कोलोरेक्टल कैंसर

अवलोकन

कोलोरेक्टल कैंसर (सीआरसी), जिसे आंत्र कैंसर भी कहा जाता है, दुनिया भर में मौत का चौथा प्रमुख कारण है। यह बड़ी आंत से विकसित होता है और आमतौर पर स्वस्थ ऊतक के छोटे और घने सेलुलर द्रव्यमान से शुरू होता है, जिसे पॉलीप्स या एडेनोमा कहा जाता है, जो कोलन या गुदाशय की आंतरिक दीवारों का पालन करता है। समय के साथ, ये पॉलीप्स बढ़ सकते हैं और कैंसर के ऊतकों में परिवर्तित हो सकते हैं, एक परिवर्तनशील पूर्वानुमान के साथ जो ट्यूमर की सीमा और प्रसार पर निर्भर करता है।

कैंसर की प्रगति के विभिन्न चरण (मचान) 0 (प्रारंभिक चरण) से IV (उन्नत चरण) तक जाते हैं और ट्यूमर के आकार, निकट लिम्फ नोड्स में प्रसार, और मेटास्टेसिस के स्तर, या दूर के लिम्फ नोड्स या अंगों में प्रसार के आधार पर परिभाषित होते हैं। 

प्रारंभिक पहचान प्रीमैलिग्नेंट घावों (पॉलीपेक्टॉमी) के सर्जिकल छांटने के माध्यम से बेहतर रोगी परिणामों से जुड़ी है जो सेलुलर परिवर्तन से गुजर सकते हैं। इसलिए, सीआरसी के बोझ को कम करने के उद्देश्य से कई देशों में स्क्रीनिंग कार्यक्रम शुरू किए गए हैं, जिसके 2050 तक 1.5 बिलियन से अधिक लोगों तक पहुंचने का अनुमान है।

संकेत और लक्षण

50 से 75 वर्ष के बीच के व्यक्तियों को लक्षित करने वाले सीआरसी के लिए नियमित जांच कार्यक्रम का उद्देश्य बीमारी के शुरुआती लक्षणों का समय पर पता लगाना और बाद में हस्तक्षेप करना है। फिर भी, सीआरसी के 80% का पता तब चलता है जब रोगी चिकित्सक के पास संदिग्ध लक्षणों और लक्षणों के साथ उपस्थित होते हैं, जिसमें मलाशय से रक्तस्राव, पेट में दर्द और एनीमिया शामिल हैं। सीआरसी के दुर्लभ लेकिन गंभीर परिणामों में बड़ी आंत में रुकावट, पेरिटोनिटिस और वेध शामिल हैं, जिन्हें सभी एक चिकित्सा आपात स्थिति के रूप में माना जाता है और कैंसर के मेटास्टेटाइजेशन से जुड़ा हो सकता है।

कारण और जोखिम कारक

कई अन्य कैंसर प्रकारों के अनुसार, कोलोरेक्टल पॉलीप्स के गठन और परिवर्तन के कारणों को पूरी तरह से समझा नहीं गया है। फिर भी, छिटपुट सीआरसी (50 वर्ष से अधिक पुराने) के लिए घटना दर को प्रभावित करने वाले विभिन्न पर्यावरणीय कारकों की पहचान की गई है, और इनमें उम्र बढ़ने की आबादी और अस्वास्थ्यकर आहार संबंधी आदतों (उच्च चीनी आहार, धूम्रपान, मोटापा, शारीरिक गतिविधि की कमी) में वृद्धि शामिल है। .

सभी मामलों के 35% के लिए CRC खाते के विरासत में मिले फॉर्म, और इन्हें वंशानुगत CRC या पारिवारिक CRC में वर्गीकृत किया जा सकता है।

वंशानुगत सीआरसी को आमतौर पर एक ऑटोसोमल प्रमुख पैटर्न की विशेषता होती है जो 50 वर्ष से कम उम्र के जोखिम में वृद्धि के साथ जुड़ा होता है। इस रूप की दो सबसे आम अभिव्यक्तियाँ हैं पारिवारिक एडिनोमेटस पॉलीपोसिस, या एफएपी, जो एक रोगजनक आनुवंशिक उत्परिवर्तन के कारण होता है। एपीसी जीन, और लिंच सिंड्रोम, जिसे वंशानुगत गैर-पॉलीपोसिस कोलोरेक्टल कैंसर (HNPCC) के रूप में भी जाना जाता है, जो डीएनए बेमेल मरम्मत तंत्र या एपिजेनेटिक विनियमन में दोषों के कारण होता है।

गैर-सिंड्रोमिक या पारिवारिक सीआरसी को सीआरसी के वंशानुगत रूप से अलग किया जाता है क्योंकि इसमें दोनों रोगियों को अज्ञात विरासत में मिले लक्षणों और अन्य को छिटपुट रूप से शामिल किया जाता है जो परिवार में एकत्र होते हैं, जो युवा रोगियों में आनुवंशिक संवेदनशीलता की भूमिका का सुझाव देते हैं।

निदान

नैदानिक साक्ष्य से पता चला है कि सीआरसी अक्सर एडिनोमेटस पॉलीप्स से उत्पन्न होते हैं जो आमतौर पर आक्रामक कार्सिनोमा विकसित करने से पहले 10 से 15 साल की अवधि में डिसप्लास्टिक परिवर्तन प्राप्त करते हैं, और पॉलीप्स का जल्दी पता लगाने-हटाने से सीआरसी की घटनाओं में कमी आएगी। 

कोलोरेक्टल कैंसर की जांच के लिए गोल्ड स्टैंडर्ड डायग्नोस्टिक परीक्षा को ऑप्टिकल कॉलोनोस्कोपी कहा जाता है, जिसमें एक माइक्रो कैमरा से लैस एक लंबी लचीली ट्यूब का सम्मिलन शामिल होता है, जिसे रोगी के मलाशय में डाला जाता है और पॉलीप्स की उपस्थिति का पता लगाने के लिए डाला जाता है। बृहदान्त्र। परीक्षा आक्रामक है, रोगियों के लिए असुविधाजनक है, और प्रक्रिया के बाद रोगी की वसूली पर परिणामी प्रभाव के साथ लंबी तैयारी और औषधीय बेहोश करने की क्रिया की आवश्यकता होती है। इसके अलावा, कोलोनोस्कोपी बृहदान्त्र या मलाशय की दीवार से फटने और रक्तस्राव के जोखिम से जुड़ा है, और ऐंठन और सूजन भी हो सकती है। इस प्रक्रिया की आक्रामक प्रकृति के कारण, वर्षों से एक कम आक्रामक प्रक्रिया विकसित की गई है, जिसे वर्चुअल कॉलोनोस्कोपी के रूप में जाना जाता है। यह दृष्टिकोण मलाशय की मुद्रास्फीति के बाद पेट की क्रॉस-अनुभागीय छवियों को उत्पन्न करने के लिए कंप्यूटेड टोमोग्राफी (सीटी) स्कैन की क्षमता पर निर्भर करता है। प्रक्रिया कम से कम आक्रामक है, और इसे कुछ ही मिनटों में किया जा सकता है, रोगियों के लिए सीमित असुविधा और वसूली के समय के साथ। फिर भी, सीटी स्कैन को अपनाने से संबंधित तकनीकी सीमाएं और व्यास में 5 मिमी से छोटे पॉलीप्स का पता लगाने में असमर्थता ने इस प्रक्रिया के प्राथमिक अनुप्रयोग के लिए एक सीमा का प्रतिनिधित्व किया है।

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