اختبار السائل بحثًا عن التغييرات الخاصة بـ GBS والبكتيريا المسببة لـ GBS مثل العطيفة
- التخطيط الكهربي للعضلات - إجراء تقني يستخدم لتقييم النشاط العضلي لأجزاء مختلفة من جسمك. يتم ذلك بمساعدة أقطاب كهربائية ذات إبرة رفيعة
- دراسات التوصيل العصبي - تقنية مشابهة للتخطيط الكهربائي للعضلات حيث توضع أقطاب كهربائية صغيرة على الجلد وتستخدم الصدمات الكهربائية لتنشيط الأعصاب. ثم يتم استخدام هذا لقياس الاستجابة التي تنتجها العضلات لتلك الصدمة
علاج او معاملة
GBS هو مرض عضال ، أي لا يوجد علاج قابل للشفاء لـ GBS. ومع ذلك ، هناك خياران لعلاج الأعراض التي يمكن أن تساعدك على التعافي بمعدل أسرع وتقليل شدة مرضك:
- علاج الغلوبولين المناعي الوريدي (IVIG) - يتم إعطاء الغلوبولين المناعي (IG) من الأفراد الأصحاء عن طريق الوريد. الغلوبولين المناعي عبارة عن جزيئات دفاعية صغيرة ينتجها جسمك لمحاربة العوامل المسببة للأمراض. الجرعات العالية من IGs تمنع الأجسام المضادة الذاتية (الأجسام المضادة ضد الخلايا الخاصة) من إتلاف الأعصاب ، والتي قد تكون سببًا لمتلازمة Guillain-Barre.
- تبادل البلازما (فصادة البلازما) - في هذه التقنية ، يتم فصل الجزء السائل من الدم (البلازما) عن خلايا الدم ، ثم يتم إعادة خلايا الدم مرة أخرى. ثم تقوم خلايا الدم بتصنيع المزيد من البلازما الجديدة. يمكن أن تساعد هذه البلازما الطازجة في التخلص من بعض الأجسام المضادة التي قد تؤدي إلى تدمير الأعصاب الطرفية.
في كثير من الأحيان ، يتم إجراء هذين العلاجين جنبًا إلى جنب أو بطريقة متبادلة ، وقد أظهر أنهما يؤديان إلى نتائج أفضل. تشمل خيارات العلاج الأخرى:
- الأدوية - لتسكين الألم ومنع تجلط الدم (يحدث بسبب عدم الحركة)
- العلاج الطبيعي - قد تحتاج إلى علاج طبيعي أثناء التعافي وبعده لزيادة التنسيق العضلي وتسريع التعافي.
المضاعفات
GBS هو مرض يصيب الأعصاب ويمكن أن يسبب العديد من المضاعفات خاصة في حالات العلاج غير الكافي. قد تواجه:
- صعوبات في التنفس
- خدر أو ضعف متبقٍ - خدر أو ضعف بعد الشفاء
- مشاكل القلب والأوعية الدموية - يمكن أن يكون ضغط الدم أو مشاكل القلب نتيجة مهمة لـ GBS
- مشاكل وظائف المثانة والأمعاء - سلس البول (غير قادر على حبس البول) وما إلى ذلك.
- جلطات الدم - يمكن أن يؤدي عدم القدرة على الحركة بسبب GBS إلى تباطؤ تدفق الدم في الأوردة مما يؤدي إلى حدوث جلطات دموية
- الانتكاس - وفقًا لبعض البيانات 2 - يعاني 5% من الأشخاص المصابين بمتلازمة غيلان باريه من تكرار المرض (الانتكاس)
الوقاية
نظرًا لعدم فهم السبب والفيزيولوجيا المرضية الدقيقة (آلية المرض) وراء متلازمة Guillain-Barre بشكل صحيح ، لا توجد إرشادات محددة للوقاية من GBS. ومع ذلك ، يمكنك منع العدوى التي تسبب GBS من خلال:
- طهي الطعام بشكل صحيح في درجات حرارة عالية
- التعقيم والحفاظ على النظافة الجيدة
- Wijdicks EFM، et al. متلازمة غيلان باريه. إجراءات Mayo Clinic. 2017 ؛ 92: 467.
- Willison HJ وآخرون. متلازمة غيلان باريه. المشرط. 2016 ؛ 388: 717.
- Guillain-Barre syndrome fact sheet. National Institute of Neurological Disorders and Stroke. https://www.ninds.nih.gov/Disorders/Patient-Caregiver-Education/Fact-Sheets/Guillain-Barr%C3%A9-Syndrome-Fact-Sheet. Accessed March 16, 2017.
- فريسيندورب إف جي. السمات السريرية وتشخيص متلازمة غيلان باريه لدى البالغين. http://www.uptodate.com/home. تم الوصول إليه في 16 مارس 2017.
- فريسيندورب إف جي. متلازمة غيلان باريه: التسبب. http://www.uptodate.com/home. تم الوصول إليه في 16 مارس 2017.
- فيري إف. متلازمة غيلان باريه. In: Ferri's Clinical Advisor 2017. Philadelphia، Pa: Elsevier؛ 2017. https://www.clinicalkey.com. تم الوصول إليه في 16 مارس 2017.
- فريسيندورب إف جي. متلازمة غيلان باريه عند البالغين: العلاج والتشخيص. http://www.uptodate.com/home. تم الوصول إليه في 16 مارس 2017.
- ريان إم إم. متلازمة غيلان باريه عند الأطفال: العلاج والتشخيص. http://www.uptodate.com/home. تم الوصول إليه في 16 مارس 2017.
- بني AY. Allscripts EPSi. مايو كلينيك. 17 أبريل 2020.
- ليونارد سي وآخرون. تشخيص وعلاج متلازمة جيلان باريه في عشر خطوات. مراجعات الطبيعة علم الأعصاب. 2019 ؛ دوى: 10.1038 / s41582-019-0250-9.
- مرض ماكينتوش كالفيروس التاجي 2019 (كوفيد -19). https://www.uptodate.com/contents/search. تم الوصول إليه في 15 سبتمبر 2020.
- كوفيد -19: التطعيم. AskMayoExpert. مايو كلينيك؛ 2021.
يتم توفير المحتوى الذي تتم مشاركته في موقع Health Literacy Hub لأغراض إعلامية فقط وليس الغرض منه أن يحل محل المشورة أو التشخيص أو العلاج الذي يقدمه المتخصصون الطبيون المؤهلون في ولايتك أو بلدك. يتم تشجيع القراء على تأكيد المعلومات المقدمة مع مصادر أخرى ، وطلب المشورة من ممارس طبي مؤهل في أي سؤال قد يكون لديهم بخصوص صحتهم. لا تتحمل Health Literacy Hub أي مسؤولية عن أي عواقب مباشرة أو غير مباشرة تنشأ عن تطبيق المواد المقدمة.
